Pneumonia em crianças

Question 1

Por que apesar da vacina, ainda tem casos de coqueluche?

Answer 1

Porque a imunidade não é pemanente
- Os níveis de anticorpos vão reduzindo gradativamente, tornando adolescentes e adultos jovens os disseminadores

Question 2

Quais são as fases do quadro clínico da coqueluche?

Answer 2

• Fase Catarral
• Fase paroxística
• Fase de convalescença

Question 3

O que se espera da fase catarral da coqueluche?

Answer 3

Quadro semelhante a um resfriado, da primeira a segunda semana

Question 4

Quais as características da fase paroxística da coqueluche?

Answer 4

• Acessos de tosse (tosse repetida na mesma expiração)
• Guinchos
• Apneia (nos < 3 meses)

Question 5

Quais os achados do hemograma que podem sugerir Coqueluche?

Answer 5

• Hiperleucocitose (com valores acima de 50 mil)
• Linfocitose absoluta

Question 6

Qual o achado sugestivo de coqueluche no raio x?

Answer 6

Coração felpudo: infiltrado perihilar que toca no coração

Question 7

Qual a droga para tratar coqueluche?

Answer 7

1ª escolha: Azitromicina
2ª escolha: Claritromicina

Question 8

Qual o objetivo do tratamento da coqueluche?

Answer 8

Diminuilçao da transmissão, da duração e da gravidade da doença

Question 9

Quais as drogas adjuvantes no tratamento da coqueluche para aliviar a tosse?

Answer 9

• Salbutamol oral (salbutamol inalatório piora a tosse)
• Corticoide

Question 10

Quando realizar o controle dos contactantes na coqueluche?

Answer 10

• Menores que 1 ano que tiveram contato, independentemente do estado vacinal
• Crianças entre 1 e 7 anos com vacinação incompleta
• Maiores que 7 anos: contato íntimo (21 dias antes da fase paroxística ou 21 dias após) ou contato menor com o caso índice mas tem contato com vulneráveis

Question 11

Qual droga se utiliza no controle dos contactantes na coqueluche?

Answer 11

Macrolídeos

Question 12

O que não pode ter para dar o Dx de pneumonia?

Answer 12

Sibilância
- Deve-se tratar a sibilância para depois reavaliar a criança

Question 13

Quais os espectros de gravidade da PNM (OMS 2014)?

Answer 13

• Pneumonia: Taquipneia com ou sem tiragem
• Pneumonia grave: outros sinais de gravidade

Question 14

Quais os pontos de corte para se determinar taquipneia na criança?

Answer 14

< 2 meses: 60 irpm
2 meses a 11 meses: 50 irpm
12 meses até 4anos: 40 irpm

Question 15

Qual a etiologia da pneumonia do RN?

Answer 15

GBS, S. agalactiae e bacilos Gram negativos

Question 16

Qual a etiologia da pneumonia de 1 a 3 meses?

Answer 16

Vírus (principal), Chamydia trachomatis, Pneumococo

Question 17

Qual a etiologia da pneumonia de 4 meses a 5 anos?

Answer 17

Vírus (principal)
Pneumococo
Haemophilus influenzae
Moraxella

Question 18

Qual a etiologia da pneumonia em > 5 anos?

Answer 18

Pneumococo
Micoplasma
C. pneumonie

Question 19

O que acontece com o aumento da idade em relação a etiologia da pneumonia?

Answer 19

Diminui os casos por vírus

Question 20

Quando pensar em S. aureus na pneumonia?

Answer 20

• Quanto menor a idade, maior o risco de S. aureus
• Quadro clínico com piora rápida e alta gravidade

Question 21

Qual complicação está muito relacionada ao S. aureus?

Answer 21

Pneumatocele

Question 22

Quais os AE da pneumonia atípica?

Answer 22

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Question 23

Quadro clínico da pneumonia atípica

Answer 23

• Maiores que 5 anos
• Infiltrado intersticial
• Evolução arrastada
• Tosse é mais pronunciada
• Pode ter rash cutâneo

Question 24

Tratamento da pneumonia atípica

Answer 24

Macrolídeos

Question 25

Qual o AE da pneumonia afebril do lactente?

