IVAS

Question 1

Quais as proteínas da composição do influenza que aumentam seu potencial de disseminação?

Answer 1

Hemaglutinina e Neuraminidase

Question 2

Quais as diferenças clínicas entre gripe e resfriado?

Answer 2

Na gripe, temos mais toxemia, mialgia intensa e febre mais alta

Question 3

Tratamento específico para a gripe?

Answer 3

Oseltamivir e Zanamivir

Question 4

Quando iniciar o tratemento para influenza?

Answer 4

Nas primeiras 48h

Question 5

Quais as indicações para tratamento com antiviral na gripe?

Answer 5

• Infecção confirmada pelo influenza
• SRAG
• < 5 anos e > 60 anos
• Comorbidades
• Populações que vivem em aldeias ou com difícil acesso aos serviços de saúde
• Usuários de AAS < 19 anos (risco da síndrome de Reye - combinação do AAS em portadores de influenza ou varicela zoster)

Question 6

Principal AE do resfriado comum

Answer 6

Rinovírus

Question 7

Quais os agentes etiológicos da SBA?

Answer 7

• Pneumococo (principal)
• H. influenza
• Moraxella

Question 8

Quais os espectros clínicos da SBA?

Answer 8

• Resfriado persistente > 10 dias
• Quadro grave com secreção mucopurulenta, febre alta (> 39ºC) e queda do estado geral > 3 dias
• Bifásico: resfriado que melhora e piora por volta do 7º dia

Question 9

Qual a indicação do uso de ATB na SBA?

Answer 9

Quadro grave ou bifásico

Question 10

Qual antibiótico fazer na SBA?

Answer 10

Amoxicilina 40-50mg/Kg/dia

Question 11

O que é pneumococo intermediário?

Answer 11

Pneumococo com alteração das Proteinas Ligadoras de Penicilinas (PBPs), que se tornam menos sensíveis a dose usual da Amoxicilina

Question 12

Qual o mecanismo de resistência do H. influenzae e da Moraxella?

Answer 12

Produção de beta-lactamases

Question 13

Qual o tratamento adjuvante considerado pela SBP para SBA?

Answer 13

Corticoide tópico

Question 14

Quais as complicações da SBA?

Answer 14

• Celulite orbitária ou periorbitaria

- Processos intracranianos

Question 15

Quando pensar em celulite orbitária?

Answer 15

• Visão turva
• Diminuição da acuidade visual
• Diplopia
• Oftalmoplegia
• Dor à mobilização do globo ocular
• Proptose

Question 16

O que fazer em caso de suspeita de Celulite orbitária?

Answer 16

TC de crânio

Question 17

Como tratar a celulite orbitária?

Answer 17

• Internação hospitalar
• Cefalosporina de 3ª geração com ou sem ATB antiestafilocócico
• Avaliar necessidade de drenagem cirúrgica

Question 18

Como tratar a celulite periorbitária

Answer 18

Cobertura para Gram positivos

Question 19

Quais os maneirismos faciais da rinite alérgica?

Answer 19

• Saudação alérgica
• Prega nasal transversal
• Dupla prega de Dennie-Morgan
• Olheiras

Question 20

Classificação da Rinite alérgica quanto a duração

Answer 20

• Intermitente: sintomas < 4 dias na semana

- Persistente: sintomas > 4 dias

Question 21

Como determinar a gravidade da Rinite alérgica?

Answer 21

• Leve: ausência de comprometimento das atividades diárias e alterações do sono
• Moderada/grave

Question 22

Como tratar a Rinite alérgica

Answer 22

• Higiene ambiental
• Lavagem nasal
• Antihistamínicos nas crises
• Corticoide tópico (principal): fazer de manutenção em moderados/graves

Question 23

Quais os fatores tornam os lactentes predispostos a ter mais OMA?

Answer 23

• Tuba auditiva mais curta e horizontalizada
• Dieta líquida
• Sistema imunológico menos desenvolvido

Question 24

Quais os principais agentes etiológicos da OMA?

Answer 24

Vírus

Question 25

Quais os principais vírus causadores da OMA?

Answer 25

Vírus sincicial respiratório (VSR) e Adenovírus

Question 26

Quais as principais bacterias causadoras de OMA?

Answer 26

• Pneumococo
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

Question 27

Alterações da otoscopia na OMA

Answer 27

• Abaulamento da Membrana timpânica (líquido empurra a membrana pra frente)
• Otorreia
• Perda da mobilidade da membrana timpânica pela otoscopia pneumática

Question 28

Indicação de ATB na OMA para < 6 meses

Answer 28

Sempre

Question 29

Indicação de ATB na OMA entre 6 meses e 2 anos

Answer 29

Só não faz se for unilateral sem otorreia
- Quando faz?
Otorreia/ Sintomas graves/ Bilateral sem otorreia

Question 30

Indicação de ATB para > 2 anos

Answer 30

• Otorreia

- Sintomas graves

Question 31

Quais são os sintomas graves que indicam uso de ATB na OMA?

Answer 31

• Febre alta (>39ºC)
• Toxemia
• Otalgia intensa ou persistente

Question 32

Qual o ATB fazer na OMA?

Answer 32

Amoxicilina na dose usual de 40 - 50 mg/Kg/dia

Question 33

Quando dobrar a dose da Amoxicilina na OMA?

Answer 33

• Crianças que frequentam creche

- Utilizaram ATB < 3 meses

Question 34

Em caso de conjuntivite associada a OMA, o que pensar?

Answer 34

Causada por Haemophilus influenza

- Fazer inibidor da Beta-lactamase: Amoxicilina + Clavulanato

Question 35

Quais as complicações da OMA?

Answer 35

• Mastoidite
• Trombose de seio cavernoso
• Complicações intracranianas: Meninigite e abcesso intracraniano
• Paralisia do nervo facial (proximidade com a orelha)

Question 36

Qual a clínica da mastoidite aguda?

Answer 36

• Desvio ANTERIOR do pavilhão

- Sinais flogisticos na mastoide

Question 37

Conduta diante da mastoidite aguda

Answer 37

• Internação hospitalar
• TC de crânio
• ATB parenteral
• Avaliar abordagem cirúrgica

Question 38

Qual a duração do tratamento da SBA?

Answer 38

7 dias após a melhora do quadro

- É obrigatório reavaliar o paciente com 3 a 4 dias após o inicio do tratamento

Question 39

A partir de qual idade se faz a vacina contra a gripe?

Answer 39

6 meses

Question 40

Quando caracterizar OMA recorrente?

Answer 40

3 ou mais OMA em 6 meses ou 4 em 1 ano

Question 41

Como tratar a OMA recorrente?

Answer 41

Prefere-se o uso de tuboventilação para evitar resistencia bacteriana

Question 42

O que é otite media cronica secretora?

Answer 42

Acúmulo de líquido na orelha média sem evidência de infecção, sendo bastante comum após um episodio de OMA

Question 43

Qual o tratamento para otite media cronica secretora?

Answer 43

Expectante