Cefaleias e Epilepsia

Question 1

Quais são os Red Flags para Cefaleias?

Answer 1

SNNOOP10
S ystemic symptoms
N eurilogic deficit
N eoplasia
O nset
O ld age
P atter change or recent onset
P osicional headache
P reciptants
P apilledema
P rogressive
P regnancy ou puerperium
P ainful eye with autonomic symptoms
P osttraumatic
P athotoly of immune system
Painkiller overuse or new drug

Question 2

Qual a clínica da ATM?

Answer 2

Dor na face unilateral constante e com periodos de melhora e piora + dor auricular

Question 3

Tratamento da ATM

Answer 3

Reabilitação, relaxantes musculares e tricíclicos

Question 4

Qual a clínica do Pseudotumor cerebral

Answer 4

Diminuição da acuidade visual + Papiledema + Raquimanometria alta (> 20-25) + TC normal + LCR normal

Question 5

A que se relaciona o Pseudotumor cerebral?

Answer 5

Estrogênio e obesidade

Question 6

Tratamento do pseudotumor cérebre?

Answer 6

• Perda de peso (remissão em 6 meses)
  Para os refratarios: Acetazolamida/ punção lombar de alívio

Question 7

Qual a indicação de tratamento profilático da enxaqueca?

Answer 7

Crises frequentes (mais que três a quatro por mês, recorrência semanal), prolongadas (duração superior a 12 horas), que apresentam enxaqueca hemiplégica, ou aura de tronco encefálico (disartria ou vertigem), ou não são candidatas ao tratamento abortivo (seja por contraindicação ou por refratariedade)

Question 8

Qual a precaução ao se usar Topiramato para exanqueca?

Answer 8

Litíase renal

Question 9

Quais são as cefaleias trigeminoautonomicas?

Answer 9

-Cefaleia em salvas
-Hemicrania paroxística
-SUNCT
-SUNA

Question 10

Tempo de duração da cefaleia em salvas

Answer 10

15 min a 3h (até 8 crises por dia)

Question 11

Tratamento abortivo da cefaleia em salvas

Answer 11

O2 100% em alto fluxo (>12 L/min) por 15 min
-Pode usar triptanos

Question 12

Tratamento profilático da cefaleia em salvas

Answer 12

Verapamil

Question 13

Duração da crise da Hemicrania paroxística

Answer 13

2 a 30 min

Question 14

Droga usada para tratar a hemicrania paroxistica

Answer 14

Indometacina

Question 15

Droga usada para tratamento profilático da cefaleia tensional

Answer 15

Amitriptilina

Question 16

Definição de epilepsia

Answer 16

Duas crises não provocadas com diferença > 24h

Question 17

Definição de estado de mal epiléptico

Answer 17

Crise com mais de 5min ou 2 ou mais crises sem recuperação da consciência

Question 18

Primeira droga usada no estado de mal epiléptico

Answer 18

Benzodiazepinico (diazepam 10 a 20mg intravenoso ou midazolam INTRAMUSCULAR)

Question 19

Quais as drogas pra evitar recorrência do estado de mal epiléptico?

Answer 19

Fenitoína (faz SEMPRE)
20 mg/Kg IV

Question 20

Em último caso, se não houver melhora do estado de mal epiléptico, o que fazer?

Answer 20

IOT + sedação com midadolam, propofol ou pentobarbital

Question 21

Faixa etária da convulsão febril

Answer 21

6 a 60 meses

Question 22

Características da Crise simples da convulsão febril

Answer 22

• Tonico-clônicas
• < 15 min
• Nao recorre em 24h
• 1/3 de chance de recorrência na infância
• tem a mesma chance de epilepsia que a população normal

Question 23

Características da crise complexa convulsão febril

Answer 23

• focais
• > 15 min
• recorre em 24h
• maior crise de recorrência e de crises afebris

Question 24

Fatores de risco para recorrência da convulsão febril

Answer 24

• idade de início precoce
• parente de primeiro grau
• febre baixa
• curta duração entre o início da febre e a crise

Question 25

Diante de uma crise febril, qual exame fazer na suspeita de meningite?

Answer 25

Punção lombar

Question 26

Em quais situações de crise febril deve-se fazer punção lombar?

Answer 26

• suspeita de meningite
• crianças entre 6 e 12 meses com histórico vacinal incompleto ou indeterminado para Hib ou pneumococo
• Criança em tratamento para ATB (pode falsear o quadro de meningite)

Question 27

Tríade da síndrome de West

Answer 27

Atraso no desenvolvimento + espasmos musculares + hipsarritmia no EEG

Question 28

Tratamento da síndrome de West

Answer 28

ACHT, corticoide ou vigabatrina

Question 29

Tríade da Sd de Lennox-Gastaut

Answer 29

Atraso no desenvolvimento + ausência ATÍPICA + complexo espicula-onda lento no EEG (<2,5 Hz)

Question 30

Tríade da Ausência

Answer 30

Perda da consciência sem perda do tônus + duração de alguns segundos + EEG com espícula-onda entre 2,5 e 5 Hz que PIORA COM A HIPERVENTILAÇÃO

Question 31

Qual o tratamento da crise de ausência

Answer 31

Etossuximida

Question 32

Quais drogas são contra-indicadas na crise de ausência?

Answer 32

Vigabatrina, carbamazepina e gabapentina

Question 33

Qual definição e tratamento para o status enxaquecoso?

Answer 33

Dor refratária após 3 classes de drogas.
Tratamento: Clorpromazina

Question 34

Na crise tônico-clônica, quanto tempo dura a fase tônica e quais suas características?

Answer 34

Duração curta de 10 a 20 segundos.
Grito ictal (contração dos músculos da expiração e da laringe), mordedura dos lábios e lingua, hiperatividade simpática, cianose (hipoventilação)

Question 35

Sítios primários que mais cursam com metástase cerebral

Answer 35

Pulmão, mama e melanoma

Question 36

Qual o tratamento inicial para o paciente com metástase cerebral?

Answer 36

Dexametasona
(controle do edema perilesional e diminuição da pressão intracraniana)

Question 37

Paralisia cerebral

Answer 37

Tetraparesia + ESPASTICIDADE + hiperreflexia

Question 38

Clínica da Atrofia muscular espinhal

Answer 38

Fasciculações da língua

Question 39

Topografia de lesão causadora de perda de equilíbrio

Answer 39

Déficit motor focal em cerebelo

Question 40

Herniação Uncal (Transtentorial)

Answer 40

Compressão do mesencéfalo: 1- das fibras parassimpáticas periféricas do terceiro par craniano, responsáveis pela constrição das pupilas. O resultado é midríase paralítica (anisocoria); 2- do sistema reticular ativador, causando rebaixamento do nível de consciência; 3- compressão do pedúnculo cerebral do lado oposto, causando hemiparesia ipsilateral à lesão

Question 41

Herniação da Tonsila Cerebelar através do forame magno

Answer 41

Compressão do bulbo, podendo levar à apneia e parada respiratória súbita

Question 42

Qual a posição que se deixa o paciente em crise convulsiva?

Answer 42

DLE ou posição de recuperação

Question 43

Qual a droga deve-se deixar mesmo após a recuperação do estado de mal epiléptico?

Answer 43

Fenitoína
- Os benzo tem duração curta