Ciclo Menstrual Flashcards
1
Q
Hormônios produzidos pelo hipotálamo
A
- CRH
- TRH
- Dopamina
- GnRH
2
Q
Função da dopamina no ciclo menstrual
A
Principal inibidor da produção de prolactina
3
Q
Hormônios produzidos pela hipófise Anterior (Adeno)
A
- TSH
- FSH e LH
- Gh
- ACTH
- Prolactina
- Somatotrofina
4
Q
Hormônios armazenados na neurohipófise
A
- ADH
- Ocitocina
5
Q
Pulsos de GnRH rápidos e de baixa amplitude
A
LH (Fase folicular)
6
Q
Pulsos de GnRH lentos e de alta amplitude
A
FSH (Fase Lutea)
7
Q
Qual o sentido que a esteroidogênese sempre segue?
A
Colesterol -> Progesterona -> Androgênios -> Estrogenios
8
Q
Locais de produção de esteroides
A
- Ovarios
- Placenta
- Adrenal
9
Q
Locais de conversão dos esteroides
A
- Fígado
- Músculo
- Tec adiposo
- Unidade pilossebácea
10
Q
Como ocorre a conversão dos esteroides no fígado, músculo e tec adiposo?
A
Testosterona -> Estradiol
Androstenediona -> Estrona
Enzima: Aromatase
11
Q
Como ocorre a conversão dos esteroides na unidade pilossebácea?
A
Testosterona -> Diidrotestosterona (DHT)
Enzima: 5-alfa-redutase
12
Q
Funções do DHT
A
- Diferenciação primária dos orgãos sexuais masculinos
- Diferenciação dos pelos
13
Q
Como ocorre o transporte blindado dos esteroides
A
70% SHBG
30% Albumina
14
Q
O que é a SHBG
A
Proteína carreadora dos esteroides sexuais.
É produzida no fígado.
15
Q
Qual a importância dos 2% de esteoides sexuais que circulam soltos no sangue?
A
São biologicamente ativos.
Ou seja, o aumento da SHBG blinda mais o estrogênio.
16
Q
O que aumenta o SHBG?
A
- Estrogênio
- Gravidez
- Hipertireoidismo
17
Q
O que diminui o SHBG?
A
PrOCIGA com C:
- Progesterona
- Obesidade
- Corticoide
- Insulina
- Gh
- Androgênios
18
Q
Em qual região do folículo se encontra as cels da teca e da granulosa?
A
Teca: região externa
Granulosa: região interna
19
Q
O que acontece nas cels da Teca?
A
1- Captação do colesterol
2- Colesterol -> Androgênios (LH)
20
Q
O que acontece nas cels da Granulosa?
A
Aromatização (através da aromatase):
Androgênios -> Estrogênios (FSH)
21
Q
Qual coenzima está presente nas cels da granulosa e possibilita a aromatização?
A
P450arom
22
Q
Em qual fase da divisão celular está estacionado o folículo promordial?
A
Diplóteno da Prófase I da Meiose I
23
Q
Principais características do folículo primordial
A
- Maior parte dos folículos ao nascimento
- Camada única de celulas da granulosa
24
Q
Quantos folículos primordiais são recrutados por mês?
A
Mil folículos (independente de qualquer coisa)
25
Qual estímulo para recrutamento dos folículos primordiais?
Não se conhece exatamente. Mas sabe-se que é algo que nao depende de gonadotrofinas
26
Em qual fase da foliculogênse passa a depender de gonadotrofinas (FSH)?
Folículo secundário
27
Como é formado o folículo primário?
Multiplicação das células da granulosa do folículo primordial.
28
Em qual fase da foluculogênese ocorre o início da formação das cels da teca
Folículo primário
29
Em qual fase da foluculogênese há diferenciação entre Teca interna e Teca externa
Folículo secundário
30
Em qual fase da foluculogênese ocorre o início da esteroidogênse
Folículo secundário (presença de cels da teca interna e externa)
31
Em quantos dias o folículo secundário se transforma em antral?
71 dias
32
O que caracteriza o folículo antral?
O fluido folicular formado por estrogenio produzido pelas células da teca interna e externa, que se acumula formando uma cavidade chamada de Antro
33
O que é o Cumulus ooforus e em qual fase da foliculogênese ele se encontra?
São varias camadas da células da granulosa que circulam o ovócito e são liberadas por ele na fecundação. Folículo Antral.
34
O que é a Corona radiata e qual sua função?
É a camada mais interna do Cumulus ooforus e é resposável pela nutrição do ovócito.
35
A partir de qual fase ocorre o recrutamento cíclico folicular?
Os folículos antrais é que são realmente recrutados para crescer no ciclo menstrual (apenas 6 ou 7 se tornam antrais)
36
Qual o tempo para o folóculo antral se transformar em folículo pré-ovulatório (Graaf)?
14 dias.
37
Como se comporta as gondadotrofinas ao nascimento?
Um pequeno pico devido ao feedback negativo provocado pela redução súbita do estrogênio materno, após o clampeamento do cordão
38
Padrão das gonadotrofinas na infância e puberdade?
FSH > LH
39
Padrão das gonadotrofinas no Período reprodutivo?
LH > FSH
40
Padrão das gonadotrofinas na Senescência?
FSH > LH
41
Onde é produzida a inibina A?
Corpo lúteo
42
Onde é produzida a inibina B?
Folículos em crescimento
43
Qual a ação das inibinas sobre o FSH?
São inibidoras do FSH
44
Qual a ação da ativina sobre o FSH?
Aumento do FSH
45
Qual o melhor marcador de reserva ovariana?
Dosagem do hormônio antimulleriano
46
Qual a função do hormônio antimulleriano?
Diminui a sensibilidade dos folículos ao FSH
47
Quais as funções dos IGF I e II (Somatometida)?
Estimulam síntese de DNA, FSH e aromatase e luteiniização da granulosa
48
Quais as funções do fator de crescimento Beta (TGF beta)
Aumento do FSH
49
E sobre a folistatina?
- É produzida na adenohipófise
| - Bloqueia a Ativina (Logo, estimula a diminuição do FSH)
50
Quais os 3 fatores que bloqueiam a síntese do FSH?
- Inibina A e B
- Hormonio antimulleriano*
- Folistatina
51
Quais os 3 fatores estimulam síntese do FSH?
- Ativina
- Somatomedinas
- TGF beta
52
O início da fase folicular é marcado pela involução do corpo lúteo na fase lútea do ciclo anterior. Quais as consequencias disso para o início da fase folicular?
Diminuição da progesterona e da inibina A, que causam a elevação do FSH, iniciando o recrutamento dos folículos antrais
53
Quais os hormônios aumentam com o recrutamento dos folículos antrais e qual o efeito destes sobre o FSH?
Aumento de estrogênio e inibina B. Provocam feedback negativo sobre o FSH.
54
Quais as duas consequências do feedback negativo sobre o FSH, na fase folicular?
1- Seleção do foliculo dominante (de Graaf)
| 2- Aumento da libido (os demais folículos que entram em atresia continuam respondendo ao LH e produzindo androênios)
55
Qual a concentração de estrogênio produzido pelo folículo de Graaf que leva ao Feedback positivo do estrogênio sobre o LH?
200pgc > 50h
56
O que é a luteinização da granulosa e o que estimula o seu acontecimento?
Estímulo pela concentração de estrogênio de 200pcg > 50h. Neste cenário, por estímulo do FSH, surgem receptores de LH nas cels da granulosa e elas iniciam a produção de progesterona.
57
Quais os tempos da ovulação?
24-36h após o pico de estrogênio
34-36h após o inicio do pico de LH
10-12h após o pico do LH
58
Como ocorre o rompimento do folículo na ovulação?
LH induz o aumento do plasminogênio, que se transforma em plasmina. A plasmina faz a digestão do colágeno da parede folicular.
59
Qual estrutura se forma após a liberação do ovócito?
Corpo lúteo (aumento da progesterona, inibina A, estrogênio e androgênio)
60
Como ocorre a produção de progesterona pelo corpo lúteo?
Muitas das suas cels perdem a capacidade de expressão da coenzima P450c17. Como nessas cels, a coenzima P450c17 é utilizada na reação após a produção de progesterona, ocorre aumento substancial da concentração da progesterona.
61
Características do muco na fase folicular?
- Efeito do estrogênio
- Fluido (Folicular)
Obs.: O muco fluido é um preparo para o muco filante
62
Características do muco na ovulação
Filante (para facilitar o transporte dos espermatozoides)
63
Características do muco na fase lutea
- Progesterona
| - Muco espesso (não há mais necessidade de transporte de espermatozoides)
64
Cristalização do muco no período fertil
Folha de samambaia
65
Cristalização do muco na fase lútea
Cristalização em grumos
66
Fase proliferativa das mamas
- Efeito do estrogênio
| - Muitas mitoses
67
Fase secretora das mamas
- Dilatação dos ductos mamários
68
Quais as ações extragenitais do estrogênio?
- Efeito anabolizante
- Aumento do HDL e Tg/ Diminuição do LDL e CT
- Aumento das proteínas hepáticas (SHBG)
- Aumento dos fatores de coagulação
- Favorecem a reteção de agua, sodio e Cl- nos túbulos renais
- Estimulam os osteoblastos
- Favorecem hipotermia do SNC (neuroproteção)
69
Quais as ações sistêmicas da progesterona?
- Efeito anabolizante
- Hiperventilação alveolar
- Diminuição da síntese das proteínas hepáticas
- Favorece a hipertermia do SNC
- Bloqueia a aldosterona - efeito diurético
70
No ciclo endometrial, quais as características da fase proliferativa?
Estrogênio provoca mitoses (endométrio trilaminar na USG)
71
No ciclo endometrial, quais as características da fase secretora?
Progesterona torna as glândulas tortuosas e provoca aumento da secreção das mesmas
72
Qual a consequência do aumento das prostaglandinas, característico da fase menstrual do ciclo endometrial?
Vasoespasmo das arterias espiraladas, com consequente clivagem entre a camada basal e funcional
73
Qual camada do endometrio descama todo mês?
Camada funcional
74
Quais as subdivisões da camada funcional do endométrio?
Esponjosa (fica no meio)
| Compacta (fica mais externamente)
75
No momento da menstruação, ocorre separação entre quais camadas do endométrio?
Separação entre as camadas basal e esponjosa
76
Quais os fatores relacionados à conversão de plasminogênio em plasmina, para a digestão da parede folicular?
FSH, progesterona e prostaglandinas
77
Em que estao envolvidas as cels de Leydig e de Sertoli?
Esteroidogênese masculina
78
Qual o propósito da luteinização da granulosa?
Aumento da libido (aumento de receptores para LH nas células -> Aumento dos androgênios -> Aumento da libido)
79
Em um ciclo menstrual normal, o pico de LH é desencadeado por
Retrocontrole positivo do estradiol sobre as gonadotrofinas
80
A contração ovariana é resultante da ação de que?
Prostaglandinas
81
Qual o marco da mudança do folículo antral para folículo pré-ovulatorio?
Pico de LH
82
Em qual fase dos folículos ocorre a luteinização das cels da granulosa?
Folículo Antral
83
O que provoca o reinício da meiose?
Pico de LH
84
Na descamação endometrial, a clivagem ocorre entre quais camadas?
Entre a camada basal e a camada esponjosa
85
O ovário difere da glândula suprarrenal, por não produzir glicocorticoides e mineralocorticoides. Essa situação se deve à ausência de quais enzimas?
Existem dois caminhos isolados que só ocorrem nas adrenais, que garantem a conversão da Progesterona e da 17-OH-Progesterona em Aldosterona e Cortisol, respectivamente. Essas transformações só acontecem por conta da presença, nas adrenais, das enzimas 21-hidroxilase e 11-beta hidrxilase
- Progesterona -> Aldosterona (21-hidroxilase)
- 17-OH-Progesterona -> Cortisol (11-beta-hidroxilase)
86
Enzima resposável pela conversão de Progesterona em Aldosterona na suprarrenal?
21-hidroxilase
87
Enzima resposável pela conversão da 17-OH-progesterona em Cortisol, na suprarrenal?
11-beta-hidroxilase
88
Quais os critérios de normalidade para o ciclo menstrual, segundo a FIGO 2018?
- Duração do ciclo de 24 a 38 dias
| - Duração do fluxo de até 8 dias
89
Quando dividimos o ciclo ovariano em três fases (folicular-ovulatória-lútea), até quando vai a fase folicular?
Primeiro dia da mesntruação até o pico de LH
90
Quando dividimos o ciclo ovariano em três fases (folicular-ovulatória-lútea), a que corresponde a fase ovulatória?
Recomeço da meiose 1 após o pico de LH, aumento da progesterona (pela lueinização da granulosa) e rotura do folículo
91
A que se relaciona os sangramentos de escape no uso dos ACO?
A baixa dose do etinilestradiol
92
Em qual fase do folículo acontece a luteinização da granulosa?
Folículo antral
93
Em qual condição tem-se a elevação da 17-OH-progesterona?
Hieperplasia adrenal congênita
94
Como determinar se um ciclo menstrual é regular?
Subtrai o mais longo do mais curto e essa diferença tem que ser < 9
95
Qual a via de produção dos hormonios é favorecida nas células da teca?
Via Delta 4 (DHEA)
96
Qual a via de produção dos hosmonios é favorecida nas células da granulosa?
Via delta 5 (17-OH-P)
97
Qual efeito da progesterona é igual ao estrogenio?
Anabólico
98
Qual a fase do ciclo ovariano é constante, com duração de 14 dias?
Lutea
99
O que é a capacitação espermática e onde ela acontece
Processo ao qual o espermatozóide se prepara para fecundar o óvulo que pode ocorrer no interior do útero ou da tuba
100
Qual a ação hormonal que desencadeia a descamação do endometrio?
Queda da progesterona
| - desestabiliza a membrana lisossomal, provocando uma autodigestão enzimática das células da decídua
