Asma Flashcards by Emerson Siqueira

Como está a CVF no distúrbio misto?

MUITO baixa

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Antiga Classificação de Gravidade da Asma

Intermitente: sintomas raros e VEF1 > 80%
Persistente leve: Sintomas semanais e VEF1 > 80%
Persistente Moderada: Sintomas diários e sintomas noturnos semanais
Persistente Grave: Limitação das atividades e VEF < 60

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Determinação do controle da Asma (GINA)

ABCDE da asma
- A: Atividades limitadas
- B: Broncodilatador > 2x/sem
- C: aCordou à noite
- D: Diurnos (sintomas Diurnos) > 2x/sem
- E: Espirometria (PEF ou VEF < 80% do predito) - Não está no GINA
Controlada: nenhum
Parcialmente controlada: até 2
Não controlada: > 2

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Em qual população algumas fontes contra-indicam o uso do LABA?

< 4 anos

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Gravidade da Asma pelo GINA

Step 1 (intermitente): Sintomas 1 vez perdida
Step 2 (leve): Sintomas 2 vezes por mês
Step 3 (moderada): despertar noturno semanal (3 sílabas) e sintomas na maioria dos dias da semana
Step 4 (grave): Sintomas de asma grave

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Tratamento da asma para o Step 1

Resgate:

De 6 a 11 anos: SABA
Para > 11 anos: CI + Formoterol

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Tratamento da asma para o Step 2

Corticoide inalatório em dose baixa diariamente

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Tratamento da asma para o Step 3

Corticoide inalatório em dose MODERADA ou LABA + CI em dose baixa

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Tratamento da asma para o Step 4 e 5

CI em dose ALTA + LABA ou CI em dose moderada + LABA + outra droga

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Quais as outras drogas que se pode usar na asma?

Antileucotrieno, Tiotrópio ( > 6 anos), anticorpo mooclonal (só com o especialista)

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Fatores de risco para morte na Asma

“Para esse paciente nao morrer, NISU só o BUDA”:
NISU BUDA
N: necessidade de UTI
I: internações
S: sem corticoide inalatório no tratamento
U: Utilização de corticoide sistêmico

B: baixa adesão
U: uso frequente de SABA
D: doença psiquiátrica
A: Alergia alimentar

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Na crise de asma, quais os pacientes precisam de UTI?

“Silêncio pessoal! Quero dormir!”
Tórax silencioso e rebaixamento do nível de consciencia.
Pede vaga na UTI, deixa no O2 e faz SABA

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Crise de asma leve a moderada

FC normal
Fala frases
Não usa musculatura acessória
Não está agitado
SpO2 > normal
PEF > 50%

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Crise de asma grave

FC > 120
Frases incompletas
Usa musculatura acessória
Agitado
SpO2 < 90%
PFE < 50%

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Quais são as drogas da “linha de frente” para tratamento da crise da asma?

SABA: 20/20min em 1 hora (3 vezes)
\+
Oxigênio suplementar
\+
Corticoide sistêmico

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No tratamento da crise da asma, qual o alvo da oxigenoterapia?

Adultos: 93 a 95%

Crianças: 94 a 98%

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Por quanto tempo manter o corticoide sistemico após a alta de um paciente tratado para crise de asma?

Adultos: 5 a 7 dias

Crianças: 3 a 5 dias

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Qual a droga adicional a se fazer na crise de asma moderada a grave e como fazer?

Ipratrópio. Só fazer na 1ª hora 20/20 min. O objetivo desta droga é evitar o internamento.

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Para crise de asma refratária, o que fazer?

Sulfato de Magnésio

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Quais as orientações para a alta após a crise de asma?

Avaliar o tempo de manutenção do corticoide sistêmico a depender se for adulto ou criança e se já estiver usando CI, aumenta a dose por 2 a 4 sem. Caso ainda não esteja usando CI, deve-se inciar

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Como está a capacidade de difusão do monóxido de carbono na asma?

Normal ou elevada

Principal causa de controle ruim da asma

Baixa adesão ao tratamento

Na DPOC, como a azitromicina pode ser feita?

