Apendicite aguda Flashcards
Principal etiologia?
1ª: Apendicolito
2ª: Hiperplasia linfoide (criança)
Como é a lucocitose da apendicite?
Leucocitose leve.
Se aumentar demais, deve-se pensar em complicações
Febre da apendicite
Baixa e sem calafrios
- Se alta e com calafrios: complicações
Sinal de Dunphy
Dor na FID ao tossir
Sinal de Aaron
Dor epigástrica ao comprimir o ponto de McBurney
“Doi a aqui”
Sinal do obturador
Apendicite pélvica
- Flexão da coxa + rotação interna do quadril
Sinal de Rovsing
Doe na FID ao comprimir a FIE
Sinal de Lenander
Temperatura retal > 1º em relação a Temperatura axilar
- “Lenander Levantou da maca quando viu o termômetro”
Sinal de Lapinsky
Apendicite retrocecal
Dor na FID com o MID esticado
Sinal de Markle
Dor na FID ao cair com o calcanhar no chão
Sinal de íleopsoas
Apendicite retrocecal
Sinal de Ten Horn
Dor na FID ao realizar tração do testículo Direito
USG da apendicite
Apêndice > 5-6mm não compressiível
- Ponto de corte na TC: 7 mm
Critérios de Alvarado
- 0 a 3 pts: outro Dx
- 4 a 6 pts: TC de abdome
- 7 a 10 pts: cirurgia
Quais os sintomas da escala de Alvarado?
- Dor migratória para a FID: 1
- Nauseas e vômitos: 1
- Anorexia: 1
Quais os sinais da escala de Alvarado?
- Dor na FID: 2
- Descompressão dolorosa na FID: 1
- Febre > 37,5: 1
Quais os achados laboratoriais da escala de Alvarado?
- Leucocitose: 2
- Desvio para E.: 1
Critérios de Alvarado modificado
Só vai de 0 a 9 pontos: saiu o desvio para a Esquerda
Conduta diante de um Homem com Suspeita de Apendicite precoce (< 48h)?
Cirurgia
Conduta diante de um idoso ou criança com suspeita de apendicite precoce (<48h)?
TC de abdome
Conduta diante de uma mulher com suspeita de apendicite precoce (<48h)?
Solicitar Beta-hCG (investigar gestação)
Mulher com quadro de apendicite precoce com Beta-hCG negativo?
TC de abdome
Mulher com quadro de apendicite precoce com Beta-hCG positivo?
USG
- Negativa: RNM
- Positiva: Cirurgia
Primeiro passo diante de uma suspeita de apendicite tardia (>48h?)
Avaliar presença de peritonite difusa
Suspeita de apendicite tardia (>48h) com peritonite difusa
Hidratação + ATB + Cirurgia
Suspeita de apendicite tardia (>48h) sem peritonite difusa
TC de abdome
Suspeita de apendicite tardia (>48h) sem peritonite difusa e TC de abdome mostrou Fleimão
ATB (Gram negativo e anaeróbio)
Suspeita de apendicite tardia (>48h) sem peritonite difusa e TC de abdome mostrou abcesso com drenagem guiada possível, em crianças
Drenar + ATB + apendicectomia de intervalo 6-8 sem
Suspeita de apendicite tardia (>48h) sem peritonite difusa e TC de abdome mostrou abcesso com drenagem guiada possível, em adultos (> 40 anos)
Drenar + ATB + colonoscopia ates da apendicectomia (excluir cancer) + apendicectomia de intervalo 6-8 sem
Se a drenagem guiada for impossível, o que fazer?
Drenagem videolaparoscópica + ATB
Para quais pacientes o escore de Alvarado não serve?
Mulher e idoso
A apendicectomia videolaparoscópica é contra-indicada em caso de apendicite perfurada?
NÃO!!!!!!
De uma forma geral, quando opera apendicite?
SEMPRE!!!
O que é apendicectomia incidental?
A apendicectomia em outras cirurgias de abordagem abdominal
- Não é feita de forma rotineira
Quais as fases da apendicite aguda?
E: edematosa
F: flegmanosa
G: gangrenosa
Peritonite generalizada
Quais os critérios para síndrome da imobilidade?
FRAIL F: fadiga R: resistencia A: aerobico (diminuição da velociade da marcha) I: ilness (>5 doenças) L: Loss of weigth
