Prolapso de orgãos pelvicos Flashcards
O que formao o assoalho pélvico?
Aparelho de sustentação e aparelho de suspensão
O que forma o aparelho de sustentação?
Diafragma pélvico, perineo e fácia endopelvica
O que forma o aparelho de suspensão?
Ligamentos
- Vesicouterino
- Cardinais
- Uterossacros
O que forma o diafragma pélvico?
M. elevador do anus e m. coccigeo
Quais são os componentes do m. elevador do anus?
M. puborretal
M. pubococcigeo
M. ileococcigeo
Quais os trigonos compoem o perioneo e como dividí-los?
Passa uma linha entre as tuberosidades isquiáticas
- Acima está o trigono urogenital
- Abaixo está o trígono anal
Quais os componentes do trígono urogenital e qual a estrutura que faz a divisão?
Períneo superficial e perineo profundo
- Quem divide é o diafragma urogenital (membrana do períneo)
Quais são os componentes do períneo superficial?
M. transverso superficial do perineo
M. bulboesponjoso
M. isquiocavernoso
Quais os componentes do períneo profundo?
M. transverso profundo do períneo
M. esfincter anal externo
M. esfincter uretral externo
Quais os musculos incisados na episiotomia mediolateral?
M. bulboesponjoso e m. transverso superficial do perineo
Qual o primeiro passa na leitura do POP-q?
Determinar o CVT (determina o tamanho do prolapso)
Qual o segundo passa na leitura do POP-q?
Quais os estadios do POP-q tem que decorar?
Estadio 2: -1 a +1
Estadio 4: CVT -2 (para fora)
Qual o terceiro passa na leitura do POP-q?
Procurar os 4 pontos:
Ba, Bp, C e D
Qual o quarto passa na leitura do POP-q?
Determinar o tamanho do colo:
Colo = C-D
Qual o valor para determinar hipertrofia de colo?
C-D = 5 cm
Na presença de hipertrofia de colo, qual o ponto determina prolapso apical?
D
O que pode ser usado para pacientes com prolapso e que nao desejam cirurgia ou tem elevado risco cirurgico?
Pessario
Como corrigir o prolapso de parede vaginal anterior?
Cirurgia sítio especifica
- Colporrafia anterior ou Kelly-Kenedy
Como corrigir o prolapso de parede vaginal posterior?
Cirurgia sítio especifica
- Colporrafia posterior
- Pode usar tela
Quais as formas de tratamento do prolapso apical?
Cirurgia reconstrutiva ou obliterativa
- Com ou sem histerectomia
No prolapso apical estadio I ou II, o que se pode fazer?
- Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios à cúpula
- Cirurgia de Manchester
- Cirurgia de McCall
A cirurgia de Manchester está indicada em qual situação?
Estadio I ou II com hipetrofia de colo
Qual a complicação que se pode ter na cirurgia de McCall?
Lesão do ureter
Para prolapsos apicais estadio III ou IV, o que se pode fazer?
- Histeropexia ou Colpopexia laparoscopica ou vaginal com ou sem uso de tela
- Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios à cúpula
Quais as indicações da cirurgia de Colpocleise (Le Fort)?
Idosas ou com comorbidades clínicas que dificultam a cirurgia
Como pe feita a cirurgia de Colpocleise?
Invagina o prolapso, coloca para dentro e fecha um pouco a abertura da vagina
O que deve ser dito à paciente que vai ser submetida a cirurgia de Le Fort?
Impossibilidade de atividade sexual
O que é efusão pleural tuberculosa?
É um exudato tuberculoso não complicado
Qual a diferença clínica entre hemorroida interna e externa?
A hemorroida interna não apresenta dor, mas pode prolapsar e sangrar
Quais os graus da hemorroida interna?
Grau 1: sem prolapso
Grau 2: prolapso com redução expontânea
Grau 3: prolapso com redução manual
Grau 4: não redutível
De quê depende a conduta na hemorroida externa trombosada?
Do tempo de trombose: maior ou menor que 72h
Qual a conduta diante de uma hemorroida externa trombosada com menos que 72h?
Excisão do mamilo com o trombo
Qual a conduta diante de uma hemorroida externa trombosada maior que 72h?
Tratamento conservador
No momento do diagnóstico de escabiose, quem deve ser tratado alem do paciente?
TODOS os contactantes domiciliares
No tratamento da escabiose, quando pode ser usada a ivermectina?
> 5 anos e > 15 Kg
Quais os tratamentos possíveis para a escabiose?
Permetrina 5% (escabicida tópico) ou ivermectina
Qual a classificação Tokyo 1 para colecistectomia e a conduta?
Ausencia de complicações locais e sistemicas
- CD: colecistectomia
Qual a classificação Tokyo 2 para colecistectomia e a conduta?
Presença de complicações locais ou leucocitose acima de 18000
- CD: colecistectomia
Qual a classificação Tokyo 3 para colecistectomia e a conduta?
Presença de complicações sistemicas ou instabilidade hemodinamica
- CD: Colecistostomia percutanea guiada por USG ou TC + ATB. Após melhora, fazer a colecistectomia
A qual doença está associada a presenla de vértebra em moldura?
Doença de Paget ossea
Qual a caracteristica laboratorial da doença de paget ossea?
Aumento da FA (proporcional ao turnover osseo)
Calcio e fósforo normais
Qual a clínica principal da doença óssea de Paget?
Dor ossea
Como tratar a doença ossea de Paget?
Bisfosfonados
- Ac zolendronico é o de escolha
Qual a composição da equipe de Atençao Basica?
Médico, enfermeiro e auxiliar e/ou técnico em enfermagem
Qual a composição da equipe de saude da familia?
Médico, enfermeiro, auxiliar e/ou técnico em enfermagem e ACS, podendo ter agente de combate a endemias, dentista e auxiliar e/ou técnico em saude bucal