Diária ou 3 vezes por semana

O que se espera da capacidade de difusão do Monóxido de carbono na DPOC?

Diminuída

Há indicação de fisioterapia respiratória no manejo da crise asmática sem indicação de suporte ventilatório?

NÃO!!!

O uso de glicocorticoides, independente da via da administração, está implicado no surgimento de osteoporose secundária ou de agravamento de uma condição preexistente?

SIM!!!!!! Exercem efeitos diretos (diminuição da ação osteoblástica e aumento da reabsorção óssea) e indiretos (inibição da absorção intestinal e reabsorção tubular renal de cálcio; redução da secreção de hormônios sexuais; e efeitos em fatores de crescimento e citocinas inflamatórias)

O que é o pulso paradoxal?

Queda de pelo menos 10mmHg na PA sistólica durante a inspiração

Qual a fisiopatologia do pulso paradoxal?

Durante a inspiração acontece diminuição da pressão intratorácica, com consequente aumento do retorno venoso. Isso provoca dilatação do VD e diminuição do VE, resultando em diminuição do débito cardíaco

Qual a definição de asma induzida por exercício?

Broncoespasmo que dura no maximo 60 minutos durante o exercício ou até 3 minutos após o término

Com quanto tempo do início do exercício surge o broncoespasmo na AIE?

Após 5 a 10 minutos, com pico entre 10 a 15 min | - No início do exercício tem uma resposta broncodilatadora

Na AIE como prevenir as crises antes do exercício?

DUPLA DO SUCESSO: CI + FORMOTEROL

Quais as violencias que sao notificação imediata?

Violencia sexual e tentativa de suicídio

Pra quem se deve notificar agressão a grupos vulneraveis?

SINAN e autoridade competente

Quais as 3 fases da coqueluche?

1- Catarral 2- Paroxística 3- Convalescencia

Qual o exame padra-ouro para o dx da coqueluche?

Cultura

Quais sao os valores de dose baixa, moderada e alta do budesonida?

Baixa: 400/dia Moderada: 800/dia Alta: > 800/dia

Quais sao os valores de dose baixa e moderada da beclometasona?

Baixa: 100/dia Moderada: 200/dia

Como definir hipoxemia refratária pra indicar a manobra de Prona?

PaO2/FiO2 < 150 com FiO2 = 60. | Geralmente o paciente está sedado e bloqueado para que a ventilação seja mais efetiva

Qual a fisiopatologia da hipertermia maligna?

Condição genética por defeito nos canais de cálcio

Quais os anestésicos que estão envolvidos na hipertermia maligna?

Inaltorios e succinilcolina

Indicações de abordagem na nefrolitíase

Sepse, ausência de melhora da dor, tamanho do cálculo e presença de complicações (hidronefrose só é considerada se for moderada ou grave)

Qual o valor da obstrução no tronco da coronária esquerda para indicar abordagem?

50%

Qual o valor da obstrução das demais artérias do coração com exceção do tronco da coronária esquerda, que indica abordagem?

70%

Quanto tempo de trabalho parto define-se parto taquitocito?

Menos de 3h de TP

Quando pensar em endometrite no pós-parto?

2 dos seguintes sintomas: Febre, útero doloroso e secreção vaginal purulenta (lóquios fetidos) - o útero pode estar aumentado pois infecção dificulta a involução uterina

Principal fator de risco para enterocolite necrotizante

Prematuridade

Quadro clínico da ECN

Hiperemia de parede abdominal, evacuação de fezes sanguinolentas, dor e distensão

De quê depende o tratamento da ECN?

Rx de abdome - somente pneumatose: dieta zero, sonda e atb - com pneumoperitônio: cirurgia

Dx de asma induzida por exercicio

Espirometria pré e pós exercício, com redução de 10% no VEF1

Como utilizar o CI em crianças menores que 4 anos?

Inalador dosimétrico acoplado na máscara

Como utilizar o CI em crianças 4-6 anos?

Inalador dosimetrado acoplado ao bucal

Como utilizar o CI em crianças maiores que 6 anos?

Pó seco