Apendicite aguda

Question 1

Principal etiologia?

Answer 1

1ª: Apendicolito

2ª: Hiperplasia linfoide (criança)

Question 2

Como é a lucocitose da apendicite?

Answer 2

Leucocitose leve.

Se aumentar demais, deve-se pensar em complicações

Question 3

Febre da apendicite

Answer 3

Baixa e sem calafrios

- Se alta e com calafrios: complicações

Question 4

Sinal de Dunphy

Answer 4

Dor na FID ao tossir

Question 5

Sinal de Aaron

Answer 5

Dor epigástrica ao comprimir o ponto de McBurney

“Doi a aqui”

Question 6

Sinal do obturador

Answer 6

Apendicite pélvica

- Flexão da coxa + rotação interna do quadril

Question 7

Sinal de Rovsing

Answer 7

Doe na FID ao comprimir a FIE

Question 8

Sinal de Lenander

Answer 8

Temperatura retal > 1º em relação a Temperatura axilar

- “Lenander Levantou da maca quando viu o termômetro”

Question 9

Sinal de Lapinsky

Answer 9

Apendicite retrocecal

Dor na FID com o MID esticado

Question 10

Sinal de Markle

Answer 10

Dor na FID ao cair com o calcanhar no chão

Question 11

Sinal de íleopsoas

Answer 11

Apendicite retrocecal

Question 12

Sinal de Ten Horn

Answer 12

Dor na FID ao realizar tração do testículo Direito

Question 13

USG da apendicite

Answer 13

Apêndice > 5-6mm não compressiível

- Ponto de corte na TC: 7 mm

Question 14

Critérios de Alvarado

Answer 14

• 0 a 3 pts: outro Dx
• 4 a 6 pts: TC de abdome
• 7 a 10 pts: cirurgia

Question 15

Quais os sintomas da escala de Alvarado?

Answer 15

• Dor migratória para a FID: 1
• Nauseas e vômitos: 1
• Anorexia: 1

Question 16

Quais os sinais da escala de Alvarado?

Answer 16

• Dor na FID: 2
• Descompressão dolorosa na FID: 1
• Febre > 37,5: 1

Question 17

Quais os achados laboratoriais da escala de Alvarado?

Answer 17

• Leucocitose: 2

- Desvio para E.: 1

Question 18

Critérios de Alvarado modificado

Answer 18

Só vai de 0 a 9 pontos: saiu o desvio para a Esquerda

Question 19

Conduta diante de um Homem com Suspeita de Apendicite precoce (< 48h)?

Answer 19

Cirurgia

Question 20

Conduta diante de um idoso ou criança com suspeita de apendicite precoce (<48h)?

Answer 20

TC de abdome

Question 21

Conduta diante de uma mulher com suspeita de apendicite precoce (<48h)?

Answer 21

Solicitar Beta-hCG (investigar gestação)

Question 22

Mulher com quadro de apendicite precoce com Beta-hCG negativo?

Answer 22

TC de abdome

Question 23

Mulher com quadro de apendicite precoce com Beta-hCG positivo?

Answer 23

USG

• Negativa: RNM
• Positiva: Cirurgia

Question 24

Primeiro passo diante de uma suspeita de apendicite tardia (>48h?)

Answer 24

Avaliar presença de peritonite difusa

Question 25

Suspeita de apendicite tardia (>48h) com peritonite difusa

Answer 25

Hidratação + ATB + Cirurgia

Question 26

Suspeita de apendicite tardia (>48h) sem peritonite difusa

Answer 26

TC de abdome

Question 27

Suspeita de apendicite tardia (>48h) sem peritonite difusa e TC de abdome mostrou Fleimão

Answer 27

ATB (Gram negativo e anaeróbio)

Question 28

Suspeita de apendicite tardia (>48h) sem peritonite difusa e TC de abdome mostrou abcesso com drenagem guiada possível, em crianças

Answer 28

Drenar + ATB + apendicectomia de intervalo 6-8 sem

Question 29

Suspeita de apendicite tardia (>48h) sem peritonite difusa e TC de abdome mostrou abcesso com drenagem guiada possível, em adultos (> 40 anos)

Answer 29

Drenar + ATB + colonoscopia ates da apendicectomia (excluir cancer) + apendicectomia de intervalo 6-8 sem

Question 30

Se a drenagem guiada for impossível, o que fazer?

Answer 30

Drenagem videolaparoscópica + ATB

Question 31

Para quais pacientes o escore de Alvarado não serve?

Answer 31

Mulher e idoso

Question 32

A apendicectomia videolaparoscópica é contra-indicada em caso de apendicite perfurada?

Answer 32

NÃO!!!!!!

Question 33

De uma forma geral, quando opera apendicite?

Answer 33

SEMPRE!!!

Question 34

O que é apendicectomia incidental?

Answer 34

A apendicectomia em outras cirurgias de abordagem abdominal

- Não é feita de forma rotineira

Question 35

Quais as fases da apendicite aguda?

Answer 35

E: edematosa
F: flegmanosa
G: gangrenosa
Peritonite generalizada

Question 36

Quais os critérios para síndrome da imobilidade?

Answer 36

FRAIL
F: fadiga
R: resistencia
A: aerobico (diminuição da velociade da marcha)
I: ilness (>5 doenças)
L: Loss of weigth