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Assistência ao Trabalho de Parto Flashcards

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1
Q

Qual o primeiro periodo da fase ativa?

A

Período de dilatação

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Q

Com quantas contrações caracteriza-se período de dilatação?

A

3 a 4 contrações de 30 a 40 seg em 10 min

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Q

Qual a dilatação cervical que caracteriza o início do período de dilatação?

A

6 cm

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4
Q

Quais as condutas do período de dilatação?

A

DU e pulso 1/1h
Temperatura e PA 4/4h
Frequencia da diurese
Toque 4/4h

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Q

Qual a conduta relacionada ao toque vaginal na fase de dilatação?

A

Fazer 4/4h ou mais
Antes disso somente se existir alguma preocupação com o trabalho de parto ou se for solicitado pela paciente

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6
Q

Qual a frequência da ausculta no período de dilatação?

A

Baixo risco: 30/30 min
Alto risco: 15/15 min

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7
Q

O que deve sempre ser oferecido de analgesia não farmacológica para as pacientes, em caso de solicitação?

A

Imersão em água e técnicas alternativas

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8
Q

O que não pode ser feito de analgesia?

A

Injeção de AD e eletroestimulação percutânea (TENS)

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9
Q

Quais as medicações utilizadas na analgesia farmacológica?

A

Óxido nitroso via inalatória e opióides venosos

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10
Q

Qual o melhor tipo de analgesia farmacológica?

A

Regional: Peridural ou raqui com peridural

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11
Q

O que a analgesia reginal aumenta?

A

O segundo período do parto e o número de partos operatórios (fórcipe, vácuo)

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12
Q

O que não há relação com analgesia?

A

Taxa de cesariana, duração do primeiro período e dor lombar

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13
Q

Como deve ser a ausculta fetal após a anelgisia regional?

A

Nos primeiros 30 minutos, fazer 5/5 min
- É comum hipotensão com posterior bradicardia fetal neste período

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14
Q

Qual o segundo período da fase ativa?

A

Expulsivo

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15
Q

Qual a extensão do período expulsivo?

A

Da dilatação total até o nascimento

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16
Q

Qual a duração normal do período expulsivo em multíparas?

A

1h

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17
Q

Qual a duração normal do período expulsivo em nulíparas?

A

2h

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18
Q

Qual a diferença do período expulsivo em pacientes que estão submetidas a analgesia regional?

A

Soma-se mais 1h

19
Q

Quais as características das contrações do período expulsivo?

A

5 a 6 contrações de 50 a 60 segundos em minutos

20
Q

Quais as condutas no período expulsivo?

A
  • Ausculta fetal a cada 5 min
  • Puxos espontâneos (NÃO DEVE FAZER PUXOS DIRIGIDOS)
21
Q

Quais as recomendações para redução das lacerações do canal do parto?

A
  • Uso de compressas mornas
  • Compressão do períneo: Hands on (Ritgen) e Hands off
22
Q

Como é a manobra de Ritgen?

A

Comprime o períneo com uma mão e desacelera a saída fetal com a outra mão

23
Q

Qual a recomendação sobre a massagem perineal com o objetivo de reduzir lacerações?

A
  • Diretriz Brasileira recomenda não fazer
  • OMS e FEBRASGO autorizam fazer
24
Q

Em caso de distócia de espáduas, qual a primeira manobra?

A

McRoberts + Rubin I ou pressão suprapúbica

25
Q

Se a manobra de McRoberts + Rubin 1 não resolver, quais as possíveis condutas?

A

Manobras internas
- Rubin II: Coloca a mão atrás do ombro anterior e aduz
- Woods: rotação do ombro posterior
- Woods reversa ou parafuso: gira o ombro posterior e o ombro posterior no sentido contrario
- Jaquemier: Puxa a mão fetal passando pela face do feto
- Gaskin: 4 apoios

26
Q

Qual o mnemônico para a distócia de espáduas?

A

ALEERTA
- A: Ajuda, Avisar a paceinte, Anestesista
- L: Levantar os membros inferiores
- E: Externa (pressão suprapúbica Externa)
- E: Episiotomia
- R: Remover o braço posterior
- T: Toque para as manobras internas - Rubin II, Woods e Woods reverso
- A: Alterar a posição para 4 apoios (Gaskin)

27
Q

Qual o terceiro período do parto?

A

Secundamento

28
Q

Quando considerar o secundamento prolongado?

A

> 30 min após o nascimento

29
Q

Qual a primeira e principal conduta do manejo ativo do terceiro período do parto?

A

Ocitocina 10UI IM para TODAS

30
Q

Qual as manobras para extração da placenta?

A

Tração controlada do cordão e manobra de Brandt-Andrews (pressão suprapúbica)

31
Q

Qual o risco da tração controlada do cordão?

A

Inversão uterina

32
Q

Qual a manobra para correção da inversão uterina?

A

Manobra de Taxe
- A placenta pega um taxi e volta pra dentro do útero

33
Q

Em quais situações deve-se fazer clampeamento precoce do cordão?

A

HIV, HTLV 1 e 2, CIUR, macrossomia ou nascidos em lugares de altas altitudes (risco de policitemia)

34
Q

Resumindo as condutas do manejo ativo

A

Ocitocina
Tração controlada
Clampeamento do cordão

35
Q

O que deve ser feito ao final do terceiro periodo mas não faz parte do manejo ativo?

A

Revisão do canal de parto

36
Q

Qual o principal mecanismo de descolamento da placenta (75%)?

A

Baudelocque Schultze: o sangue vem depois
- A placenta está no fundo uterino, descola pela face fetal e o sangramento vem depois

37
Q

Qual o mecanismo de descolamento da placenta nos 25% dos casos restantes?

A

Baudelocque Duncan (Marginal)
- A placenta está inserida na face lateral do útero, descola pela face materna e o sangramento acompanha a saída da placenta

38
Q

Qual o quarto período do parto?

A

Greenberg - Primeira hora após o secundamento

39
Q

Quais os mecanismos de hemostasia do periodo de Greenberg?

A

1- Trombotamponagem
2- Miotamponagem (ligaduras vivas de Pinnard)
3- Indiferença uterina (períodos de contração e relaxamento) - neste período, junto com o relaxamento ocorre sangramento, que deve ser flagrado pelo assistente
4- Globo de segurança de Pinnard - contração fixa e ao nível da cicatriz umbilical

40
Q

O que pega a laceração grau 1?

A

Mucosa

41
Q

O que pega a laceração grau 2?

A

Musculatura perineal

42
Q

O que pega a laceração grau 3?

A

Esfincter anal
- A: < 50% do EAE
- B: > 50% do EAE
- C: Acomete o EAI

43
Q

O que pega a laceração grau 4?

A

Mucosa anal

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