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Residência médica > Úlcera péptica > Flashcards

Úlcera péptica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a definição de úlcera péptica?

A

Lesão > 5mm

- Se menor, denomina-se erosão

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Q

Pacientes mais jovens, qual tipo de úlcera?

A

Duodenal

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3
Q

Pacientes com > 40 anos, qual tipo de úlcera?

A

Gástrica

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4
Q

Qual a localização da úlcera tipo 1?

A

Pequena curvatura baixa

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5
Q

Qual a localização da úlcera tipo 4?

A

Pequena curvatura alta

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6
Q

Qual a localização da úlcera tipo 2?

A

Corpo do estômago e duodenal

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7
Q

Qual a localização da úlcera tipo 3?

A

Pré-pilórica

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8
Q

Qual são as úlceras relacionadas à hipocloridria?

A

Tipo 1 e 4

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9
Q

Qual são as úlceras relacionadas à hipercloridria?

A

Tipo 2 e 3

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10
Q

Quais são as úlceras relacionadas à gastrite atrófica pelo H. pylori?

A

Tipo 1 e 4

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11
Q

Qual a clínica da úlcera gástrica?

A

Come e doi

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12
Q

Qual a clínica da úlcera duodenal?

A

Doi - Come - Passa - Doi

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13
Q

Qual a ulcera que doi de noite?

A

Úlcera Duodenal

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14
Q

Como fazer a investigação do H. pylori sem EDA?

A
  • Teste da urease respiratória
  • Sorologia com ELISA (não serve para controle de cura)
  • Pesquisa de antígenos fecais
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15
Q

Como fazer a investigação do H. pylori pela EDA?

A
  • Teste da urease

- Biópsia

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16
Q

Qual a conduta obrigatória diante de uma úlcera gástrica?

A

Biópsia

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17
Q

Quais os sinais endoscópicos sugestivos de malignidade?

A
  • Margens irregulares e espessadas
  • Pregas ao redor da úlcera
  • Fundo irregular
  • Úlceras > 3 cm
18
Q

Como fazer o tratamento da DUP?

A

IBP por 4 a 8 semanas (cicatrização da úlcera)
+
Tratamento do H. pylori se existir associação

19
Q

Como tratar o H. pylori?

A

Esquema CAM por 7 a 14 dias:
Claritromicina
+
Amoxicilina ou Metronidazol

20
Q

Quais as indicações para tratamento do H. pylori?

A
  • Úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada
  • Linfoma MALT de baixo grau
  • Pós-cirurgia ou ressecção endoscópica de câcner de gástrico
  • Gastrite histológica intensa
21
Q

Quais as indicações do tratamento cirúrgico?

A

Intratabilidade ou recidiva após o tratamento clínico

22
Q

Quais as cirurgias para tratar Úlcera duodenal?

A
  • Vagotomia troncular com piloroplastia: baixa recidiva
  • Vagotomia troncular com antrectomia e reconstrução do transito a B1 ou B2
  • Vagotomia supersseletiva: complica pouco, mas tem alta recidiva
23
Q

Qual a melhor cirurgia para úlcera duodenal?

A

Vagotomia troncular com antrectomia e reconstrução do transito a B1 ou B2

24
Q

Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 1?

A

Antrectomia e construção a B1 ou B2

25
Q

Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 4?

A

Gastrectomia subtotal e reconstrução em Y de Roux

26
Q

Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 2 ou 3?

A

Vagotomia + Antrectomia

27
Q

Qual a complicação mais comum da DUP?

A

Sangramento

28
Q

Qual a parede do duodeno que mais sangra?

A

Posterior

29
Q

Qual a arteria relacionada ao sangramento?

A

A. gastroduodenal

30
Q

Qual a parede do duodeno que mais perfura?

A

Anterior

31
Q

Qual o tratamento cirúrgico para úlcera perfurada?

A

Ulcerorrafia com patch de omento

32
Q

Qual a causa de Sd de Zollinger-Ellison

A

Hiperssecreção ácida por um gastrinoma

33
Q

Qual a localização mais comum do gastrinoma?

A

Tumor neuroendocrino com localização mais comum na parede duodenal

34
Q

Quando suspeitar de Sd de Zollinger-Ellison

A
  • Úlceras em localização atípicas
  • Multiplas úlceras no duodeno
  • Casos refratários
    Associados a DIARREIA
35
Q

Diarreia + Tumor neuroendócrino

A

Gastrinoma ou VIPoma

36
Q

Como diferenciar gastrinoma do VIPoma na prova?

A

Gastrinoma: diarreia + úlceras pepticas + TNE
VIPoma: diarreia + TNE

37
Q

Com qual tipo de NEM a Sd de Zollinger-Ellison está associada?

A

NEM 1

38
Q

Qual a tríade da NEM-1?

A

Doença dos 3 P’s:
Paratireoide (hiperparatireoidismo)
Pituitária
Pâncreas

39
Q

Como dar o Dx da Sd de Zollinger-Ellison?

A

Dosagem da gastrina em jejum

- Como é de difícil localização, pode-se fazer USG endoscópico

40
Q

Como tratar a Sd de Zollinger-Ellison?

A
  • Cirurgia

- QT para pacientes com metástase

41
Q

Qual o local onde o H. pylori fica?

A

Antro gástrico

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