SUS SP 2017 - 53

Question 1

Captação de mais iodo pela tireoide na tireotoxicose

Answer 1

• Aumentada: Casos em que há hiperprodução de hormonio (Graves, BMN, adenoma tóxico, hipertireoidismo secundário)
• Diminuida: excesso de hormônios sem hiperprodução de hormônios pela tireoide (tireoidite, ingesta de levotiroxina, struma ovari)

Question 2

O que é preservado na doença de Parkinson?

Answer 2

• Reflexos tendinosos e cutâneo-plantar

- Sensibilidade e força muscular

Question 3

Tétrade de Parkinson

Answer 3

• Rigidez em roda denteada
• Bradicinesia
• Instabilidade postural
• Tremor

Question 4

O que é a Concentração Inibitória Mínima (MIC) de uma bactéria?

Answer 4

É a resistência ao antibiótico

- Se MIC elevado, o germe é resistente

Question 5

Qual a droga utilizada para tratar meningite bacteriana por pneumococo resistente (MIC elevado do pneumococo)?

Answer 5

Vancomicina

Question 6

Qual a principal bactéria causadora de endocardite em prótese valvar?

Answer 6

S. epidermidis (um estafilococo coagulase negativo)

Question 7

A quais antibióticos o S. epidermidis é resistente?

Answer 7

Beta-lactâmicos e oxacilina

Question 8

Qual a droga de escolha para endocardite em válvula protética com S. epidermidis?

Answer 8

Vancomicina

Question 9

Medicação hipolipemiante que causa flushing facial

Answer 9

Ácido nicotínico (niacina ou vitamina PP)

Question 10

Retinopatia aguda grave?

Answer 10

Keit-Wagner graus III ou IV

Question 11

Quais as situações classicamente respondem bem a VNI?

Answer 11

• DPOC com hipercapnia e acidose (pH < 7,3 ou pCO2 > 45)
• Edema agudo de pulmão cardiogênico
• Insuficiência respiratória aguda hipoxêmica (TEP por exemplo)

Question 12

Questao mostrava paciente intubado vitima de TRM com TC de cervical normal. Pode tirar o colar?

Answer 12

PODE! Ele responde a estímulos. Isso que mostra que não tem paresia. A TC normal confirma a ausência de lesoes.

Question 13

Conduta no politrauma instável?

Answer 13

Provar que o sangramento é da barriga com USG FAST ou LPD

Question 14

Conduta no Trauma abdominal contuso instável com lesão somente no abdome

Answer 14

Laparotomia

Question 15

Qual a porcentagem de aumento metabólico indica suporte nutricional enteral ou parenteral?

Answer 15

40%, via de regra

Question 16

Em caso de necessidade de suporte nutricional, qual via utilizar (parenteral ou enteral)?

Answer 16

Verifica se ele tem algum contraindicação para a via enteral. Se não tiver, prefere enteral por ser mais fisiológica.

Question 17

Qual a conduta diante de um paciente com úlcera perfurada e peritonite?

Answer 17

Sutura da úlcera com patch de omento + biópsia da lesão (devido à peritonite deve-se evitar procedimentos extensos)

Question 18

Qual a conduta diante de um tumor de reto palpável?

Answer 18

QT Neoadjuvante (não é necessário saber a distância até a margem anal. Apenas o fato de ser tocável ja indica neoadjuvancia)

Question 19

Por que a radioterapia está contraindicada em sinais de suboclusão de tumor de reto?

Answer 19

Porque a inflamação causada pela radioterapia pode causar oclusão intestinal completa

Question 20

Critérios para retirada do dreno de tórax

Answer 20

• Débito < 200mL/dia
• Líquido seroso
• Ausência de bolhas de ar
• Melhora nos padrões respiratórios

Question 21

Qual o tipo de biópsia para o melanoma?

Answer 21

Biópsia excisional marginal (2 a 3 mm)

- Não confundir com a terapia! Na terapia, amplia-se a margem de acordo com a profunidade da lesão

Question 22

Quais as alterações de uma lesão hiperpigmentada que aventam suspeita de melanoma?

Answer 22

ABCDE do melanoma
A: assimetria
B: bordas irregulares
C: coloração diversa
D: diâmetro a partir de 6mm
E: evolução alterada da lesão

Question 23

Qual a consequencia da reperfusão do membro isquêmico?

Answer 23

Edema muscular intenso (alteração na propriedade dos miócitos que estavam isquemicos), originando síndrome compartimental

Question 24

Qual a herança genética da fibrose cística?

Answer 24

Autossômica recessiva

- Se um irmão tem fibrose cística, mesmo que não tenha manifestação clínica, deve-se investigar os outros

Question 25

Qual o mecanismo da elevação do ânion-gap do acetaminofeno?

Answer 25

Aumento da produção de ácido lático

Question 26

Síndrome da morte súbita do lactente

Answer 26

Morte do lactente durante o sono

Question 27

Qual a relação entre o uso da chupeta e a morte súbita do lactente?

Answer 27

Chupeta é fator de proteção

Question 28

Qual a atresia de esôfago mais comum?

Answer 28

Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal

Question 29

Em relação do total de óbitos até 1 ano, qual faixa etária apresenta maior proporção? Por que?

Answer 29

Período neonatal precoce
- Porque nesta faixa etária as principais causas são afecções perinatais e malformações congênitas, sendo muito mais difíceis de serem alteradas por investimentos em saúde, saneamento, econômico, social

Question 30

Qual a proporção de óbitos até 1 ano de vida, em relação às faixas etárias?

