Úlcera péptica Flashcards
Qual a definição de úlcera péptica?
Lesão > 5mm
- Se menor, denomina-se erosão
Pacientes mais jovens, qual tipo de úlcera?
Duodenal
Pacientes com > 40 anos, qual tipo de úlcera?
Gástrica
Qual a localização da úlcera tipo 1?
Pequena curvatura baixa
Qual a localização da úlcera tipo 4?
Pequena curvatura alta
Qual a localização da úlcera tipo 2?
Corpo do estômago e duodenal
Qual a localização da úlcera tipo 3?
Pré-pilórica
Qual são as úlceras relacionadas à hipocloridria?
Tipo 1 e 4
Qual são as úlceras relacionadas à hipercloridria?
Tipo 2 e 3
Quais são as úlceras relacionadas à gastrite atrófica pelo H. pylori?
Tipo 1 e 4
Qual a clínica da úlcera gástrica?
Come e doi
Qual a clínica da úlcera duodenal?
Doi - Come - Passa - Doi
Qual a ulcera que doi de noite?
Úlcera Duodenal
Como fazer a investigação do H. pylori sem EDA?
- Teste da urease respiratória
- Sorologia com ELISA (não serve para controle de cura)
- Pesquisa de antígenos fecais
Como fazer a investigação do H. pylori pela EDA?
- Teste da urease
- Biópsia
Qual a conduta obrigatória diante de uma úlcera gástrica?
Biópsia
Quais os sinais endoscópicos sugestivos de malignidade?
- Margens irregulares e espessadas
- Pregas ao redor da úlcera
- Fundo irregular
- Úlceras > 3 cm
Como fazer o tratamento da DUP?
IBP por 4 a 8 semanas (cicatrização da úlcera)
+
Tratamento do H. pylori se existir associação
Como tratar o H. pylori?
Esquema CAM por 7 a 14 dias:
Claritromicina
+
Amoxicilina ou Metronidazol
Quais as indicações para tratamento do H. pylori?
- Úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada
- Linfoma MALT de baixo grau
- Pós-cirurgia ou ressecção endoscópica de câcner de gástrico
- Gastrite histológica intensa
Quais as indicações do tratamento cirúrgico?
Intratabilidade ou recidiva após o tratamento clínico
Quais as cirurgias para tratar Úlcera duodenal?
- Vagotomia troncular com piloroplastia: baixa recidiva
- Vagotomia troncular com antrectomia e reconstrução do transito a B1 ou B2
- Vagotomia supersseletiva: complica pouco, mas tem alta recidiva
Qual a melhor cirurgia para úlcera duodenal?
Vagotomia troncular com antrectomia e reconstrução do transito a B1 ou B2
Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 1?
Antrectomia e construção a B1 ou B2
Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 4?
Gastrectomia subtotal e reconstrução em Y de Roux
Qual a cirurgia para tratar úlcera gástrica tipo 2 ou 3?
Vagotomia + Antrectomia
Qual a complicação mais comum da DUP?
Sangramento
Qual a parede do duodeno que mais sangra?
Posterior
Qual a arteria relacionada ao sangramento?
A. gastroduodenal
Qual a parede do duodeno que mais perfura?
Anterior
Qual o tratamento cirúrgico para úlcera perfurada?
Ulcerorrafia com patch de omento
Qual a causa de Sd de Zollinger-Ellison
Hiperssecreção ácida por um gastrinoma
Qual a localização mais comum do gastrinoma?
Tumor neuroendocrino com localização mais comum na parede duodenal
Quando suspeitar de Sd de Zollinger-Ellison
- Úlceras em localização atípicas
- Multiplas úlceras no duodeno
- Casos refratários
Associados a DIARREIA
Diarreia + Tumor neuroendócrino
Gastrinoma ou VIPoma
Como diferenciar gastrinoma do VIPoma na prova?
Gastrinoma: diarreia + úlceras pepticas + TNE
VIPoma: diarreia + TNE
Com qual tipo de NEM a Sd de Zollinger-Ellison está associada?
NEM 1
Qual a tríade da NEM-1?
Doença dos 3 P’s:
Paratireoide (hiperparatireoidismo)
Pituitária
Pâncreas
Como dar o Dx da Sd de Zollinger-Ellison?
Dosagem da gastrina em jejum
- Como é de difícil localização, pode-se fazer USG endoscópico
Como tratar a Sd de Zollinger-Ellison?
- Cirurgia
- QT para pacientes com metástase
Qual o local onde o H. pylori fica?
Antro gástrico
