Síndrome Nefrítica Flashcards
Definição de hematúria glomerular
> 20% de hemácias dismórficas
O que são hemácias dismórficas?
Acantócitos ou Codócitos (cels em alvo)
Tríade da Sd nefrítica
Edema + HAS + Oligúria
Patógeno causador da GNPE
Streptococcus pyogenes (Beta hemólitico do grupo A)
Latência entre a infeção e a nefrite na GNPE
Fanrigite: 1 a 2 sem
Piodermite: 3 a 6 sem
Faixa etária da GNPE
5 a 12 anos
Diagnóstico sorológico da GNPE
NÃO PRECISA DE EVIDÊNCIA DO GBS PARA DAR O DX
ASLO: faringite
Anti-DNAse: piodermite
Antihialuronidase
Qual via do complemento é consumida na GNPE
Via alternativa: C3 e CH50
Em relação às regiões glomerulares acometidas e a doença associada:
Endotélio?
Célula mesangial?
Podócito (fendas de filtração)?
Perda da carga negativa da Membrana Basal?
Endotélio: Sd nefrítica
Cel mesangial: Hematúria isolada
Podócito: Síndrome nefrótica
Perda da carga negativa da MBG: proteinúria seletiva
Indicações de biópsia na GNPE
1- Proteinúria nefrótica > 4 sem.
2- Hematuria macro ou hipertensão > 6 sem.
3- Diminuição do Complemento > 8 sem
4- Lesão renal grave ou anúria (alteração da função renal não é típico de GNPE)
5- Oliguria > 3 dias
6- Evidência de outra doença sistêmica
Achado da GNPE na ME
Corcovas/ Humps/ Gibas
Tratamento da GNPE
1- Restrição hidrossalina
2- Diuréticos de alça
3- Anti-hipertensivos: Hidralazina/ se emergência hipertensiva - Nitroprussiato/ Refratarios: diálise
Antibiótico na GNPE
Erradicar cepa nefritogênica
NÃO PREVINE!!
Evidências de pior prognóstico na GNPE
1- Adultos
2- Hematúria micro > 2 anos
3- Proteinúria subnefrotica > 5 anos
Qual o principal achado na biópsia da GNRP
Crescentes celulares - macrofagos rompem a membrana basal glomerular e se proliferam dentro do espaço de Bowmann, espremendo o tufo glomerular
GNRP com padrao linear na IF
Doença do ac anti-MBG
Doença do Goodpasture (ac reconhece a elastina pulmonar)
GNRP com padrao granular na IF
- LES
- Endocardite
- GNPE
GNRP com padrão pauci-imune
Vasculite
- Granulomatose de Wegener (c-ANCA) -WC
- Poliangeíte microscópica (p-ANCA) - PP
Qual a glomerulonefrite primária mais comum?
Doença de Beger
Clínica da doença de Beger
Jovem com hematúria e mais nada
Padrões da hematúria na dornça de Beger
- Hemtúria macro recorrente (inicial)
- Hematúria micro persistente (tardio e associado a alguma doença basal)
Quais as doenças associadas a Nefrotapia por IgA?
1- Doença celíaca
2- Dermatite herpetiforme
3- HIV
4- Cirrose hepática - não faz o clearence de IgA circulante
Forma sistêmica de Nefropatia por IgA
Púrpura de Henoch-Scholein
Purpura gravitacional palpável + dor abdominal + artralgia
Indicações de biópsia na Doença de Beger (indicadores de mal prognóstico)
- HAS
- Proteinúria >1g/dia
- Insuficiência renal
