IVAS Flashcards by Emerson Siqueira

Quais as proteínas da composição do influenza que aumentam seu potencial de disseminação?

Hemaglutinina e Neuraminidase

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Quais as diferenças clínicas entre gripe e resfriado?

Na gripe, temos mais toxemia, mialgia intensa e febre mais alta

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Tratamento específico para a gripe?

Oseltamivir e Zanamivir

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Quando iniciar o tratemento para influenza?

Nas primeiras 48h

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Quais as indicações para tratamento com antiviral na gripe?

Infecção confirmada pelo influenza
SRAG
< 5 anos e > 60 anos
Comorbidades
Populações que vivem em aldeias ou com difícil acesso aos serviços de saúde
Usuários de AAS < 19 anos (risco da síndrome de Reye - combinação do AAS em portadores de influenza ou varicela zoster)

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Principal AE do resfriado comum

Rinovírus

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Quais os agentes etiológicos da SBA?

Pneumococo (principal)
H. influenza
Moraxella

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Quais os espectros clínicos da SBA?

Resfriado persistente > 10 dias
Quadro grave com secreção mucopurulenta, febre alta (> 39ºC) e queda do estado geral > 3 dias
Bifásico: resfriado que melhora e piora por volta do 7º dia

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Qual a indicação do uso de ATB na SBA?

Quadro grave ou bifásico

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Qual antibiótico fazer na SBA?

Amoxicilina 40-50mg/Kg/dia

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O que é pneumococo intermediário?

Pneumococo com alteração das Proteinas Ligadoras de Penicilinas (PBPs), que se tornam menos sensíveis a dose usual da Amoxicilina

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Qual o mecanismo de resistência do H. influenzae e da Moraxella?

Produção de beta-lactamases

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Qual o tratamento adjuvante considerado pela SBP para SBA?

Corticoide tópico

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Quais as complicações da SBA?

Celulite orbitária ou periorbitaria

- Processos intracranianos

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Quando pensar em celulite orbitária?

Visão turva
Diminuição da acuidade visual
Diplopia
Oftalmoplegia
Dor à mobilização do globo ocular
Proptose

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O que fazer em caso de suspeita de Celulite orbitária?

TC de crânio

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Como tratar a celulite orbitária?

Internação hospitalar
Cefalosporina de 3ª geração com ou sem ATB antiestafilocócico
Avaliar necessidade de drenagem cirúrgica

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Como tratar a celulite periorbitária

Cobertura para Gram positivos

Quais os maneirismos faciais da rinite alérgica?

Saudação alérgica
Prega nasal transversal
Dupla prega de Dennie-Morgan
Olheiras

Classificação da Rinite alérgica quanto a duração

Intermitente: sintomas < 4 dias na semana

- Persistente: sintomas > 4 dias

Como determinar a gravidade da Rinite alérgica?

Leve: ausência de comprometimento das atividades diárias e alterações do sono
Moderada/grave

Como tratar a Rinite alérgica

Higiene ambiental
Lavagem nasal
Antihistamínicos nas crises
Corticoide tópico (principal): fazer de manutenção em moderados/graves

Quais os fatores tornam os lactentes predispostos a ter mais OMA?

Tuba auditiva mais curta e horizontalizada
Dieta líquida
Sistema imunológico menos desenvolvido

Quais os principais agentes etiológicos da OMA?

Vírus

Quais os principais vírus causadores da OMA?

Vírus sincicial respiratório (VSR) e Adenovírus

Quais as principais bacterias causadoras de OMA?

- Pneumococo - Haemophilus influenzae - Moraxella catarrhalis

Alterações da otoscopia na OMA

- Abaulamento da Membrana timpânica (líquido empurra a membrana pra frente) - Otorreia - Perda da mobilidade da membrana timpânica pela otoscopia pneumática

Indicação de ATB na OMA para < 6 meses

Sempre

Indicação de ATB na OMA entre 6 meses e 2 anos

Só não faz se for unilateral sem otorreia - Quando faz? Otorreia/ Sintomas graves/ Bilateral sem otorreia

Indicação de ATB para > 2 anos

- Otorreia | - Sintomas graves

Quais são os sintomas graves que indicam uso de ATB na OMA?

- Febre alta (>39ºC) - Toxemia - Otalgia intensa ou persistente

Qual o ATB fazer na OMA?

Amoxicilina na dose usual de 40 - 50 mg/Kg/dia

Quando dobrar a dose da Amoxicilina na OMA?

- Crianças que frequentam creche | - Utilizaram ATB < 3 meses

Em caso de conjuntivite associada a OMA, o que pensar?

Causada por Haemophilus influenza | - Fazer inibidor da Beta-lactamase: Amoxicilina + Clavulanato

Quais as complicações da OMA?

- Mastoidite - Trombose de seio cavernoso - Complicações intracranianas: Meninigite e abcesso intracraniano - Paralisia do nervo facial (proximidade com a orelha)

Qual a clínica da mastoidite aguda?

- Desvio ANTERIOR do pavilhão | - Sinais flogisticos na mastoide

Conduta diante da mastoidite aguda

- Internação hospitalar - TC de crânio - ATB parenteral - Avaliar abordagem cirúrgica

Qual a duração do tratamento da SBA?

7 dias após a melhora do quadro | - É obrigatório reavaliar o paciente com 3 a 4 dias após o inicio do tratamento

A partir de qual idade se faz a vacina contra a gripe?

6 meses

Quando caracterizar OMA recorrente?

3 ou mais OMA em 6 meses ou 4 em 1 ano

Como tratar a OMA recorrente?

Prefere-se o uso de tuboventilação para evitar resistencia bacteriana

O que é otite media cronica secretora?

Acúmulo de líquido na orelha média sem evidência de infecção, sendo bastante comum após um episodio de OMA

Qual o tratamento para otite media cronica secretora?

Expectante