TEV

Question 1

Anticoagulação definitiva na TVP

Answer 1

1- TVP proximal não provocado

2- TEP sintomático

Question 2

Principal complicação crônica da TVP

Answer 2

Síndrome pós-trombótica (edema gravitacional + dor no membro + úlceras venosas em casos graves)

Question 3

Ventilação protetora

Answer 3

1- Pressão de platô menor que 30
2- FR menor que 35
3- Volume corrente menor que 6mL/kg
4- PEEP elevada (minimizar atelectrauma)

Question 4

Alvos da oxigenação na ventilação protetora

Answer 4

PaO2 entre 55 e 88

SpO2 entre 88 e 95

Question 5

Modos ventilatórios

Answer 5

VCV: cicla por volume e limita por fluxo
PCV: cicla por tempo e limita por pressão
PS: cicla por fluxo e limita por pressão

Question 6

Quando pesquisar trombofilias

Answer 6

TEV em locais atípicos
TEV em parentes de primeiro grau
TEV em jovens (<45-50 anos)
TEV recorrente

Question 7

Trombose arterial

Answer 7

SAAF!!!

Question 8

Sinal do TVP no Doppler

Answer 8

Perda da compressibilidade vascular pelo transdutor

Question 9

Sinal de McConell

Answer 9

Hipocinesia do ápice + abaulamento do septo

Question 10

Sinal de Palla

Answer 10

Dilatação de um ramo da A pulmonar D.

Question 11

SInal de Westermarck

Answer 11

Oligoemia focal

Question 12

Corcova de Hamptom

Answer 12

Hipotransparencia pulmonar triangular com base voltada para a pleura parietal (infarto pulmonar)

Question 13

Exame Padrao-ouro para TEP

Answer 13

Angiografia pulmonar

Question 14

Melhor exame para TEP

Answer 14

AngioTC de tórax

Question 15

Gestante em investigação para TEP com TVP proximal

Answer 15

Mantem a anticoagulação

Question 16

Gestante em investigação para TEP SEM TVP proximal

Answer 16

Radiografia normal: Cintilografia V/Q

Radiografia alterada: AngioTC

Question 17

TTPA ideal com o uso da HNF

Answer 17

1,5 a 2,5 seg em relação ao normal

Question 18

Fatores da coagulação vit K dependetes

Answer 18

II, IV, IX e X

Question 19

HBPM

Answer 19

Gestantes e câncer

Question 20

HNF

Answer 20

Insuficiencia renal e instabilidade hemodinâmica

Question 21

NOAC

Answer 21

contra-indicados na IRA e na gestação/lactação

Question 22

Fondaparinux

Answer 22

Trombocitopenia induzida por heparina

Question 23

Warfarin

Answer 23

Insuficiencia renal e SAAF

Question 24

Indicações do filtro de veia cava inferior

Answer 24

-TVP proximal ou TEP confimado + contraindicação à anticoagulação
ou
-Falha na anticoagulação

Question 25

Escore de Pádua

Answer 25

- Pcts clínicos | - maior ou igual a 4: tromboprofilaxia até a alta ou deambulação

Question 26

Escore de Caprini modificado

Answer 26

Alto risco: 1- Cirurgia ortopédica maior (artroplastia total ou osteossíntese de joelho ou quadril) 2- Cirurgia para câncer no abdome ou pelve 3- TRM ou politrauma nos últimos 3 meses 4- presença de 3 fatores de risco intermediarios

Question 27

Fator V de Layden

Answer 27

Resistencia do fator V à inativação pela proteína C ativada

Question 28

Formas de profilaxia para TVP

Answer 28

Meias compressivas Compressão pneumática Deambulação precoce Anticoagulação

Question 29

Anticoagulação após a TVP

Answer 29

TVP provocada ou nao: 3 meses | TVP proximal NÃO PROVOCADA ou TEP sintomático: perene

Question 30

Principais contra-indicações absolutas ao uso de trombolíticos em pacientes com TEP

Answer 30

1- Hemorragia ou Neoplasia intracraniana previa 2- AVE isquêmico < 3 meses 3- Sangramento ativo/ TCE significatico ou facial < 3 meses

Question 31

Sítio de TVP que mais comumente cursa com TEP

Answer 31

íleofemoral

Question 32

Quando devemos solicitar cintilografia V/Q no TEV?

