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Residência médica > Pneumonia em crianças > Flashcards

Pneumonia em crianças Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Por que apesar da vacina, ainda tem casos de coqueluche?

A

Porque a imunidade não é pemanente
- Os níveis de anticorpos vão reduzindo gradativamente, tornando adolescentes e adultos jovens os disseminadores

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Q

Quais são as fases do quadro clínico da coqueluche?

A
  • Fase Catarral
  • Fase paroxística
  • Fase de convalescença
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Q

O que se espera da fase catarral da coqueluche?

A

Quadro semelhante a um resfriado, da primeira a segunda semana

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4
Q

Quais as características da fase paroxística da coqueluche?

A
  • Acessos de tosse (tosse repetida na mesma expiração)
  • Guinchos
  • Apneia (nos < 3 meses)
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5
Q

Quais os achados do hemograma que podem sugerir Coqueluche?

A
  • Hiperleucocitose (com valores acima de 50 mil)
  • Linfocitose absoluta
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6
Q

Qual o achado sugestivo de coqueluche no raio x?

A

Coração felpudo: infiltrado perihilar que toca no coração

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7
Q

Qual a droga para tratar coqueluche?

A

1ª escolha: Azitromicina
2ª escolha: Claritromicina

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8
Q

Qual o objetivo do tratamento da coqueluche?

A

Diminuilçao da transmissão, da duração e da gravidade da doença

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9
Q

Quais as drogas adjuvantes no tratamento da coqueluche para aliviar a tosse?

A
  • Salbutamol oral (salbutamol inalatório piora a tosse)
  • Corticoide
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10
Q

Quando realizar o controle dos contactantes na coqueluche?

A
  • Menores que 1 ano que tiveram contato, independentemente do estado vacinal
  • Crianças entre 1 e 7 anos com vacinação incompleta
  • Maiores que 7 anos: contato íntimo (21 dias antes da fase paroxística ou 21 dias após) ou contato menor com o caso índice mas tem contato com vulneráveis
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11
Q

Qual droga se utiliza no controle dos contactantes na coqueluche?

A

Macrolídeos

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12
Q

O que não pode ter para dar o Dx de pneumonia?

A

Sibilância
- Deve-se tratar a sibilância para depois reavaliar a criança

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13
Q

Quais os espectros de gravidade da PNM (OMS 2014)?

A
  • Pneumonia: Taquipneia com ou sem tiragem
  • Pneumonia grave: outros sinais de gravidade
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14
Q

Quais os pontos de corte para se determinar taquipneia na criança?

A

< 2 meses: 60 irpm
2 meses a 11 meses: 50 irpm
12 meses até 4anos: 40 irpm

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15
Q

Qual a etiologia da pneumonia do RN?

A

GBS, S. agalactiae e bacilos Gram negativos

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16
Q

Qual a etiologia da pneumonia de 1 a 3 meses?

A

Vírus (principal), Chamydia trachomatis, Pneumococo

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17
Q

Qual a etiologia da pneumonia de 4 meses a 5 anos?

A

Vírus (principal)
Pneumococo
Haemophilus influenzae
Moraxella

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18
Q

Qual a etiologia da pneumonia em > 5 anos?

A

Pneumococo
Micoplasma
C. pneumonie

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19
Q

O que acontece com o aumento da idade em relação a etiologia da pneumonia?

A

Diminui os casos por vírus

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20
Q

Quando pensar em S. aureus na pneumonia?

A
  • Quanto menor a idade, maior o risco de S. aureus
  • Quadro clínico com piora rápida e alta gravidade
21
Q

Qual complicação está muito relacionada ao S. aureus?

A

Pneumatocele

22
Q

Quais os AE da pneumonia atípica?

A
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
23
Q

Quadro clínico da pneumonia atípica

A
  • Maiores que 5 anos
  • Infiltrado intersticial
  • Evolução arrastada
  • Tosse é mais pronunciada
  • Pode ter rash cutâneo
24
Q

Tratamento da pneumonia atípica

A

Macrolídeos

25
Q

Qual o AE da pneumonia afebril do lactente?

