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Residência médica > TEV > Flashcards

TEV Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Anticoagulação definitiva na TVP

A

1- TVP proximal não provocado

2- TEP sintomático

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Q

Principal complicação crônica da TVP

A

Síndrome pós-trombótica (edema gravitacional + dor no membro + úlceras venosas em casos graves)

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3
Q

Ventilação protetora

A

1- Pressão de platô menor que 30
2- FR menor que 35
3- Volume corrente menor que 6mL/kg
4- PEEP elevada (minimizar atelectrauma)

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Q

Alvos da oxigenação na ventilação protetora

A

PaO2 entre 55 e 88

SpO2 entre 88 e 95

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5
Q

Modos ventilatórios

A

VCV: cicla por volume e limita por fluxo
PCV: cicla por tempo e limita por pressão
PS: cicla por fluxo e limita por pressão

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6
Q

Quando pesquisar trombofilias

A

TEV em locais atípicos
TEV em parentes de primeiro grau
TEV em jovens (<45-50 anos)
TEV recorrente

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7
Q

Trombose arterial

A

SAAF!!!

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8
Q

Sinal do TVP no Doppler

A

Perda da compressibilidade vascular pelo transdutor

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9
Q

Sinal de McConell

A

Hipocinesia do ápice + abaulamento do septo

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10
Q

Sinal de Palla

A

Dilatação de um ramo da A pulmonar D.

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11
Q

SInal de Westermarck

A

Oligoemia focal

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12
Q

Corcova de Hamptom

A

Hipotransparencia pulmonar triangular com base voltada para a pleura parietal (infarto pulmonar)

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13
Q

Exame Padrao-ouro para TEP

A

Angiografia pulmonar

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14
Q

Melhor exame para TEP

A

AngioTC de tórax

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15
Q

Gestante em investigação para TEP com TVP proximal

A

Mantem a anticoagulação

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16
Q

Gestante em investigação para TEP SEM TVP proximal

A

Radiografia normal: Cintilografia V/Q

Radiografia alterada: AngioTC

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17
Q

TTPA ideal com o uso da HNF

A

1,5 a 2,5 seg em relação ao normal

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18
Q

Fatores da coagulação vit K dependetes

A

II, IV, IX e X

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19
Q

HBPM

A

Gestantes e câncer

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20
Q

HNF

A

Insuficiencia renal e instabilidade hemodinâmica

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21
Q

NOAC

A

contra-indicados na IRA e na gestação/lactação

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22
Q

Fondaparinux

A

Trombocitopenia induzida por heparina

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23
Q

Warfarin

A

Insuficiencia renal e SAAF

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24
Q

Indicações do filtro de veia cava inferior

A

-TVP proximal ou TEP confimado + contraindicação à anticoagulação
ou
-Falha na anticoagulação

25
Q

Escore de Pádua

A
  • Pcts clínicos

- maior ou igual a 4: tromboprofilaxia até a alta ou deambulação

26
Q

Escore de Caprini modificado

A

Alto risco:
1- Cirurgia ortopédica maior (artroplastia total ou osteossíntese de joelho ou quadril)
2- Cirurgia para câncer no abdome ou pelve
3- TRM ou politrauma nos últimos 3 meses
4- presença de 3 fatores de risco intermediarios

27
Q

Fator V de Layden

A

Resistencia do fator V à inativação pela proteína C ativada

28
Q

Formas de profilaxia para TVP

A

Meias compressivas
Compressão pneumática
Deambulação precoce
Anticoagulação

29
Q

Anticoagulação após a TVP

A

TVP provocada ou nao: 3 meses

TVP proximal NÃO PROVOCADA ou TEP sintomático: perene

30
Q

Principais contra-indicações absolutas ao uso de trombolíticos em pacientes com TEP

A

1- Hemorragia ou Neoplasia intracraniana previa
2- AVE isquêmico < 3 meses
3- Sangramento ativo/ TCE significatico ou facial < 3 meses

31
Q

Sítio de TVP que mais comumente cursa com TEP

A

íleofemoral

32
Q

Quando devemos solicitar cintilografia V/Q no TEV?

