Ciclo Menstrual Flashcards

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1
Q

Hormônios produzidos pelo hipotálamo

A
  • CRH
  • TRH
  • Dopamina
  • GnRH
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Q

Função da dopamina no ciclo menstrual

A

Principal inibidor da produção de prolactina

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3
Q

Hormônios produzidos pela hipófise Anterior (Adeno)

A
  • TSH
  • FSH e LH
  • Gh
  • ACTH
  • Prolactina
  • Somatotrofina
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Q

Hormônios armazenados na neurohipófise

A
  • ADH

- Ocitocina

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5
Q

Pulsos de GnRH rápidos e de baixa amplitude

A

LH (Fase folicular)

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6
Q

Pulsos de GnRH lentos e de alta amplitude

A

FSH (Fase Lutea)

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7
Q

Qual o sentido que a esteroidogênese sempre segue?

A

Colesterol -> Progesterona -> Androgênios -> Estrogenios

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8
Q

Locais de produção de esteroides

A
  • Ovarios
  • Placenta
  • Adrenal
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9
Q

Locais de conversão dos esteroides

A
  • Fígado
  • Músculo
  • Tec adiposo
  • Unidade pilossebácea
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10
Q

Como ocorre a conversão dos esteroides no fígado, músculo e tec adiposo?

A

Testosterona -> Estradiol
Androstenediona -> Estrona
Enzima: Aromatase

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11
Q

Como ocorre a conversão dos esteroides na unidade pilossebácea?

A

Testosterona -> Diidrotestosterona (DHT)

Enzima: 5-alfa-redutase

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12
Q

Funções do DHT

A
  • Diferenciação primária dos orgãos sexuais masculinos

- Diferenciação dos pelos

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13
Q

Como ocorre o transporte blindado dos esteroides

A

70% SHBG

30% Albumina

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14
Q

O que é a SHBG

A

Proteína carreadora dos esteroides sexuais.

É produzida no fígado.

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15
Q

Qual a importância dos 2% de esteoides sexuais que circulam soltos no sangue?

A

São biologicamente ativos.

Ou seja, o aumento da SHBG blinda mais o estrogênio.

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16
Q

O que aumenta o SHBG?

A
  • Estrogênio
  • Gravidez
  • Hipertireoidismo
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17
Q

O que diminui o SHBG?

A

PrOCIGA com C:

  • Progesterona
  • Obesidade
  • Corticoide
  • Insulina
  • Gh
  • Androgênios
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18
Q

Em qual região do folículo se encontra as cels da teca e da granulosa?

A

Teca: região externa
Granulosa: região interna

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19
Q

O que acontece nas cels da Teca?

A

1- Captação do colesterol

2- Colesterol -> Androgênios (LH)

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20
Q

O que acontece nas cels da Granulosa?

A

Aromatização (através da aromatase):

Androgênios -> Estrogênios (FSH)

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21
Q

Qual coenzima está presente nas cels da granulosa e possibilita a aromatização?

A

P450arom

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22
Q

Em qual fase da divisão celular está estacionado o folículo promordial?

A

Diplóteno da Prófase I da Meiose I

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23
Q

Principais características do folículo primordial

A
  • Maior parte dos folículos ao nascimento

- Camada única de celulas da granulosa

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24
Q

Quantos folículos primordiais são recrutados por mês?

A

Mil folículos (independente de qualquer coisa)

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25
Q

Qual estímulo para recrutamento dos folículos primordiais?

A

Não se conhece exatamente. Mas sabe-se que é algo que nao depende de gonadotrofinas

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26
Q

Em qual fase da foliculogênse passa a depender de gonadotrofinas (FSH)?

A

Folículo secundário

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27
Q

Como é formado o folículo primário?

A

Multiplicação das células da granulosa do folículo primordial.

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28
Q

Em qual fase da foluculogênese ocorre o início da formação das cels da teca

A

Folículo primário

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29
Q

Em qual fase da foluculogênese há diferenciação entre Teca interna e Teca externa

A

Folículo secundário

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30
Q

Em qual fase da foluculogênese ocorre o início da esteroidogênse

A

Folículo secundário (presença de cels da teca interna e externa)

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31
Q

Em quantos dias o folículo secundário se transforma em antral?

A

71 dias

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32
Q

O que caracteriza o folículo antral?

A

O fluido folicular formado por estrogenio produzido pelas células da teca interna e externa, que se acumula formando uma cavidade chamada de Antro

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33
Q

O que é o Cumulus ooforus e em qual fase da foliculogênese ele se encontra?

A

São varias camadas da células da granulosa que circulam o ovócito e são liberadas por ele na fecundação. Folículo Antral.

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34
Q

O que é a Corona radiata e qual sua função?

A

É a camada mais interna do Cumulus ooforus e é resposável pela nutrição do ovócito.

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35
Q

A partir de qual fase ocorre o recrutamento cíclico folicular?

A

Os folículos antrais é que são realmente recrutados para crescer no ciclo menstrual (apenas 6 ou 7 se tornam antrais)

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36
Q

Qual o tempo para o folóculo antral se transformar em folículo pré-ovulatório (Graaf)?

