Atrite reumatoide

Question 1

Qual a faixa etária mais acometida pela AR?

Answer 1

Mulheres de 25-55 anos

Question 2

Importância do Fator reumatoide?

Answer 2

Importante marcador de prognóstico

- Tem baixa sensibilidade e baixa especificidade

Question 3

Importância do Anti-CCP

Answer 3

Pouco sensível e MUITO ESPECÍFICO (95%)

Question 4

O que é o Pannus?

Answer 4

Proliferação da membrana sinovial, que destroi todas as estruturas articulares

Question 5

Quais as deformidades articulares da AR?

Answer 5

• Deformidade em dorso de camelo
• Desvio ULNAR dos dedos
• Dedo em pescoço de cisne
• Dedo em abotoadura (contrário do dedo em pescoço de cisne)

Question 6

Quais os dois sinais característicos da Sd do túnel do carpo?

Answer 6

Sinal de PhAlen e Sinal de Tinel

Question 7

Qual a clínica da Sd do túnel do carpo?

Answer 7

Parestesia do 1º, 2º, 3º e metade radial do 4º dedo

Question 8

Qual a importância do cisco de Backer?

Answer 8

Seu rompimento provoca clínica semelhante à TVP

Question 9

Qual a única região do esqueleto axial que pode ser acometida na AR?

Answer 9

Subluxação atlanto-axial

Question 10

Quais as manifestações extraarticulares da AR?

Answer 10

• Nódulos reumatoides (INDOLORES)
• Vasculine cutânea (Desde somente púrpura palável até vasculite necrotizante)
• Derrame pleural
• Sd de Sjogren (associação em até 50%)
• Doença cardiovascular
• Sd Felty
• Fibrose Pulmonar intersticial

Question 11

Quais as características do derrame pleural da AR?

Answer 11

Simula derrame parapneumônico complicado

• Exutado
• pH < 7,2
• Glicose baixa
• Complemento baixo e FR +
• Esteril

Question 12

Qual a principal causa de morte no pct com AR?

Answer 12

Doença cardiovascular (aterosclerose acelerada)

Question 13

O que é a Sindrome Felty?

Answer 13

Esplenomegalia + Neutropenia

geralmente surge na doença avançada e com FR muito elevado

Question 14

Quais as alterações radiológicas da AR?

Answer 14

1- Aumento das partes moles
2- Osteopenia justa-articular
3- Erosões ósseas marginais
4- Diminuição do espaço intra-articular
5- Subluxações

Question 15

O FR e o Anti- CCP são necessários para o dx?

Answer 15

NÃO!!!!

Question 16

Quais as articulações sao característicamente poupadas na AR?

Answer 16

Interfalangiana distal e coluna lombar

Question 17

Quais as artropatias caracteristicamente acometem a interfalangiana distal?

Answer 17

Artrite psoriásica e osteoartrite

Question 18

Qual o DMARD de escolha?

Answer 18

Metrotrexato

Question 19

Quais os efeitos colaterais do Metotrexato?

Answer 19

• Mielotoxicidade
• Hepatotoxicidade
• Pneumotoxicidade

Question 20

Na presença de qual complicação da AR, não se pode usar o Metotrexato?

Answer 20

Fibrose pulmonar intersticial

pelo seu efeito pneumotóxico

Question 21

Quais os principais exemplos de DMARDS?

Answer 21

• Metotrexato
• Leflunonamida
• Sulfassalazina
• Hidroxicloroquina (NÃO É DMARD VERDADEIRO)
• Biológicos (“mabes”)

Question 22

Por que a hidroxicloroquina não é DMARD verdadeiro?

Answer 22

Por que não previne evolução para alterações radiológicas

Question 23

O que se deve fazer antes de iniciar o uso dos Biológicos?

Answer 23

Pesquisar TB doença ou latente e rastrear doenças oportunistas

Question 24

Qual a doença que mais cursa com elevação do FR?

Answer 24

Sd de Sjogren

Question 25

Sensibilidade do FR

Answer 25

70-80%

Question 26

Na investigação para TB latente, o PPD>5mm implica no tratamento de quais pacientes?

Answer 26

HIV e contactuantes da TB

- Fazer isoniazida

Question 27

Na investigação para TB latente, o PPD>10mm implica no tratamento de quais pacientes?

Answer 27

Uso de biológicos e portadores de doenças debilitantes

- Fazer isoniazida

Question 28

Quais as indicações de prednisona na PPJ?

Answer 28

PaO2 < 70 ou G(A-a) >35