אורטיקריה ואנג'יואדמה

Question 1

אטופיה - פתופיזיולוגיה

• מה התא העיקרי?
• מה הנוגדן העיקרי שמפעיל את התא?
• מה החלבון הספציפי שמאפיין את תאי המאסט?
• מה משחררי תאי המאסט?

Answer 1

• תא מאסט המאוקטב ע”י נוגדן IgE
• TRYPTASE
• חומרים כמו היסטמין

Question 2

אטופיה - קליניקה - ברגע שתאי המסאט משחררים את החומרים השונים

• מה יקרה בריאות ובברונכוסים - 2
• על העור? - 2
• איך נראית הפריחה האופיינית?

Answer 2

• ברונכוסים מתכווצים, בריאות ריפוי הפרשות
• גרד ואורטיקריה
• הפריחה היא נגעים מורמים ומסביבם אודם דיפוזי

Question 3

אורטיקריה ואנג’יואדמה:

• מה ההבדל בין ה2 מבחינת עומק המעורבות?
• מה התליך הפתופיזיולגי הזהה שקורה בשניהם?
• איך נראית פריחה אורטיקרית?
• לכמה זמן לרוב נשארת במקום אחד?
• ומה קורה אח”כ?
• תסמין מלווה?
• אנג’יואדמה:
• לרוב לכמה זמן נשארת?
• תסמין מלווה?

Answer 3

• בשניהם יש בצקת פשוט באנג’יואדמה זה בצקת של הדרמיס והשומן השטחי ובאורטיקריה זה רק של הדרמיס השטחי
• פריחה אורטיקרית:
• נגע מורם עם אודם מסביב
• נשארת 12-36 שעות במקום אחד ואז עוברת
• מלווה הרבה פעמים בגרד
• אנג’יואדמה
• לרוב נשארת לכמה ימים
• מלווה בכאב יותר מאשר גרד

Question 4

אורטיקריה ואנג’יואדמה

• מה נחשבת הופעה אקוטית ומה כרונית?
• באיזה מין ובאיזה גיל יותר אופיינית אורטיקריה כרונית?
• מה הגורם לאורטיקריה אקוטית?
• לנסות למנות חשיפות - 6
• מה גורם לכרונית?
• מצב מולד?
• חלק ממחלה סיסטמית?
• הרבה פעמים זה אדיופתי
• מה חושבים שהפתופיזיולוגיה של המחלה אדיופתית?

Answer 4

• אקוטי - 6 שבועות וכרוני יותר מ6 שבועות
• הפרעות כרוניות יותר נפוצות בנשים בנות 30-50
• אורטיקריה אקוטית - בעיקר חשיפה:
• אינהלציה או מגע באלרגנים
• תרופות
• מאכלים
• לפעמים מחלה ויראלית
• חרקים
• עירויים
• כרוני:
• הרבהפעמים אדיופתי עם מרכיב אוטואימוני (נוגדנים נגד איי ג’י אי ונגד הרצפטור בתאי המאסט)
• אנג’יואדמה מולדת
• חלק ממחלה רקמת חיבור

Question 5

סוגים של אורטיקריה - contact urticaria

• dermographism - מה זה?
• לכמה זמן נמשך?
• pressure urticaria?
• cholinergic urticaria?
• איך נראה?
• מה גורם לזה? - 3
• exercise induced anaphylaxis:
• ממה נגרם?
• לאיזה IGE מקושר?
• לאיזה התסמנות יכול לגרום?
• מה זה cold urticaria?
• solar urticaria
• aquagenic urticaria

Answer 5

• אורטיקריה שמתרחשת בתגובה לגירוי ע”י חפץ קהה על העור - נמשך פחות מ5 שנים
• במקומות שלחץ מחגורה או מחזיה
• אורטיקריה של נקודת קטנות מאוד עם הרבה אודם מסביב בעקבות חום, מקלחת חמה, פעילות גופנית - כל דבר שמעלה את חום הגוף
• אורטיקריה מפעילות גופנית
• מקושר לאיי ג’י אי נגד גליאדן
• יכול לגרום החל מאנג’יואדמה ועד שוק אנפילקטי
• במכע עם משהו קר
• בחשיפה לשמש
• בכל חשיפה למים

Question 6

isolated angioedema

• מה הכוונה במבודד? בלי מה זה מגיע?
• ממה נגרם הרבה פעמים? חסר של איזה חלבון?
• מה 2 הדרכים שיהיה חסר כזה?
• בצורה התורשתית - מה התורשה?
• בצורה הנרכשת - לרוב באיזה מחלה גורם?
• איזה תרופה יכולה לגרום לתמונה דומה (של אנג’יואדמה מבודדת)?
• כמה זמן לרוב נמשך?
• מדגיש שוב שזו התסמנות מיוחדת כי אין אורטיקריה יחד עם האנג’יואדמה

Answer 6

• בלי אורטיקריה
• C1inhibitor
• 2 דרכים:
• חסר מולד - מחלה אוטוזומאלית דומיננטית
• חסר נרכש - בעקבות פיתוח נוגדן, לרוב קורה בחולים עם מחלה לימפופרוליפרטיבית
• ACEi
• מעל 24 שעות

Question 7

אורטיקריה קליניקה:

• איפה הנגעים מופיעים בגוף?
• לכמה זמן נשארים?
• לכמה זמן לרוב נשארות הקונטקט אורטיקריה?
• האם מותיר צלקת

Answer 7

• בכל הגוף
• 12-36 שעות
• פחות משעתיים
• לא

Question 8

אנג’יואדמה - קליניקה:

• מה יכול להיות מסוכן בדרכי הנשימה?
• איך יתבטא בדרכי העיכול - 2

Answer 8

• כי עושה בצקת

- כאב קולילקי ולפעמים הקאות

Question 9

אורטיקריה ואנג’יואדמה - אבחנה:

• ממה לרוב מורכבת האבחנה של אורטיקריה אקוטית?
• איזה 2 בדיקות ניתן לעשות כדי לזהות את הגורם?
• מה יחשיד לאורטיקריה ממקור של וסקוליטיס - 3
• במקרה של חסר בC1inhibitor:
• מה יהיה נמוך בבדיקת המשלים? - 2
• ואם זה הגרסא הנרכשת מה יהיה נמוך - 3

Answer 9

• אנמנזה מתאימה ובדיקות מעבדה שמראות אי ג’י אי מסוג ספציפי על העור או בדם
• וסקוליטיס - השארת צלקת, כאב, הישארות יותר מ36 שעות
• חסר באינזימים:
• מולדת - c2& c4 נמול
• נרכש - c1,c2,c4 נמוך

Question 10

אורטיקריה - טיפול
- לרוב איזה תרופה נשתמש לצורך טיפול באורטיקריה ובגרד?
* anti hi or h2?
* מה ניתן להוסיף אם נוגדני היי 1 לא מספיקים?
- איזה נוגדנים אלו הבאים:
* loratidine
* cimetidine
* ranitidine
* deloratidine
* fexofenadine
* famotidine
- monteluklast, zafirluklast - מתי נשתמש?
- מתי נשתמש ב omalizumab? - 2
- מה יקבלו חולי אנג'יואדמה תורשתית?
* מתי יקבלו
icatibant
ecallantide
ומה זה?

Answer 10

• אנטגוניסטים לh1
• אפשר להוסיף אנטגוניסטים להיי 2
• H1
• H2
• H2
• H1
• H1
• H2
• קו שני
• קו שלישי או בחולים עם קולד אורטיקריה
• תחליף של האינזים
• במצבים אקוטיים אלו מעכבים של ברדיקינין וקרנקילין