Trauma abdominal

Question 1

Principal viscera acometida nos FAF

Answer 1

Delgado

Question 2

Principal viscera acometida no FAB

Answer 2

Fígado

Question 3

Principais visceras acometidas no trauma abdominal contuso

Answer 3

Fígado e baço

Question 4

Quais as indicações inequívocas de Laparotomia

Answer 4

Peritonite
Evisceração
Instabilidade hemodinamica

Question 5

Qual a conduta no FAF?

Answer 5

Quase sempre cirurgia

Question 6

FAB sem instabilidade, evisceração ou peritonite, na regiao anterior ou lateral do abdome

Answer 6

Exploração digital
- Se encontrar viscera: laparotomia

Question 7

FAB sem instabilidade, evisceração ou peritonite, na regiao posterior do abdome

Answer 7

TC com triplo contraste (oral, venoso e retal)

Question 8

Conduta na lesão de transição toracoabdominal

Answer 8

Videolaparoscopia

Question 9

No trauma abdominal fechado, em um paciente confiavel com exame abdominal normal

Answer 9

Garante-se que nao existe lesão de orgãos cavitarios

Question 10

Quais os exames que podem ser utilizados diante de um trauma abdominal fechado e um paciente NÃO CONFIAVEL, sem instabilidade, peritonite ou evisceração?

Answer 10

LPD
E-FAST
TC de abdome

Question 11

O que determina um LPD positivo (infunde-se 1000mL na cavidade peritoneal)?

Answer 11

• Retorno imediato de 10mL de sangue
• 100000 hemacias
• 500 leucocitos
• amilase > 175
• Presença bile, fezes ou alimentos

Question 12

Quais os espaços avaliados pelo E-FAST?

Answer 12

• Pericardico
• Subhepatico
• Subdiafragmático esquerdo
• Pelve
• Espaços subpleurais

Question 13

Qual a principal desvantagem do E-FAST?

Answer 13

Não avalia retroperitoneo

Question 14

Qual a indicação da manobra de Pringle?

Answer 14

Trauma hepático com sangramento difuso

Question 15

Em que consiste a manobra de Pringle?

Answer 15

Clampeamento do ligamento hepatoduodenal
- Se parou de sangrar: sangue tem origem da V. Porta ou da A. hepatica
- Se permanece sangrando: sangue tem origem da V. hepática ou da V. cava inferior

Question 16

Qual o tempo máximo que pode ser usada a manobra de Pringle?

Answer 16

60 minutos
- Deve-se liberar o ligamento 20/20 minutos para diminuir a mortalidade

Question 17

Qual a tríade letal?

Answer 17

Acidose + Sangramento difuso + hipotermia

Question 18

Qual a indicação da cirurgia de Damage Control?

Answer 18

Presença da tríade letal
- Deve-se fazer ligaduras grosseiras de contaminação e sangramento, empacotamento hepático com compressas e peritoneostomia
- Corrige-se os disturbios, estabiliza o paciente e reaborda após 24h

Question 19

O que define síndrome do compartimento abdominal?

Answer 19

Aumento da pressao intrabdominal COM MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
- Geralmente acontece com hipertensão grau 3

Question 20

Qual o valor normal da pressão intra-abdominal?

Answer 20

5-7mmHg

Question 21

Qual o valor que determina aumento da pressão intra-abdominal?

Answer 21

> 12mmHg

Question 22

Hipertensão abdominal grau 2?

Answer 22

16-20mmHg

Question 23

Hipertensão abdominal grau 3?

Answer 23

21-25mmHg

Question 24

Hipetensão abdominal grau 1 e 4?

Answer 24

Grau 1: 12-15mmHg
Grau 4: 26mmHg

Question 25

O que acontece com o Retorno Venoso, DC, Pressão intracraniana, RVP, pós-carga, PA, TFG, diurese, PVC

Answer 25

• Diminui: Retorno venoso, DC, PA, TFG e diurese
• Aumenta: PVC, PIC, RVP e pós-carga

Question 26

Qual a cirurgia que resolve a sindrome compartimental abdominal?

Answer 26

Laparotomia com peritoniostomia