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Residência médica > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O que é o missmatch?

A

DWI-PWI (na RNM difusão-perfusão)

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Q

Avaliação hospitalar inicial

A
  • TC ou RNM de crânio
  • Avaliação do NIHSS
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3
Q

Cuidados pré-hospital

A
  • Acesso venoso periférico no membro não parético
  • Cabeceira a zero grau (se vômito, elevar para 30 graus)
  • O2 se SpO2 < 92%
  • Manter Tax < 37,5ºC
  • HGT
  • Vigiar PA
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4
Q

O que é o NIHSS?

A

Escala que determina a gravidade do AVEi - quanto maior, mais grave (vai de zero até 42 pontos)

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5
Q

Qual o único exame mandatório para iniciar a trombólise?

A

HGT (não se deve atrasar a trombólise aguardando os outros resultados)

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6
Q

Controle da PA no AVEi

A
  • PA > 220x120
  • PA > 185x110 durante a trombólise
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7
Q

Controle da PA no AVEh

A
  • Se PAS 140-220: tentar alvo da PAS em 140
  • Se PAS > 220: tentar alvo da PAS de 140-160
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8
Q

Qual o limite de tempo para trombólise no AVEi?

A
  • T < 4,5h
  • Última ocasião assintomático < 4,5h
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9
Q

Qual a droga para trombólise no AVEi, dose e dose náxima?

A

Alteplase (rtPA - ativador do plasminogenio tecidual) 0,9mg/Kg (máx de 90mg)

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10
Q

Qual o tempo porta-agulha do AVEi?

A

90min

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11
Q

Quais são as contra-indicações para trombolítico?

A
  • AVE atual ou prévio
  • Território da ACM > 1/3
  • AVEi, TCE grave ou cirurgia intracraniana < 3meses
  • Neoplasia intracraniana
  • Neoplasia ou sangramento do TGI < 21 dias
  • Dissecção de aorta ou endocardite infecciosa
  • Plaquetas < 100000; INR > 1,7; TP > 15seg; TTPa > 40seg
  • HBPM < 24h
  • abciximab ou AAS IV
  • Uso de inibidores do fator Xa (se dosagem do fator normal, pode fazer)
  • NIHSS menor ou igual a 4 e > 25
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12
Q

Para as artérias de qual circulação se indica a trombectomia mecânica?

A

Circulação Anterior

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13
Q

Qual o tempo para fazer trombectomia mecânica?

A
  • Até 6h: sem estudo de perfusão
  • 6 a 24h: precisa do estudo de perfusão

RESILIENT - evidências de benefício da trombectomia até 8h sem estudo de perfusão

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14
Q

A realização da trombólise é contra-indicação para trombectomia?

A

NÃO!!!!!

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15
Q

Quando tratar a estenose carotídea em assintomáticos?

A

Obstrução > 80%

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16
Q

Quando tratar estenose carotídea em sintomáticos?

A
  • Homem: 50 - 69% - Mulher: 70 - 99% NÃO HÁ INDICAÇÃO DE TRATAMENTO EM ESTENOSES < 50%
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17
Q

Qual a nova definição de AIT?

A

Déficit neurológico SEM infarto cerebral documentado

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18
Q

Qual o exame de escolha na suspeita de AIT?

A

RNM de difusão nas primieras 24h

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19
Q

Qual a principal causa geral de HSA?

A

TCE

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20
Q

Qual a principal causa espontânea de HSA?

A

Ruptura de aneurisma sacular (princip.: comunicante anterior)

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21
Q

Na angiografia, qual o tamanho do aneurisma apresenta maior risco de ruptura?

A

> 10mm

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22
Q

O que pode haver dias antes da ruptura do aneurisma?

A

Sentinela (pequeno sangramento com poucos sintomas)

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23
Q

Qual o achado do LCR na punção lombar sugestiva de AVEh?

A

Xantocromia (LCR amarelo)

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24
Q

Suspeita de HSA + sinais oculares?

A

Aneurisma de comunicante posterior

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25
Q

Qual a droga para tratamento da PA no AVEh?

A

Labetalol

26
Q

Qual a droga para a neuroproteção?

A

Nimodipina 60mg, IV, 4/4h, por 21 dias

27
Q

Quais as principais complicações do AVE hemorrágico?

A
  • Ressangramento
  • Vasoespasmo
  • Hidrocefalia
  • Hiponatremia
28
Q

Com quantos dias tem maior possibilidade de ressangramento no AVEh?

A

até 7 dias (30% dos pacientes não operados precocemente)

29
Q

Qual a fisiopatologia por trás do vasoespasmo da HSA?

A

Contato entre o sangue e as arterias. Complicação com mais impacto no prognóstico, pois pode causar isquemia e infarto cerebral assintomáticos

30
Q

O que fazer para prevenir o vasoespasmo?

A
  • Rastrear diariamente com Doppler transcraniano entre 3 e 14 dias
  • