Ciclo Menstrual Flashcards
Hormônios produzidos pelo hipotálamo
- CRH
- TRH
- Dopamina
- GnRH
Função da dopamina no ciclo menstrual
Principal inibidor da produção de prolactina
Hormônios produzidos pela hipófise Anterior (Adeno)
- TSH
- FSH e LH
- Gh
- ACTH
- Prolactina
- Somatotrofina
Hormônios armazenados na neurohipófise
- ADH
- Ocitocina
Pulsos de GnRH rápidos e de baixa amplitude
LH (Fase folicular)
Pulsos de GnRH lentos e de alta amplitude
FSH (Fase Lutea)
Qual o sentido que a esteroidogênese sempre segue?
Colesterol -> Progesterona -> Androgênios -> Estrogenios
Locais de produção de esteroides
- Ovarios
- Placenta
- Adrenal
Locais de conversão dos esteroides
- Fígado
- Músculo
- Tec adiposo
- Unidade pilossebácea
Como ocorre a conversão dos esteroides no fígado, músculo e tec adiposo?
Testosterona -> Estradiol
Androstenediona -> Estrona
Enzima: Aromatase
Como ocorre a conversão dos esteroides na unidade pilossebácea?
Testosterona -> Diidrotestosterona (DHT)
Enzima: 5-alfa-redutase
Funções do DHT
- Diferenciação primária dos orgãos sexuais masculinos
- Diferenciação dos pelos
Como ocorre o transporte blindado dos esteroides
70% SHBG
30% Albumina
O que é a SHBG
Proteína carreadora dos esteroides sexuais.
É produzida no fígado.
Qual a importância dos 2% de esteoides sexuais que circulam soltos no sangue?
São biologicamente ativos.
Ou seja, o aumento da SHBG blinda mais o estrogênio.
O que aumenta o SHBG?
- Estrogênio
- Gravidez
- Hipertireoidismo
O que diminui o SHBG?
PrOCIGA com C:
- Progesterona
- Obesidade
- Corticoide
- Insulina
- Gh
- Androgênios
Em qual região do folículo se encontra as cels da teca e da granulosa?
Teca: região externa
Granulosa: região interna
O que acontece nas cels da Teca?
1- Captação do colesterol
2- Colesterol -> Androgênios (LH)
O que acontece nas cels da Granulosa?
Aromatização (através da aromatase):
Androgênios -> Estrogênios (FSH)
Qual coenzima está presente nas cels da granulosa e possibilita a aromatização?
P450arom
Em qual fase da divisão celular está estacionado o folículo promordial?
Diplóteno da Prófase I da Meiose I
Principais características do folículo primordial
- Maior parte dos folículos ao nascimento
- Camada única de celulas da granulosa
Quantos folículos primordiais são recrutados por mês?
Mil folículos (independente de qualquer coisa)
Qual estímulo para recrutamento dos folículos primordiais?
Não se conhece exatamente. Mas sabe-se que é algo que nao depende de gonadotrofinas
Em qual fase da foliculogênse passa a depender de gonadotrofinas (FSH)?
Folículo secundário
Como é formado o folículo primário?
Multiplicação das células da granulosa do folículo primordial.
Em qual fase da foluculogênese ocorre o início da formação das cels da teca
Folículo primário
Em qual fase da foluculogênese há diferenciação entre Teca interna e Teca externa
Folículo secundário
Em qual fase da foluculogênese ocorre o início da esteroidogênse
Folículo secundário (presença de cels da teca interna e externa)
Em quantos dias o folículo secundário se transforma em antral?
71 dias
O que caracteriza o folículo antral?
O fluido folicular formado por estrogenio produzido pelas células da teca interna e externa, que se acumula formando uma cavidade chamada de Antro
O que é o Cumulus ooforus e em qual fase da foliculogênese ele se encontra?
São varias camadas da células da granulosa que circulam o ovócito e são liberadas por ele na fecundação. Folículo Antral.
O que é a Corona radiata e qual sua função?
É a camada mais interna do Cumulus ooforus e é resposável pela nutrição do ovócito.
A partir de qual fase ocorre o recrutamento cíclico folicular?
Os folículos antrais é que são realmente recrutados para crescer no ciclo menstrual (apenas 6 ou 7 se tornam antrais)
Qual o tempo para o folóculo antral se transformar em folículo pré-ovulatório (Graaf)?
14 dias.
Como se comporta as gondadotrofinas ao nascimento?
Um pequeno pico devido ao feedback negativo provocado pela redução súbita do estrogênio materno, após o clampeamento do cordão
Padrão das gonadotrofinas na infância e puberdade?
FSH > LH
Padrão das gonadotrofinas no Período reprodutivo?
LH > FSH
Padrão das gonadotrofinas na Senescência?
FSH > LH
Onde é produzida a inibina A?
Corpo lúteo
Onde é produzida a inibina B?
Folículos em crescimento
Qual a ação das inibinas sobre o FSH?
São inibidoras do FSH
Qual a ação da ativina sobre o FSH?
Aumento do FSH
Qual o melhor marcador de reserva ovariana?
Dosagem do hormônio antimulleriano
Qual a função do hormônio antimulleriano?
Diminui a sensibilidade dos folículos ao FSH
Quais as funções dos IGF I e II (Somatometida)?
Estimulam síntese de DNA, FSH e aromatase e luteiniização da granulosa
Quais as funções do fator de crescimento Beta (TGF beta)
Aumento do FSH
E sobre a folistatina?
- É produzida na adenohipófise
- Bloqueia a Ativina (Logo, estimula a diminuição do FSH)
Quais os 3 fatores que bloqueiam a síntese do FSH?
- Inibina A e B
- Hormonio antimulleriano*
- Folistatina
Quais os 3 fatores estimulam síntese do FSH?
- Ativina
- Somatomedinas
- TGF beta
O início da fase folicular é marcado pela involução do corpo lúteo na fase lútea do ciclo anterior. Quais as consequencias disso para o início da fase folicular?
Diminuição da progesterona e da inibina A, que causam a elevação do FSH, iniciando o recrutamento dos folículos antrais
Quais os hormônios aumentam com o recrutamento dos folículos antrais e qual o efeito destes sobre o FSH?
Aumento de estrogênio e inibina B. Provocam feedback negativo sobre o FSH.
Quais as duas consequências do feedback negativo sobre o FSH, na fase folicular?
1- Seleção do foliculo dominante (de Graaf)
2- Aumento da libido (os demais folículos que entram em atresia continuam respondendo ao LH e produzindo androênios)
Qual a concentração de estrogênio produzido pelo folículo de Graaf que leva ao Feedback positivo do estrogênio sobre o LH?
200pgc > 50h
O que é a luteinização da granulosa e o que estimula o seu acontecimento?
Estímulo pela concentração de estrogênio de 200pcg > 50h. Neste cenário, por estímulo do FSH, surgem receptores de LH nas cels da granulosa e elas iniciam a produção de progesterona.
Quais os tempos da ovulação?
24-36h após o pico de estrogênio
34-36h após o inicio do pico de LH
10-12h após o pico do LH
Como ocorre o rompimento do folículo na ovulação?
LH induz o aumento do plasminogênio, que se transforma em plasmina. A plasmina faz a digestão do colágeno da parede folicular.
Qual estrutura se forma após a liberação do ovócito?
Corpo lúteo (aumento da progesterona, inibina A, estrogênio e androgênio)
Como ocorre a produção de progesterona pelo corpo lúteo?
Muitas das suas cels perdem a capacidade de expressão da coenzima P450c17. Como nessas cels, a coenzima P450c17 é utilizada na reação após a produção de progesterona, ocorre aumento substancial da concentração da progesterona.
Características do muco na fase folicular?
- Efeito do estrogênio
- Fluido (Folicular)
Obs.: O muco fluido é um preparo para o muco filante
Características do muco na ovulação
Filante (para facilitar o transporte dos espermatozoides)
Características do muco na fase lutea
- Progesterona
- Muco espesso (não há mais necessidade de transporte de espermatozoides)
Cristalização do muco no período fertil
Folha de samambaia
Cristalização do muco na fase lútea
Cristalização em grumos
Fase proliferativa das mamas
- Efeito do estrogênio
- Muitas mitoses
Fase secretora das mamas
- Dilatação dos ductos mamários
Quais as ações extragenitais do estrogênio?
- Efeito anabolizante
- Aumento do HDL e Tg/ Diminuição do LDL e CT
- Aumento das proteínas hepáticas (SHBG)
- Aumento dos fatores de coagulação
- Favorecem a reteção de agua, sodio e Cl- nos túbulos renais
- Estimulam os osteoblastos
- Favorecem hipotermia do SNC (neuroproteção)
Quais as ações sistêmicas da progesterona?
- Efeito anabolizante
- Hiperventilação alveolar
- Diminuição da síntese das proteínas hepáticas
- Favorece a hipertermia do SNC
- Bloqueia a aldosterona - efeito diurético
No ciclo endometrial, quais as características da fase proliferativa?
Estrogênio provoca mitoses (endométrio trilaminar na USG)
No ciclo endometrial, quais as características da fase secretora?
Progesterona torna as glândulas tortuosas e provoca aumento da secreção das mesmas
Qual a consequência do aumento das prostaglandinas, característico da fase menstrual do ciclo endometrial?
Vasoespasmo das arterias espiraladas, com consequente clivagem entre a camada basal e funcional
Qual camada do endometrio descama todo mês?
Camada funcional
Quais as subdivisões da camada funcional do endométrio?
Esponjosa (fica no meio)
Compacta (fica mais externamente)
No momento da menstruação, ocorre separação entre quais camadas do endométrio?
Separação entre as camadas basal e esponjosa
Quais os fatores relacionados à conversão de plasminogênio em plasmina, para a digestão da parede folicular?
FSH, progesterona e prostaglandinas
Em que estao envolvidas as cels de Leydig e de Sertoli?
Esteroidogênese masculina
Qual o propósito da luteinização da granulosa?
Aumento da libido (aumento de receptores para LH nas células -> Aumento dos androgênios -> Aumento da libido)
Em um ciclo menstrual normal, o pico de LH é desencadeado por
Retrocontrole positivo do estradiol sobre as gonadotrofinas
A contração ovariana é resultante da ação de que?
Prostaglandinas
Qual o marco da mudança do folículo antral para folículo pré-ovulatorio?
Pico de LH
Em qual fase dos folículos ocorre a luteinização das cels da granulosa?
Folículo Antral
O que provoca o reinício da meiose?
Pico de LH
Na descamação endometrial, a clivagem ocorre entre quais camadas?
Entre a camada basal e a camada esponjosa
O ovário difere da glândula suprarrenal, por não produzir glicocorticoides e mineralocorticoides. Essa situação se deve à ausência de quais enzimas?
Existem dois caminhos isolados que só ocorrem nas adrenais, que garantem a conversão da Progesterona e da 17-OH-Progesterona em Aldosterona e Cortisol, respectivamente. Essas transformações só acontecem por conta da presença, nas adrenais, das enzimas 21-hidroxilase e 11-beta hidrxilase
- Progesterona -> Aldosterona (21-hidroxilase)
- 17-OH-Progesterona -> Cortisol (11-beta-hidroxilase)
Enzima resposável pela conversão de Progesterona em Aldosterona na suprarrenal?
21-hidroxilase
Enzima resposável pela conversão da 17-OH-progesterona em Cortisol, na suprarrenal?
11-beta-hidroxilase
Quais os critérios de normalidade para o ciclo menstrual, segundo a FIGO 2018?
- Duração do ciclo de 24 a 38 dias
- Duração do fluxo de até 8 dias
Quando dividimos o ciclo ovariano em três fases (folicular-ovulatória-lútea), até quando vai a fase folicular?
Primeiro dia da mesntruação até o pico de LH
Quando dividimos o ciclo ovariano em três fases (folicular-ovulatória-lútea), a que corresponde a fase ovulatória?
Recomeço da meiose 1 após o pico de LH, aumento da progesterona (pela lueinização da granulosa) e rotura do folículo
A que se relaciona os sangramentos de escape no uso dos ACO?
A baixa dose do etinilestradiol
Em qual fase do folículo acontece a luteinização da granulosa?
Folículo antral
Em qual condição tem-se a elevação da 17-OH-progesterona?
Hieperplasia adrenal congênita
Como determinar se um ciclo menstrual é regular?
Subtrai o mais longo do mais curto e essa diferença tem que ser < 9
Qual a via de produção dos hormonios é favorecida nas células da teca?
Via Delta 4 (DHEA)
Qual a via de produção dos hosmonios é favorecida nas células da granulosa?
Via delta 5 (17-OH-P)
Qual efeito da progesterona é igual ao estrogenio?
Anabólico
Qual a fase do ciclo ovariano é constante, com duração de 14 dias?
Lutea
O que é a capacitação espermática e onde ela acontece
Processo ao qual o espermatozóide se prepara para fecundar o óvulo que pode ocorrer no interior do útero ou da tuba
Qual a ação hormonal que desencadeia a descamação do endometrio?
Queda da progesterona
- desestabiliza a membrana lisossomal, provocando uma autodigestão enzimática das células da decídua
