Síndrome Nefrítica

Question 1

Definição de hematúria glomerular

Answer 1

> 20% de hemácias dismórficas

Question 2

O que são hemácias dismórficas?

Answer 2

Acantócitos ou Codócitos (cels em alvo)

Question 3

Tríade da Sd nefrítica

Answer 3

Edema + HAS + Oligúria

Question 4

Patógeno causador da GNPE

Answer 4

Streptococcus pyogenes (Beta hemólitico do grupo A)

Question 5

Latência entre a infeção e a nefrite na GNPE

Answer 5

Fanrigite: 1 a 2 sem
Piodermite: 3 a 6 sem

Question 6

Faixa etária da GNPE

Answer 6

5 a 12 anos

Question 7

Diagnóstico sorológico da GNPE

Answer 7

NÃO PRECISA DE EVIDÊNCIA DO GBS PARA DAR O DX
ASLO: faringite
Anti-DNAse: piodermite
Antihialuronidase

Question 8

Qual via do complemento é consumida na GNPE

Answer 8

Via alternativa: C3 e CH50

Question 9

Em relação às regiões glomerulares acometidas e a doença associada:
Endotélio?
Célula mesangial?
Podócito (fendas de filtração)?
Perda da carga negativa da Membrana Basal?

Answer 9

Endotélio: Sd nefrítica
Cel mesangial: Hematúria isolada
Podócito: Síndrome nefrótica
Perda da carga negativa da MBG: proteinúria seletiva

Question 10

Indicações de biópsia na GNPE

Answer 10

1- Proteinúria nefrótica > 4 sem.
2- Hematuria macro ou hipertensão > 6 sem.
3- Diminuição do Complemento > 8 sem
4- Lesão renal grave ou anúria (alteração da função renal não é típico de GNPE)
5- Oliguria > 3 dias
6- Evidência de outra doença sistêmica

Question 11

Achado da GNPE na ME

Answer 11

Corcovas/ Humps/ Gibas

Question 12

Tratamento da GNPE

Answer 12

1- Restrição hidrossalina
2- Diuréticos de alça
3- Anti-hipertensivos: Hidralazina/ se emergência hipertensiva - Nitroprussiato/ Refratarios: diálise

Question 13

Antibiótico na GNPE

Answer 13

Erradicar cepa nefritogênica

NÃO PREVINE!!

Question 14

Evidências de pior prognóstico na GNPE

Answer 14

1- Adultos
2- Hematúria micro > 2 anos
3- Proteinúria subnefrotica > 5 anos

Question 15

Qual o principal achado na biópsia da GNRP

Answer 15

Crescentes celulares - macrofagos rompem a membrana basal glomerular e se proliferam dentro do espaço de Bowmann, espremendo o tufo glomerular

Question 16

GNRP com padrao linear na IF

Answer 16

Doença do ac anti-MBG

Doença do Goodpasture (ac reconhece a elastina pulmonar)

Question 17

GNRP com padrao granular na IF

Answer 17

• LES
• Endocardite
• GNPE

Question 18

GNRP com padrão pauci-imune

Answer 18

Vasculite

• Granulomatose de Wegener (c-ANCA) -WC
• Poliangeíte microscópica (p-ANCA) - PP

Question 19

Qual a glomerulonefrite primária mais comum?

Answer 19

Doença de Beger

Question 20

Clínica da doença de Beger

Answer 20

Jovem com hematúria e mais nada

Question 21

Padrões da hematúria na dornça de Beger

Answer 21

• Hemtúria macro recorrente (inicial)

- Hematúria micro persistente (tardio e associado a alguma doença basal)

Question 22

Quais as doenças associadas a Nefrotapia por IgA?

Answer 22

1- Doença celíaca
2- Dermatite herpetiforme
3- HIV
4- Cirrose hepática - não faz o clearence de IgA circulante

Question 23

Forma sistêmica de Nefropatia por IgA

Answer 23

Púrpura de Henoch-Scholein

Purpura gravitacional palpável + dor abdominal + artralgia

Question 24

Indicações de biópsia na Doença de Beger (indicadores de mal prognóstico)

Answer 24

• HAS
• Proteinúria >1g/dia
• Insuficiência renal

Question 25

Achado na Biópsia (IF) na doença de Berger

Answer 25

Depósito de IgA no mesângio

Question 26

Tratamento de Berger

Answer 26

• Nefroproteção (IECA ou BRA)
• Corticoide para os casos mais graves
• Inibidor da SGLT2 reduz a mortalidade

Question 27

Fisiopatologia da doença de Alport

Answer 27

Defeito na produção de colágeno Tipo IV

Question 28

Quadro clínico da doença de Alport

Answer 28

• Hematúria glomerular (colágeno tipo IV está na MBG)
• Lenticone - defeito na cornea
• Surdez neurossensorial

Question 29

Em qual doença encontra-se Cilindros granulares (leucócitos degenerados)

Answer 29

NTA

Question 30

Quais as principais drogas para tratamento da nefrite lúpica classes 3 ou 4?

Answer 30

Ciclofosfamida ou Micofenolato

Question 31

Principais complicações da GNPE

Answer 31

Congestao cardiocirculatoria, encefalopatia hipertensiva e injuria renal aguda

Question 32

Qual o valor da ETCO2 na capnografia que considera que o paciente tem compressões adequadas?

Answer 32

10 mmHg

Question 33

Qual o valor da ETCO2 na capnografia que considera que o paciente teve retorno da circulação espontanea?

Answer 33

35-40 mmHg