Monoartrite Aguda

Question 1

1º exame no paciente com monoartrite aguda?

Answer 1

Artrocentese diagnóstica

Question 2

O que se pode encontrar na Artrocentese dx da Monoartrite aguda?

Answer 2

• Artrite séptica
• Artrite por cristais
• Hemartrose

Question 3

Qual a exceção da monoartrite aguda que não precisa de artrocentese diagnóstica?

Answer 3

Hemofilia - se não houver indícios de Artrite séptica

Lembrar de repor o fator deficiente antes de fazer o procedimento

Question 4

Qual a faixa etária de acometimento da Gota

Answer 4

Homens 30 a 60 anos

Question 5

Quais os fatores de risco para Gota

Answer 5

• Alcool (cerveja)
• Obesidade
• Consumo de carne vermelha
• Hidroclorotiazida

Question 6

Qual a alteração radiológica encontrada na gota com destruição óssea?

Answer 6

Erosoes em saca-bocado

Question 7

Artrocentese na gota

Answer 7

Cristais em formato de agulha com forte birrefringência negativa

Question 8

Tratamento da crise da gota

Answer 8

• Colchicina, AINEs e corticoide

Question 9

Tratamento da hiperuricemia assintomática?

Answer 9

H: > 13; M: > 10; AU urinário > 1100 mg/dL após dieta

Question 10

Tratamento intercrise da gota

Answer 10

Começa com colchicina como profilático por 2 a 3 meses enquanto o alopurinol não faz efeito

Question 11

O que é a Pseudogota?

Answer 11

Depósito de cristais de pirofosfato de Calcio

Question 12

Qual a faixa etária da pseudogota?

Answer 12

> 60 anos (se jovens, pesquisar hemocromatose ou hiperparatireoidismo)

Question 13

Por quais situações a pseudogota pode ser precipitda?

Answer 13

Trauma ou cirurgia (paratireoidectomia)

Question 14

Qual a clínica da pseudogota

Answer 14

Monoartrite aguda de grandes articulações (principal é o joelho)

Question 15

Qual o achado característico de pseudogota NA PRESENÇA DA ARTRITE?

Answer 15

Condrocalcinose (Calcificação da cartilagem articular)

Question 16

Artrocentese da pseudogota

Answer 16

Cristais em formato Romboide com fraca birrefringência positiva

Question 17

Tratamento profilático da pseudogota

Answer 17

Colchicina

Question 18

Qual o mecanismo de disseminação hematogênica da Artrite Séptica não Gonocócica?

Answer 18

Membrana sinvial é muito vascularizada e os capilares não tem membrana basal

Question 19

Principal causador da Artrite Séptica não Gonocócica

Answer 19

S. aureus

Question 20

Outros germes para se pensar na Artrite Séptica não Gonocócica em imunossumiprimido, idoso fragil e uso de drogas IV

Answer 20

Gram negativos

Question 21

Agente etiológico Artrite Séptica não Gonocócica na anemia falciforme

Answer 21

Pneumococo

Question 22

Artrocentese da Artrite Séptica não Gonocócica

Answer 22

Líquido sinovial purulento com:

• Predomínio asboluto de PMN
• Leucocitose muito intensa (50 a 150 mil - princ > 100 mil)
• Glicose baixa e Proteínas elevadas
• Gram presente em 50% e cultura + em > 90%

Question 23

Tratamento da Artrite Séptica não Gonocócica

Answer 23

ATB por 3 a 4 sem + Drenagem periódica

Question 24

Qual antibiotico usar na artrite séptica não gonocócica?

Answer 24

• RN: oxacilina + gentamicina
• 1 mes a 5 anos: oxacilina + ceftriaxona
• > 5 anos: oxacilina (avaliar associação com ceftriaxona)
• Identificação de Gram positivo: oxacilina (em suspeita de MRSA, fazer vancomicina)
• Gonococo: Ceftriaxona