Answer 30

1- Neonatal precoce
2- Pós-neonatal
3- Neonatal tardia

Question 31

Quais os agentes etiológicos da sepse neonatal nas primeiras 48h de vida?

Answer 31

São microorganismos do trato genital feminino:
Streptococcus agalactiae (GBS) e E. coli

Question 32

Quando considerar sepse neonatal precoce?

Answer 32

< 48h de vida

Question 33

Diante de uma sepse neonatal, mesmo com foco definido, qual deve ser a conduta em relação a coleta do Líquor?

Answer 33

Fazer punção lombar!. Porque mesmo quando existe um foco para infecção tem a possibilidade de existir doença disseminada

Question 34

Qual a causa da doença hemorrágica do Recem-nascido?

Answer 34

Depleção dos fatores de coagulação depentes de vitamina K

Question 35

Quais as formas de menifestação da Doença Hemorrágica do RN?

Answer 35

• Forma de início precoce

- Forma clássica

Question 36

Qual a causa da doença hemorrágica do RN de início precoce?

Answer 36

Utilização materna durante a gestação de alguma droga que interfere na Vitamina K ou com alguma coagulopatia congênita

Question 37

Qual a causa da forma clássica da doença hemorrágica do RN?

Answer 37

Decréscimo exacerbado dos fatores da coagulação dependetes de vitamina K entre 48 a 72h de vida

Question 38

Por que ocorre depleção da vitamina K nos primeiros dias de vida do RN?

Answer 38

• Pouca passagem transplacentária de vitamina K
• leite humano é pobre em Vit K
• Ausência de bacterias intestinais para produzir Vit K

Question 39

Qual forma de doença hemorrágica do RN é prevenida pela adminitração da Vitamina K logo após o nascimento?

Answer 39

Forma clássica

Question 40

Quais as drogas podem interferir no metabolismo da vitamina K?

Answer 40

• Fenobarbital
• Fenitoína
• Warfarin
• Rifampcina
• Isoniazida

Question 41

O teste que positiva antes é o treponêmico ou o não treponêmico?

Answer 41

Treponêmico

Question 42

Quais os estágios do prolapso vaginal?

Answer 42

• Estadio 0: ausência de prolapso
• Estadio 1: ponto de maior prolapso acima de -1 (1 cm antes da carúncula)
• Estadio 2: ponto de maior prolapso entre -1 e +1
• Estadio 3: ponto de maior prolapso alem de +1, porém não é total
• Estadio 4: Eversão completa

Question 43

Qual a relação entre contraceptivos orais e câncer de ovario e endométrio?

Answer 43

São fatores de proteção contra essas neoplasias

Question 44

Qual a relação entre o uso do contraceptivo oral e o câncer de mama?

Answer 44

De uma forma geral, não influenciam no risco de câncer de mama, exceto em mulheres com predisposição genética (mutação do BRCA)

Question 45

Qual o meio de distensão preferível na histeroscopia cirúrgica?

Answer 45

Soro fisiológico (o próprio soro lava o sistema em caso de sangramento)

Question 46

Qual o tratamento de escolha para adenomiose?

Answer 46

Histerectomia

- Não se utiliza histeroscopia ciúrgica para corrigir porque acabaria perfurando o útero

Question 47

Com quantas semanas após o parto a pré-eclâmpsia tende a desaparecer?

Answer 47

12 semanas

Question 48

O que é gestação heterotópica?

Answer 48

Coexistência de gestação tubária e intrauterina

Question 49

Qual o pH vaginal normal?

Answer 49

4,5 a 5,5

Question 50

Como é descrito na USG a tempestade de neve da MOLA completa?

Answer 50

Vesículas anecoicas

Question 51

Qual a indicação clássica do vácuo-extrator?

Answer 51

Reduzir o período expulsivo

Question 52

Qual o fórcipe de alívio?

Answer 52

Simpson

Question 53

Qual o fórcipe para rotação?

Answer 53

Kieland

Question 54

Qual o benefício da utilização do vácuo-extrator?

Answer 54

Menor risco de lesão do assoalho pélvico

Question 55

Qual o maior risco da utilização do vácuo-extrator?

Answer 55

Maior risco de hemorragia intracraniana fetal

Question 56

Qual a grande lesão que se pode ter no uso do fórcipe?

Answer 56

Rotação (Kieland)

Question 57

Quais as variáveis do perfil biofísico fetal?

Answer 57

• Frequencia cardíaca fetal
• Volume de LA
• Movimentos respiratórios fetais
• Movimentos fetais
• Tono fetal

Question 58

O valor preditivo depende da incidência ou da prevalência?

Answer 58

Prevalência

Question 59

Qual a finalidade do estudo de eficácia comparativa?

Answer 59

Comparar um novo medicamento com um já tradicionalmente conhecido

Question 60

Quais são os principais tipos de estudo de eficácia comparativa?

Answer 60

• Superioridade: Tratamento analisado se mostra superior ao padrao
• Não inferioridade: Novo tratamento não se mostra pior que o padrão
• Equivalência: Novo trtamento mostra-se igual ao padrão em termos de eficácia

Question 61

Até quanto tempo da exposição pode-se iniciar a profilaxia pós-exposição ao HIV?

Answer 61

72h

Question 62

Qual tempo de tosse para definir como sintomático respiratório?

Answer 62

3 semanas