Answer 32

Na presença de contraindicação a AngioTC | alergia ao contraste iodado, gestante, doença renal crônica

Question 33

A flegmasia alba dolens é uma apresentação clínica da trombose venosa em qual localização?

Answer 33

Acima da poplítea

Question 34

Com relação ao tempo, qual TVP mais evolui para TEP? Recente ou tardia?

Answer 34

RECENTE!!!!

Question 35

A Warfarina pode ser usada em qual trimestre da gestação?

Answer 35

No segundo. | O uso no primeiro e no terceiro está associado a sangramento no feto, principalmente no SNC, durante o TP.

Question 36

Qual a sensibilidade e especificidade do d-dímero?

Answer 36

Alta sensibilidade e baixa especificidade

Question 37

Em quais situações o paciente deve receber Heparina no pós-op de forma prolongada (4 a 6 sem)

Answer 37

- Artroplastia total de joelho ou quadril | - Cirurgia oncológicas abdominais

Question 38

Qual a descrição da tromboflebite superficial migratória? | Quais as suas causas?

Answer 38

Cordões inflamatórios endurados. | Causas: tromboangeite obliterante (doença de buerger) e síndrome paraneoplasica

Question 39

O que é a tromboangeite obliterante?

Answer 39

Doença inflamatória associada ao tabagismo que afeta artérias de pequeno e médio calibre. NÃO AFETA VEIAS.

Question 40

Quais trombofilias so podem ser pesquisadas após 2 semanas da suspensao da anticoagulação?

Answer 40

Deficiencia da antitrombina, da proteina C e da proteina S

Question 41

Quem produz o surfactante?

Answer 41

Pneumocitos tipo 2

Question 42

Como atuam a HBP, HNF e o fondaparinoux?

Answer 42

São cofatores da antitrombina III

Question 43

Quais o fator da coagulação que a antitrombina III inativa?

Answer 43

Fator Xa

Question 44

Quais os NOACs podem ser iniciados isoladamente sem heparina?

Answer 44

Apixaban e rivaroxaban

Question 45

Por quanto tempo anticoagular um paciente com câncer?

Answer 45

6 meses

Question 46

Quais as variáveis avaliadas pelo escore de gravidade PESI para TEP?

Answer 46

``` FR maior que 30 Tax menor que 36 PAS menor que 100 FC maior que 110 Confusão mental Idade (quanto maior, maior a pontuação) Sexo masculino Câncer IC Doença pulmonar prévia SpO2 menor que 90% ```

Question 47

Na remit, os ácidos graxos formam o que?

Answer 47

Corpos cetônicos (NÃO PARTICIPA DA GLICONEOGENESE)

Question 48

Como proceder a ressecção do melanoma?

Answer 48

Faz a ressecação com margem mínima e amplia a margem de acordo com o breslow do paciente: - breslow < 1mm: 1cm - breslow 1-2 mm: 1-2 cm - breslow: > 2mm: > 2cm

Question 49

Qual a conduta diante de uma alta suspeita de colelitiase com usg abdominal normal?

Answer 49

Ecoendoscopia em busca de microcalculos

Question 50

Qual conduta diante de uma colecistite avançada associada a disfunção sistêmica?

Answer 50

Drenagem percutânea transheptica da vesícula

Question 51

Como fazer a vacina para hpv em mulheres?

Answer 51

2 doses com intervalo de 6 meses de 9 a 14 anos

Question 52

Quando deve ser feita a dosagem do fsh para avaliação da reserva ovariano?

Answer 52

3 ao 5 dia do ciclo

Question 53

Quando e como tratar a coalescência de pequenos lábios?

Answer 53

Tratar em caso de presença de sintomas, com estrogênio tópico

Question 54

Qual a causa e o tratamento de prolapso da mucosa uretral na infância?

Answer 54

Hipoestrogenismo. | Tratamento com estrogênio tópico

Question 55

Quanto tempo é necessário entre a manifestação do desejo de laqueadura e a realização do procedimento?

Answer 55

60 dias - nesse tempo orientar sobre outros métodos e orientação do conjugue (se sociedade conjugal)

Question 56

No estadualmente do câncer de mama, o que determina o grau IIIb?

Answer 56

Presença de linfonodos supraclaviculares acometidos

Question 57

Qual a conduta diante de câncer de mama com estadiamento IIIb?

Answer 57

Não permite cirurgia isolada como tratamento primário. | A conduta é quimioterapia primária

Question 58

Como tratar trombose venosa superficial?

Answer 58

Repouso e analgesicos