Trauma abdominal Flashcards
Principal viscera acometida nos FAF
Delgado
Principal viscera acometida no FAB
Fígado
Principais visceras acometidas no trauma abdominal contuso
Fígado e baço
Quais as indicações inequívocas de Laparotomia
Peritonite
Evisceração
Instabilidade hemodinamica
Qual a conduta no FAF?
Quase sempre cirurgia
FAB sem instabilidade, evisceração ou peritonite, na regiao anterior ou lateral do abdome
Exploração digital
- Se encontrar viscera: laparotomia
FAB sem instabilidade, evisceração ou peritonite, na regiao posterior do abdome
TC com triplo contraste (oral, venoso e retal)
Conduta na lesão de transição toracoabdominal
Videolaparoscopia
No trauma abdominal fechado, em um paciente confiavel com exame abdominal normal
Garante-se que nao existe lesão de orgãos cavitarios
Quais os exames que podem ser utilizados diante de um trauma abdominal fechado e um paciente NÃO CONFIAVEL, sem instabilidade, peritonite ou evisceração?
LPD
E-FAST
TC de abdome
O que determina um LPD positivo (infunde-se 1000mL na cavidade peritoneal)?
- Retorno imediato de 10mL de sangue
- 100000 hemacias
- 500 leucocitos
- amilase > 175
- Presença bile, fezes ou alimentos
Quais os espaços avaliados pelo E-FAST?
- Pericardico
- Subhepatico
- Subdiafragmático esquerdo
- Pelve
- Espaços subpleurais
Qual a principal desvantagem do E-FAST?
Não avalia retroperitoneo
Qual a indicação da manobra de Pringle?
Trauma hepático com sangramento difuso
Em que consiste a manobra de Pringle?
Clampeamento do ligamento hepatoduodenal
- Se parou de sangrar: sangue tem origem da V. Porta ou da A. hepatica
- Se permanece sangrando: sangue tem origem da V. hepática ou da V. cava inferior
Qual o tempo máximo que pode ser usada a manobra de Pringle?
60 minutos
- Deve-se liberar o ligamento 20/20 minutos para diminuir a mortalidade
Qual a tríade letal?
Acidose + Sangramento difuso + hipotermia
Qual a indicação da cirurgia de Damage Control?
Presença da tríade letal
- Deve-se fazer ligaduras grosseiras de contaminação e sangramento, empacotamento hepático com compressas e peritoneostomia
- Corrige-se os disturbios, estabiliza o paciente e reaborda após 24h
O que define síndrome do compartimento abdominal?
Aumento da pressao intrabdominal COM MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
- Geralmente acontece com hipertensão grau 3
Qual o valor normal da pressão intra-abdominal?
5-7mmHg
Qual o valor que determina aumento da pressão intra-abdominal?
> 12mmHg
Hipertensão abdominal grau 2?
16-20mmHg
Hipertensão abdominal grau 3?
21-25mmHg
Hipetensão abdominal grau 1 e 4?
Grau 1: 12-15mmHg
Grau 4: 26mmHg