A

14 dias.

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37
Q

Como se comporta as gondadotrofinas ao nascimento?

A

Um pequeno pico devido ao feedback negativo provocado pela redução súbita do estrogênio materno, após o clampeamento do cordão

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38
Q

Padrão das gonadotrofinas na infância e puberdade?

A

FSH > LH

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39
Q

Padrão das gonadotrofinas no Período reprodutivo?

A

LH > FSH

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40
Q

Padrão das gonadotrofinas na Senescência?

A

FSH > LH

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41
Q

Onde é produzida a inibina A?

A

Corpo lúteo

42
Q

Onde é produzida a inibina B?

A

Folículos em crescimento

43
Q

Qual a ação das inibinas sobre o FSH?

A

São inibidoras do FSH

44
Q

Qual a ação da ativina sobre o FSH?

A

Aumento do FSH

45
Q

Qual o melhor marcador de reserva ovariana?

A

Dosagem do hormônio antimulleriano

46
Q

Qual a função do hormônio antimulleriano?

A

Diminui a sensibilidade dos folículos ao FSH

47
Q

Quais as funções dos IGF I e II (Somatometida)?

A

Estimulam síntese de DNA, FSH e aromatase e luteiniização da granulosa

48
Q

Quais as funções do fator de crescimento Beta (TGF beta)

A

Aumento do FSH

49
Q

E sobre a folistatina?

A
  • É produzida na adenohipófise

- Bloqueia a Ativina (Logo, estimula a diminuição do FSH)

50
Q

Quais os 3 fatores que bloqueiam a síntese do FSH?

A
  • Inibina A e B
  • Hormonio antimulleriano*
  • Folistatina
51
Q

Quais os 3 fatores estimulam síntese do FSH?

A
  • Ativina
  • Somatomedinas
  • TGF beta
52
Q

O início da fase folicular é marcado pela involução do corpo lúteo na fase lútea do ciclo anterior. Quais as consequencias disso para o início da fase folicular?

A

Diminuição da progesterona e da inibina A, que causam a elevação do FSH, iniciando o recrutamento dos folículos antrais

53
Q

Quais os hormônios aumentam com o recrutamento dos folículos antrais e qual o efeito destes sobre o FSH?

A

Aumento de estrogênio e inibina B. Provocam feedback negativo sobre o FSH.

54
Q

Quais as duas consequências do feedback negativo sobre o FSH, na fase folicular?

A

1- Seleção do foliculo dominante (de Graaf)

2- Aumento da libido (os demais folículos que entram em atresia continuam respondendo ao LH e produzindo androênios)

55
Q

Qual a concentração de estrogênio produzido pelo folículo de Graaf que leva ao Feedback positivo do estrogênio sobre o LH?

A

200pgc > 50h

56
Q

O que é a luteinização da granulosa e o que estimula o seu acontecimento?

A

Estímulo pela concentração de estrogênio de 200pcg > 50h. Neste cenário, por estímulo do FSH, surgem receptores de LH nas cels da granulosa e elas iniciam a produção de progesterona.

57
Q

Quais os tempos da ovulação?

A

24-36h após o pico de estrogênio
34-36h após o inicio do pico de LH
10-12h após o pico do LH

58
Q

Como ocorre o rompimento do folículo na ovulação?

A

LH induz o aumento do plasminogênio, que se transforma em plasmina. A plasmina faz a digestão do colágeno da parede folicular.

59
Q

Qual estrutura se forma após a liberação do ovócito?

A

Corpo lúteo (aumento da progesterona, inibina A, estrogênio e androgênio)

60
Q

Como ocorre a produção de progesterona pelo corpo lúteo?

A

Muitas das suas cels perdem a capacidade de expressão da coenzima P450c17. Como nessas cels, a coenzima P450c17 é utilizada na reação após a produção de progesterona, ocorre aumento substancial da concentração da progesterona.

61
Q

Características do muco na fase folicular?

A
  • Efeito do estrogênio
  • Fluido (Folicular)
    Obs.: O muco fluido é um preparo para o muco filante
62
Q

Características do muco na ovulação

A

Filante (para facilitar o transporte dos espermatozoides)

63
Q

Características do muco na fase lutea

A
  • Progesterona

- Muco espesso (não há mais necessidade de transporte de espermatozoides)

64
Q

Cristalização do muco no período fertil

A

Folha de samambaia

65
Q

Cristalização do muco na fase lútea

A

Cristalização em grumos

66
Q

Fase proliferativa das mamas

A
  • Efeito do estrogênio

- Muitas mitoses

67
Q

Fase secretora das mamas

A
  • Dilatação dos ductos mamários
68
Q

Quais as ações extragenitais do estrogênio?

A
  • Efeito anabolizante
  • Aumento do HDL e Tg/ Diminuição do LDL e CT
  • Aumento das proteínas hepáticas (SHBG)
  • Aumento dos fatores de coagulação
  • Favorecem a reteção de agua, sodio e Cl- nos túbulos renais
  • Estimulam os osteoblastos
  • Favorecem hipotermia do SNC (neuroproteção)
69
Q

Quais as ações sistêmicas da progesterona?

