Complicações do DM Flashcards

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1
Q

Por que não acontece Lipólise no EHH?

A

Porque tem insulina suficiente para inibir a lipase hormônio sensível

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Q

Quais achados neurológicos podem aparecer no EHH?

A

Sinais neurológicos focais

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3
Q

Critérios para dx da CAD

A
  • Glicemia > 250
  • Cetonúria ou cetonemia
  • HCO3- < 15
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Q

Critérios para dx do EHH

A
  • Glicose > 600
  • Osm > 320
  • HCO3- > 15
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5
Q

Como fazer a hidratação na primeira hora?

A

20mL/Kg em 1h

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6
Q

Como fazer a hidratação após a primeira hora?

A
  • Se Na > 135: SF 0,45%

- Se Na < 135: SF 0,9%

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7
Q

Quando iniciar SG 5%?

A

EHH: Glicemia 250 - 300
CAD: Glicemia 200 - 250

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8
Q

O que fazer antes de prescrever insulina?

A

Checar Potassio

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9
Q

Como proceder a insulinoterapia de acordo com o valor do potássio?

A
  • K+ < 3,3: primeiro repor para depois iniciar insulina
  • K+ > 3,3: iniciar insulina e manter reposição de K+ de 10 a 15 mEq/h
  • K+ > 5: iniciar insulinoterapia (a principio sem repor K+)
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10
Q

Qual a redução desejada da glicemia

A

50 a 75 mg/dL/h

  • se < 50: Dobrar a dose da infusão
  • se > 75: reduzir pela metade a dose da infusão
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11
Q

Quando suspender a insulina na CAD?

A
  • pH > 7,3
  • HCO3- > 15
  • AG normal
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12
Q

Quando suspender a insulina no EHH?

A

Normalização do nível de consciência e da osmolaridade

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13
Q

O que fazer após a resolução do quadro de EHH e de CAD

A
  • Liberar dieta
  • Iniciar insulina basal
  • Manter BIC de insulina regular por 1 a 2h após o início da insulina basal
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14
Q

Como classificar CAD leve?

A

pH 7,25 até 7,3
HCO3- 15
nível de consciencia preservado

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15
Q

Como pode ser o tratamento da CAD leve?

A

Pode ser tratada fora da UTI e utilizar análogos de ação ultrarrápida SC

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16
Q

Quais os efeitos colaterais do uso inadvertido de HCO3-?

A

Aumento do risco edema cerebral, hipocalemia e agravamento da anóxia tecidual

17
Q

Qual a alteração no hemograma é comum na CAD e no EHH?

A

Leucocitose com desvio à esquerda

18
Q

Porque a cetonúria pode piorar no curso normal do tratamento da CAD?

A

Porque a fita só identifica acetoacetato. Porém o mais aumentado no início é o beta-hidroxibutirato, que ao longo do tempo se converte em acetoacetato

19
Q

Quais enzimas podem elevar na CAD?

A

Amilase e lipase

20
Q

Qual a alteração no exame físico relacionada à acidose?

A

Dor abdominal, que melhora com a hidratação

21
Q

Qual a droga é segunda escolha no tratamento da nefropatia diabética?

A

ACC não diidropiridínicos (principalmente o diltiazen)

22
Q

Qual o sinal clínico de gangrena gasosa?

A

Enfisema subcutaneo

23
Q

Qual o germe causador da gangrena gasosa?

A

Clostridium perfringens