Cefaleias e Epilepsia Flashcards
Quais são os Red Flags para Cefaleias?
SNNOOP10
S ystemic symptoms
N eurilogic deficit
N eoplasia
O nset
O ld age
P atter change or recent onset
P osicional headache
P reciptants
P apilledema
P rogressive
P regnancy ou puerperium
P ainful eye with autonomic symptoms
P osttraumatic
P athotoly of immune system
Painkiller overuse or new drug
Qual a clínica da ATM?
Dor na face unilateral constante e com periodos de melhora e piora + dor auricular
Tratamento da ATM
Reabilitação, relaxantes musculares e tricíclicos
Qual a clínica do Pseudotumor cerebral
Diminuição da acuidade visual + Papiledema + Raquimanometria alta (> 20-25) + TC normal + LCR normal
A que se relaciona o Pseudotumor cerebral?
Estrogênio e obesidade
Tratamento do pseudotumor cérebre?
- Perda de peso (remissão em 6 meses)
Para os refratarios: Acetazolamida/ punção lombar de alívio
Qual a indicação de tratamento profilático da enxaqueca?
Crises frequentes (mais que três a quatro por mês, recorrência semanal), prolongadas (duração superior a 12 horas), que apresentam enxaqueca hemiplégica, ou aura de tronco encefálico (disartria ou vertigem), ou não são candidatas ao tratamento abortivo (seja por contraindicação ou por refratariedade)
Qual a precaução ao se usar Topiramato para exanqueca?
Litíase renal
Quais são as cefaleias trigeminoautonomicas?
-Cefaleia em salvas
-Hemicrania paroxística
-SUNCT
-SUNA
Tempo de duração da cefaleia em salvas
15 min a 3h (até 8 crises por dia)
Tratamento abortivo da cefaleia em salvas
O2 100% em alto fluxo (>12 L/min) por 15 min
-Pode usar triptanos
Tratamento profilático da cefaleia em salvas
Verapamil
Duração da crise da Hemicrania paroxística
2 a 30 min
Droga usada para tratar a hemicrania paroxistica
Indometacina
Droga usada para tratamento profilático da cefaleia tensional
Amitriptilina
Definição de epilepsia
Duas crises não provocadas com diferença > 24h
Definição de estado de mal epiléptico
Crise com mais de 5min ou 2 ou mais crises sem recuperação da consciência
Primeira droga usada no estado de mal epiléptico
Benzodiazepinico (diazepam 10 a 20mg intravenoso ou midazolam INTRAMUSCULAR)
Quais as drogas pra evitar recorrência do estado de mal epiléptico?
Fenitoína (faz SEMPRE)
20 mg/Kg IV
Em último caso, se não houver melhora do estado de mal epiléptico, o que fazer?
IOT + sedação com midadolam, propofol ou pentobarbital
Faixa etária da convulsão febril
6 a 60 meses
Características da Crise simples da convulsão febril
- Tonico-clônicas
- < 15 min
- Nao recorre em 24h
- 1/3 de chance de recorrência na infância
- tem a mesma chance de epilepsia que a população normal
Características da crise complexa convulsão febril
- focais
- > 15 min
- recorre em 24h
- maior crise de recorrência e de crises afebris
Fatores de risco para recorrência da convulsão febril
- idade de início precoce
- parente de primeiro grau
- febre baixa
- curta duração entre o início da febre e a crise
Diante de uma crise febril, qual exame fazer na suspeita de meningite?
Punção lombar
Em quais situações de crise febril deve-se fazer punção lombar?
- suspeita de meningite
- crianças entre 6 e 12 meses com histórico vacinal incompleto ou indeterminado para Hib ou pneumococo
- Criança em tratamento para ATB (pode falsear o quadro de meningite)
Tríade da síndrome de West
Atraso no desenvolvimento + espasmos musculares + hipsarritmia no EEG
Tratamento da síndrome de West
ACHT, corticoide ou vigabatrina
Tríade da Sd de Lennox-Gastaut
Atraso no desenvolvimento + ausência ATÍPICA + complexo espicula-onda lento no EEG (<2,5 Hz)
Tríade da Ausência
Perda da consciência sem perda do tônus + duração de alguns segundos + EEG com espícula-onda entre 2,5 e 5 Hz que PIORA COM A HIPERVENTILAÇÃO
Qual o tratamento da crise de ausência
Etossuximida
Quais drogas são contra-indicadas na crise de ausência?
Vigabatrina, carbamazepina e gabapentina
Qual definição e tratamento para o status enxaquecoso?
Dor refratária após 3 classes de drogas.
Tratamento: Clorpromazina
Na crise tônico-clônica, quanto tempo dura a fase tônica e quais suas características?
Duração curta de 10 a 20 segundos.
Grito ictal (contração dos músculos da expiração e da laringe), mordedura dos lábios e lingua, hiperatividade simpática, cianose (hipoventilação)
Sítios primários que mais cursam com metástase cerebral
Pulmão, mama e melanoma
Qual o tratamento inicial para o paciente com metástase cerebral?
Dexametasona
(controle do edema perilesional e diminuição da pressão intracraniana)
Paralisia cerebral
Tetraparesia + ESPASTICIDADE + hiperreflexia
Clínica da Atrofia muscular espinhal
Fasciculações da língua
Topografia de lesão causadora de perda de equilíbrio
Déficit motor focal em cerebelo
Herniação Uncal (Transtentorial)
Compressão do mesencéfalo: 1- das fibras parassimpáticas periféricas do terceiro par craniano, responsáveis pela constrição das pupilas. O resultado é midríase paralítica (anisocoria); 2- do sistema reticular ativador, causando rebaixamento do nível de consciência; 3- compressão do pedúnculo cerebral do lado oposto, causando hemiparesia ipsilateral à lesão
Herniação da Tonsila Cerebelar através do forame magno
Compressão do bulbo, podendo levar à apneia e parada respiratória súbita
Qual a posição que se deixa o paciente em crise convulsiva?
DLE ou posição de recuperação
Qual a droga deve-se deixar mesmo após a recuperação do estado de mal epiléptico?
Fenitoína
- Os benzo tem duração curta
