Acidose metabólica

Question 1

Cálculo do ânion-gap

Answer 1

AG = Na - (Cl + HCO3)
- Normal: 8 a 12

Question 2

O salicilato provoca qual tipo de distúrbio ácido-básico?

Answer 2

Distúrbio misto: acidose respiratória com AG aumentado e Alcalose respiratória (provoca hiperventilação por alteração do centro respiratório)

Question 3

Quais as causas de acidose metabólica hiperclorêmicas?

Answer 3

• Perda de HCO3
• Redução da excreção renal de ácidos

Question 4

Quais as causas de acidose metabólica hiperclorêmica por perda de bicarbonato?

Answer 4

• Perda intestinal: diarreia grave ou anastomose ureteroileal (AG urinário vai estar negativo)
• ATR tipo II (proximal)

Question 5

Como calcular o AG urinário?

Answer 5

AG ur = (Na + K) urinários - Cl urinário

Question 6

Como é o AG urinário normal?

Answer 6

Negativo
- O Cloreto urináro reflete a liberação do NH4+, forma que o H+ é liberado na urina
- Se AG for positivo, quer dizer que está liberando pouco Cl e consequentemente, pouco NH4+

Question 7

Quais as causas de acidose metabólica hiperclorêmica por redução da excreção renal de H+?

Answer 7

ATR distal
- Tipo I: perda da capacidade de secretar H+ (hipocalêmica)
- Tipo IV: hipoaldosteronismo hiporreninêmico (hipercalêmica)

Question 8

Qual a fisiopatologia da ATR tipo II?

Answer 8

Diminuição do limiar de reabsorção do HCO3-

Question 9

Quais as causas de ATR tipo II?

Answer 9

• Síndrome de Fanconi
• Acetazolamida

Question 10

Como se espera que esteja o Potássio na ATR tipo II?

Answer 10

Hipocalemia
(a fração de Na+ que seria absorvida junto com o HCO3 no TCP chega até a porção cortical do túbulo coletor, sendo trocado tambem por K+)

Question 11

Como se espera que esteja o pH urinário na ATR tipo II?

Answer 11

• Urina permanece ácida - AG urinário negativo
  (mecanismo de tamponamento da porção cortical do tubulo coletor permanece ativo, liberando H+ para tamponar a acidose metabólica)

Question 12

Na ATR tipo II, o que acontece se infundir bicarbonato?

Answer 12

Gera bicarbonatúria

Question 13

Qual a fisiopatologia da ATR tipo I?

Answer 13

Perda da capacidade de liberar H+ na porção cortical do túbulo coletor

Question 14

Quais as condições associadas a ATR tipo I?

Answer 14

Sd de Sjogren, Artrite reumatoide e nefrocalcinose

Question 15

Como se espera que esteja o Potássio na ATR tipo I?

Answer 15

Hipocalemia

Question 16

Como se espera que esteja o pH urinário na ATR tipo I?

Answer 16

Alcalino - AG urinário positivo

Question 17

Qual a fisiopatologia da ATR tipo IV?

Answer 17

Hipoaldosteronismo hiporreninêmico

Question 18

Quando pensar em ATR tipo IV

Answer 18

Acidose metabólica desproporcinal no paciente diabético

Question 19

Como se espera que esteja o Potássio na ATR tipo IV?

Answer 19

Hipercalemia

Question 20

Quais as alterações sistêmicas relacionadas a acidose?

Answer 20

Depressão miocárdica e VASODILATAÇÃO

Question 21

Quando repor bicarbonato?

Answer 21

pH < 7,1
Se cetoacidose diabética: pH < 6,9

Question 22

Qual o pH urinário normal?

Answer 22

5,5 até 6,5

Question 23

Padrão de fraqueza muscular da hipocalemia

Answer 23

Semelhante a sd de Guillain-Barré

Question 24

O que é a acetazolamida?

Answer 24

Inibidor da anidrase carbônica

Question 25

Etiologias de acidose metabólica relacionada a intoxicação

Answer 25

Salicilatos, metformina, paracetamol, derivados do tolueno, metanol, etilenoglicol

Question 26

Quais são as fases da cicatrização das feridas?

Answer 26

1- inflamatória
2- proliferativo
3- maturação

Question 27

Qual a célula da fase inflamatória da cicatrização?

Answer 27

Macrófago

Question 28

Qual a célula da fase proliferativa da cicatrização?

Answer 28

Fibroblastos

Question 29

Qual a célula da fase de maturação da cicatrização?

Answer 29

Miofibroblasto

Question 30

Qual a má formação congenita mais comum das vias aereas?

Answer 30

Laringomalacia

Question 31

Qual a clínica do RN com laringomalacia?

Answer 31

Estridor que melhora com a posição prona e piora com a supina

Question 32

Na abordagem de um RN filho de mãe HIV +, quando considerar baixo risco?

Answer 32

Usou a TARV na gestação
+
Carga viral indetectavel com 28 semanas
+
Sem falha na adesão à TARV

Question 33

O que fazer para uma criança com baixo risco de transmissão vertical do HIV?

Answer 33

Zidovudina (para qualquer IG)

Question 34

Na transmissão vertical do HIV, o que fazer para uma criança de alto risco com mais de 37 semanas?

Answer 34

Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir

Question 35

Na transmissão vertical do HIV, o que fazer para uma criança de alto risco com 34-37 semanas?

Answer 35

Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina

Question 36

Na transmissão vertical do HIV, o que fazer para uma criança de alto risco com < 34 semanas?

Answer 36

Zidovudina

Question 37

Quais os exames deve-se solicitar diante de uma neoplasia de testiculo?

Answer 37

Alfafetoproteina, betahcg e DHL

Question 38

Quais as tres formas de financiamento pelo programa previne Brasil?

Answer 38

1- Capitação ponderada
2- Pagamento por desempenho
3- Incentivo a ações estrategicas

Question 39

Qual a posição do programa Previne Brasil em relação ao financiamento do NASF?

Answer 39

A união extingue o repasse para o NASF
- se o município quiser manter é por conta própria