A
  • Efeito anabolizante
  • Hiperventilação alveolar
  • Diminuição da síntese das proteínas hepáticas
  • Favorece a hipertermia do SNC
  • Bloqueia a aldosterona - efeito diurético
70
Q

No ciclo endometrial, quais as características da fase proliferativa?

A

Estrogênio provoca mitoses (endométrio trilaminar na USG)

71
Q

No ciclo endometrial, quais as características da fase secretora?

A

Progesterona torna as glândulas tortuosas e provoca aumento da secreção das mesmas

72
Q

Qual a consequência do aumento das prostaglandinas, característico da fase menstrual do ciclo endometrial?

A

Vasoespasmo das arterias espiraladas, com consequente clivagem entre a camada basal e funcional

73
Q

Qual camada do endometrio descama todo mês?

A

Camada funcional

74
Q

Quais as subdivisões da camada funcional do endométrio?

A

Esponjosa (fica no meio)

Compacta (fica mais externamente)

75
Q

No momento da menstruação, ocorre separação entre quais camadas do endométrio?

A

Separação entre as camadas basal e esponjosa

76
Q

Quais os fatores relacionados à conversão de plasminogênio em plasmina, para a digestão da parede folicular?

A

FSH, progesterona e prostaglandinas

77
Q

Em que estao envolvidas as cels de Leydig e de Sertoli?

A

Esteroidogênese masculina

78
Q

Qual o propósito da luteinização da granulosa?

A

Aumento da libido (aumento de receptores para LH nas células -> Aumento dos androgênios -> Aumento da libido)

79
Q

Em um ciclo menstrual normal, o pico de LH é desencadeado por

A

Retrocontrole positivo do estradiol sobre as gonadotrofinas

80
Q

A contração ovariana é resultante da ação de que?

A

Prostaglandinas

81
Q

Qual o marco da mudança do folículo antral para folículo pré-ovulatorio?

A

Pico de LH

82
Q

Em qual fase dos folículos ocorre a luteinização das cels da granulosa?

A

Folículo Antral

83
Q

O que provoca o reinício da meiose?

A

Pico de LH

84
Q

Na descamação endometrial, a clivagem ocorre entre quais camadas?

A

Entre a camada basal e a camada esponjosa

85
Q

O ovário difere da glândula suprarrenal, por não produzir glicocorticoides e mineralocorticoides. Essa situação se deve à ausência de quais enzimas?

A

Existem dois caminhos isolados que só ocorrem nas adrenais, que garantem a conversão da Progesterona e da 17-OH-Progesterona em Aldosterona e Cortisol, respectivamente. Essas transformações só acontecem por conta da presença, nas adrenais, das enzimas 21-hidroxilase e 11-beta hidrxilase

  • Progesterona -> Aldosterona (21-hidroxilase)
  • 17-OH-Progesterona -> Cortisol (11-beta-hidroxilase)
86
Q

Enzima resposável pela conversão de Progesterona em Aldosterona na suprarrenal?

A

21-hidroxilase

87
Q

Enzima resposável pela conversão da 17-OH-progesterona em Cortisol, na suprarrenal?

A

11-beta-hidroxilase

88
Q

Quais os critérios de normalidade para o ciclo menstrual, segundo a FIGO 2018?

A
  • Duração do ciclo de 24 a 38 dias

- Duração do fluxo de até 8 dias

89
Q

Quando dividimos o ciclo ovariano em três fases (folicular-ovulatória-lútea), até quando vai a fase folicular?

A

Primeiro dia da mesntruação até o pico de LH

90
Q

Quando dividimos o ciclo ovariano em três fases (folicular-ovulatória-lútea), a que corresponde a fase ovulatória?

A

Recomeço da meiose 1 após o pico de LH, aumento da progesterona (pela lueinização da granulosa) e rotura do folículo

91
Q

A que se relaciona os sangramentos de escape no uso dos ACO?

A

A baixa dose do etinilestradiol

92
Q

Em qual fase do folículo acontece a luteinização da granulosa?

A

Folículo antral

93
Q

Em qual condição tem-se a elevação da 17-OH-progesterona?

A

Hieperplasia adrenal congênita

94
Q

Como determinar se um ciclo menstrual é regular?

A

Subtrai o mais longo do mais curto e essa diferença tem que ser < 9

95
Q

Qual a via de produção dos hormonios é favorecida nas células da teca?

A

Via Delta 4 (DHEA)

96
Q

Qual a via de produção dos hosmonios é favorecida nas células da granulosa?

A

Via delta 5 (17-OH-P)

97
Q

Qual efeito da progesterona é igual ao estrogenio?

A

Anabólico

98
Q

Qual a fase do ciclo ovariano é constante, com duração de 14 dias?

A

Lutea

99
Q

O que é a capacitação espermática e onde ela acontece

A

Processo ao qual o espermatozóide se prepara para fecundar o óvulo que pode ocorrer no interior do útero ou da tuba

100
Q

Qual a ação hormonal que desencadeia a descamação do endometrio?

A

Queda da progesterona

- desestabiliza a membrana lisossomal, provocando uma autodigestão enzimática das células da decídua