A

Na presença de contraindicação a AngioTC

alergia ao contraste iodado, gestante, doença renal crônica

33
Q

A flegmasia alba dolens é uma apresentação clínica da trombose venosa em qual localização?

A

Acima da poplítea

34
Q

Com relação ao tempo, qual TVP mais evolui para TEP? Recente ou tardia?

A

RECENTE!!!!

35
Q

A Warfarina pode ser usada em qual trimestre da gestação?

A

No segundo.

O uso no primeiro e no terceiro está associado a sangramento no feto, principalmente no SNC, durante o TP.

36
Q

Qual a sensibilidade e especificidade do d-dímero?

A

Alta sensibilidade e baixa especificidade

37
Q

Em quais situações o paciente deve receber Heparina no pós-op de forma prolongada (4 a 6 sem)

A
  • Artroplastia total de joelho ou quadril

- Cirurgia oncológicas abdominais

38
Q

Qual a descrição da tromboflebite superficial migratória?

Quais as suas causas?

A

Cordões inflamatórios endurados.

Causas: tromboangeite obliterante (doença de buerger) e síndrome paraneoplasica

39
Q

O que é a tromboangeite obliterante?

A

Doença inflamatória associada ao tabagismo que afeta artérias de pequeno e médio calibre. NÃO AFETA VEIAS.

40
Q

Quais trombofilias so podem ser pesquisadas após 2 semanas da suspensao da anticoagulação?

A

Deficiencia da antitrombina, da proteina C e da proteina S

41
Q

Quem produz o surfactante?

A

Pneumocitos tipo 2

42
Q

Como atuam a HBP, HNF e o fondaparinoux?

A

São cofatores da antitrombina III

43
Q

Quais o fator da coagulação que a antitrombina III inativa?

A

Fator Xa

44
Q

Quais os NOACs podem ser iniciados isoladamente sem heparina?

A

Apixaban e rivaroxaban

45
Q

Por quanto tempo anticoagular um paciente com câncer?

A

6 meses

46
Q

Quais as variáveis avaliadas pelo escore de gravidade PESI para TEP?

A 
FR maior que 30
Tax menor que 36
PAS menor que 100
FC maior que 110
Confusão mental 
Idade (quanto maior, maior a pontuação)
Sexo masculino
Câncer
IC
Doença pulmonar prévia 
SpO2 menor que 90%
47
Q

Na remit, os ácidos graxos formam o que?

A

Corpos cetônicos (NÃO PARTICIPA DA GLICONEOGENESE)

48
Q

Como proceder a ressecção do melanoma?

A

Faz a ressecação com margem mínima e amplia a margem de acordo com o breslow do paciente:

  • breslow < 1mm: 1cm
  • breslow 1-2 mm: 1-2 cm
  • breslow: > 2mm: > 2cm
49
Q

Qual a conduta diante de uma alta suspeita de colelitiase com usg abdominal normal?

A

Ecoendoscopia em busca de microcalculos

50
Q

Qual conduta diante de uma colecistite avançada associada a disfunção sistêmica?

A

Drenagem percutânea transheptica da vesícula

51
Q

Como fazer a vacina para hpv em mulheres?

A

2 doses com intervalo de 6 meses de 9 a 14 anos

52
Q

Quando deve ser feita a dosagem do fsh para avaliação da reserva ovariano?

A

3 ao 5 dia do ciclo

53
Q

Quando e como tratar a coalescência de pequenos lábios?

A

Tratar em caso de presença de sintomas, com estrogênio tópico

54
Q

Qual a causa e o tratamento de prolapso da mucosa uretral na infância?

A

Hipoestrogenismo.

Tratamento com estrogênio tópico

55
Q

Quanto tempo é necessário entre a manifestação do desejo de laqueadura e a realização do procedimento?

A

60 dias - nesse tempo orientar sobre outros métodos e orientação do conjugue (se sociedade conjugal)

56
Q

No estadualmente do câncer de mama, o que determina o grau IIIb?

A

Presença de linfonodos supraclaviculares acometidos

57
Q

Qual a conduta diante de câncer de mama com estadiamento IIIb?

A

Não permite cirurgia isolada como tratamento primário.

A conduta é quimioterapia primária

58
Q

Como tratar trombose venosa superficial?

A

Repouso e analgesicos

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