Assistência ao Trabalho de Parto

Question 1

Qual o primeiro periodo da fase ativa?

Answer 1

Período de dilatação

Question 2

Com quantas contrações caracteriza-se período de dilatação?

Answer 2

3 a 4 contrações de 30 a 40 seg em 10 min

Question 3

Qual a dilatação cervical que caracteriza o início do período de dilatação?

Answer 3

6 cm

Question 4

Quais as condutas do período de dilatação?

Answer 4

DU e pulso 1/1h
Temperatura e PA 4/4h
Frequencia da diurese
Toque 4/4h

Question 5

Qual a conduta relacionada ao toque vaginal na fase de dilatação?

Answer 5

Fazer 4/4h ou mais
Antes disso somente se existir alguma preocupação com o trabalho de parto ou se for solicitado pela paciente

Question 6

Qual a frequência da ausculta no período de dilatação?

Answer 6

Baixo risco: 30/30 min
Alto risco: 15/15 min

Question 7

O que deve sempre ser oferecido de analgesia não farmacológica para as pacientes, em caso de solicitação?

Answer 7

Imersão em água e técnicas alternativas

Question 8

O que não pode ser feito de analgesia?

Answer 8

Injeção de AD e eletroestimulação percutânea (TENS)

Question 9

Quais as medicações utilizadas na analgesia farmacológica?

Answer 9

Óxido nitroso via inalatória e opióides venosos

Question 10

Qual o melhor tipo de analgesia farmacológica?

Answer 10

Regional: Peridural ou raqui com peridural

Question 11

O que a analgesia reginal aumenta?

Answer 11

O segundo período do parto e o número de partos operatórios (fórcipe, vácuo)

Question 12

O que não há relação com analgesia?

Answer 12

Taxa de cesariana, duração do primeiro período e dor lombar

Question 13

Como deve ser a ausculta fetal após a anelgisia regional?

Answer 13

Nos primeiros 30 minutos, fazer 5/5 min
- É comum hipotensão com posterior bradicardia fetal neste período

Question 14

Qual o segundo período da fase ativa?

Answer 14

Expulsivo

Question 15

Qual a extensão do período expulsivo?

Answer 15

Da dilatação total até o nascimento

Question 16

Qual a duração normal do período expulsivo em multíparas?

Answer 16

1h

Question 17

Qual a duração normal do período expulsivo em nulíparas?

Answer 17

2h

Question 18

Qual a diferença do período expulsivo em pacientes que estão submetidas a analgesia regional?

Answer 18

Soma-se mais 1h

Question 19

Quais as características das contrações do período expulsivo?

Answer 19

5 a 6 contrações de 50 a 60 segundos em minutos

Question 20

Quais as condutas no período expulsivo?

Answer 20

• Ausculta fetal a cada 5 min
• Puxos espontâneos (NÃO DEVE FAZER PUXOS DIRIGIDOS)

Question 21

Quais as recomendações para redução das lacerações do canal do parto?

Answer 21

• Uso de compressas mornas
• Compressão do períneo: Hands on (Ritgen) e Hands off

Question 22

Como é a manobra de Ritgen?

Answer 22

Comprime o períneo com uma mão e desacelera a saída fetal com a outra mão

Question 23

Qual a recomendação sobre a massagem perineal com o objetivo de reduzir lacerações?

Answer 23

• Diretriz Brasileira recomenda não fazer
• OMS e FEBRASGO autorizam fazer

Question 24

Em caso de distócia de espáduas, qual a primeira manobra?

Answer 24

McRoberts + Rubin I ou pressão suprapúbica

Question 25

Se a manobra de McRoberts + Rubin 1 não resolver, quais as possíveis condutas?

Answer 25

Manobras internas - Rubin II: Coloca a mão atrás do ombro anterior e aduz - Woods: rotação do ombro posterior - Woods reversa ou parafuso: gira o ombro posterior e o ombro posterior no sentido contrario - Jaquemier: Puxa a mão fetal passando pela face do feto - Gaskin: 4 apoios

Question 26

Qual o mnemônico para a distócia de espáduas?

Answer 26

ALEERTA - A: Ajuda, Avisar a paceinte, Anestesista - L: Levantar os membros inferiores - E: Externa (pressão suprapúbica Externa) - E: Episiotomia - R: Remover o braço posterior - T: Toque para as manobras internas - Rubin II, Woods e Woods reverso - A: Alterar a posição para 4 apoios (Gaskin)

Question 27

Qual o terceiro período do parto?

Answer 27

Secundamento

Question 28

Quando considerar o secundamento prolongado?

Answer 28

> 30 min após o nascimento

Question 29

Qual a primeira e principal conduta do manejo ativo do terceiro período do parto?

Answer 29

Ocitocina 10UI IM para TODAS

Question 30

Qual as manobras para extração da placenta?

Answer 30

Tração controlada do cordão e manobra de Brandt-Andrews (pressão suprapúbica)

Question 31

Qual o risco da tração controlada do cordão?

Answer 31

Inversão uterina

Question 32

Qual a manobra para correção da inversão uterina?

Answer 32

Manobra de Taxe - A placenta pega um taxi e volta pra dentro do útero

Question 33

Em quais situações deve-se fazer clampeamento precoce do cordão?

Answer 33

HIV, HTLV 1 e 2, CIUR, macrossomia ou nascidos em lugares de altas altitudes (risco de policitemia)

Question 34

Resumindo as condutas do manejo ativo

Answer 34

Ocitocina Tração controlada Clampeamento do cordão

Question 35

O que deve ser feito ao final do terceiro periodo mas não faz parte do manejo ativo?

Answer 35

Revisão do canal de parto

Question 36

Qual o principal mecanismo de descolamento da placenta (75%)?

Answer 36

Baudelocque Schultze: o sangue vem depois - A placenta está no fundo uterino, descola pela face fetal e o sangramento vem depois

Question 37

Qual o mecanismo de descolamento da placenta nos 25% dos casos restantes?

Answer 37

Baudelocque Duncan (Marginal) - A placenta está inserida na face lateral do útero, descola pela face materna e o sangramento acompanha a saída da placenta

Question 38

Qual o quarto período do parto?

Answer 38

Greenberg - Primeira hora após o secundamento

Question 39

Quais os mecanismos de hemostasia do periodo de Greenberg?

Answer 39

1- Trombotamponagem 2- Miotamponagem (ligaduras vivas de Pinnard) 3- Indiferença uterina (períodos de contração e relaxamento) - neste período, junto com o relaxamento ocorre sangramento, que deve ser flagrado pelo assistente 4- Globo de segurança de Pinnard - contração fixa e ao nível da cicatriz umbilical

Question 40

O que pega a laceração grau 1?

Answer 40

Mucosa

Question 41

O que pega a laceração grau 2?

Answer 41

Musculatura perineal

Question 42

O que pega a laceração grau 3?

Answer 42

Esfincter anal - A: < 50% do EAE - B: > 50% do EAE - C: Acomete o EAI

Question 43

O que pega a laceração grau 4?

Answer 43

Mucosa anal