Answer 25

Chlamydia trachomatis

Question 26

Qual a faixa etária da da pneumonia afebril do lactente?

Answer 26

RN e lactentes jovens

Question 27

O que é necessário para pensar em da pneumonia afebril do lactente?

Answer 27

Parto vaginal ou bolsa rota prolongada

Question 28

Qual o achado clínico geralmete esteve presente antes da pneumonia afebril do lactente?

Answer 28

Conjuntivite neonatal

Question 29

O que é típico da da pneumonia afebril do lactente?

Answer 29

Ausência de febre e Eosinofilia

Question 30

Qual o tratamento da da pneumonia afebril do lactente?

Answer 30

Macrolídeos

Question 31

Qual a consequência que pode aparecer com o uso dos macrolídeos em lactentes?

Answer 31

Estenose hipertrófica do piloro por volta de 1 mês de vida

Question 32

Quais situações indicam necessidade de pedir raio x de tórax na PNM?

Answer 32

- Desconforto respiratório - Falha terapêutica (buscar complicações) ou piora progressiva

Question 33

Tratamento ambulatorial da pneumonia

Answer 33

MAIORIA DOS CASOS - Amoxicilina em dose usual por 7 dias (A OMS recomenda 3 a 5 dias) - Reavaliar após 48 a 72h

Question 34

O que fazer se, após a reavaliação da criança com pnm em tratamento ambulatorial, o tratamento tiver falhado?

Answer 34

Solicitar Raio X de tórax - Se derrame: puncionar - Ausência de derrame: avaliar ATB

Question 35

Quais as indicações de internamento para tratamento da pnm?

Answer 35

- Lactentes jovens - Hipoxemia - Desconforto respiratório - Complicações no tratamento ambulatorial - INT

Question 36

Qual o tratamento hospitalar da PNM em < 2 meses?

Answer 36

Ampicilina ou penicilina + aminoglicosídeo ou Ceftriaxona + aminogliosídeo (a ceftriaxona entra pela capacidade de penetração no SNC)

Question 37

Qual o tratamento da PNM em > 2 meses

Answer 37

Deve-se dividir em pneumonia grave e muito grave

Question 38

Qual o tratamento da PNM grave em > 2 meses

Answer 38

Ampicilina ou Penicilina cristalina

Question 39

Qual o tratamento da PNM muito grave em > 2 meses

Answer 39

Oxacilina + Ceftriaxona

Question 40

O que fazer diante de um derrame pleural com mais de 1 cm em Laurell?

Answer 40

Toracocentese

Question 41

Quais os parâmetros avaliados na toracocentese?

Answer 41

- pH - Glicose - Gram - Cultura

Question 42

Quando fazer drenagem do derrame pleural?

Answer 42

Se for complicado: - Purulento - pH < 7,2 - Glicose < 40 - Gram presente - Cultura positiva

Question 43

Em caso de derrame não purulento, com pH >7,2 ou glicose > 40

Answer 43

Observar por 24 a 48h e reavaliar - se melhora: manter conduta - piora: nova toracocentese

Question 44

Quando diante de uma pneumonia e tem um irmao com infecção semelhante, deve-se pensar em que?

Answer 44

Pneumonia atípica

Question 45

Qual a faixa etária da pneumonia atípica?

Answer 45

> 5 anos

Question 46

Qual a idade para internar crianças com pneumonia?

Answer 46

< 3 meses

Question 47

Qual a proteção da vacina pneumocócica conjugada 10?

Answer 47

Doença pneumocócica invasiva e menos expressivamente à OMA - Não tem impacto muito grande no número total de casos de pneumonia, devido à existencia de outros agentes etiológicos

Question 48

Quais sao os criterios utilizados para Sd da fragilidade?

Answer 48

FRAIL - Fadiga - Resistencia diminuida - Aerobico - Ilness (>5 doenças) - Loss of weight