A

Chlamydia trachomatis

26
Q

Qual a faixa etária da da pneumonia afebril do lactente?

A

RN e lactentes jovens

27
Q

O que é necessário para pensar em da pneumonia afebril do lactente?

A

Parto vaginal ou bolsa rota prolongada

28
Q

Qual o achado clínico geralmete esteve presente antes da pneumonia afebril do lactente?

A

Conjuntivite neonatal

29
Q

O que é típico da da pneumonia afebril do lactente?

A

Ausência de febre e Eosinofilia

30
Q

Qual o tratamento da da pneumonia afebril do lactente?

A

Macrolídeos

31
Q

Qual a consequência que pode aparecer com o uso dos macrolídeos em lactentes?

A

Estenose hipertrófica do piloro por volta de 1 mês de vida

32
Q

Quais situações indicam necessidade de pedir raio x de tórax na PNM?

A
  • Desconforto respiratório
  • Falha terapêutica (buscar complicações) ou piora progressiva
33
Q

Tratamento ambulatorial da pneumonia

A

MAIORIA DOS CASOS
- Amoxicilina em dose usual por 7 dias
(A OMS recomenda 3 a 5 dias)
- Reavaliar após 48 a 72h

34
Q

O que fazer se, após a reavaliação da criança com pnm em tratamento ambulatorial, o tratamento tiver falhado?

A

Solicitar Raio X de tórax
- Se derrame: puncionar
- Ausência de derrame: avaliar ATB

35
Q

Quais as indicações de internamento para tratamento da pnm?

A
  • Lactentes jovens
  • Hipoxemia
  • Desconforto respiratório
  • Complicações no tratamento ambulatorial
  • INT
36
Q

Qual o tratamento hospitalar da PNM em < 2 meses?

A

Ampicilina ou penicilina + aminoglicosídeo
ou
Ceftriaxona + aminogliosídeo
(a ceftriaxona entra pela capacidade de penetração no SNC)

37
Q

Qual o tratamento da PNM em > 2 meses

A

Deve-se dividir em pneumonia grave e muito grave

38
Q

Qual o tratamento da PNM grave em > 2 meses

A

Ampicilina ou Penicilina cristalina

39
Q

Qual o tratamento da PNM muito grave em > 2 meses

A

Oxacilina + Ceftriaxona

40
Q

O que fazer diante de um derrame pleural com mais de 1 cm em Laurell?

A

Toracocentese

41
Q

Quais os parâmetros avaliados na toracocentese?

A
  • pH
  • Glicose
  • Gram
  • Cultura
42
Q

Quando fazer drenagem do derrame pleural?

A

Se for complicado:
- Purulento
- pH < 7,2
- Glicose < 40
- Gram presente
- Cultura positiva

43
Q

Em caso de derrame não purulento, com pH >7,2 ou glicose > 40

A

Observar por 24 a 48h e reavaliar
- se melhora: manter conduta
- piora: nova toracocentese

44
Q

Quando diante de uma pneumonia e tem um irmao com infecção semelhante, deve-se pensar em que?

A

Pneumonia atípica

45
Q

Qual a faixa etária da pneumonia atípica?

A

> 5 anos

46
Q

Qual a idade para internar crianças com pneumonia?

A

< 3 meses

47
Q

Qual a proteção da vacina pneumocócica conjugada 10?

A

Doença pneumocócica invasiva e menos expressivamente à OMA
- Não tem impacto muito grande no número total de casos de pneumonia, devido à existencia de outros agentes etiológicos

48
Q

Quais sao os criterios utilizados para Sd da fragilidade?

A

FRAIL
- Fadiga
- Resistencia diminuida
- Aerobico
- Ilness (>5 doenças)
- Loss of weight

Residência médica (168 decks)

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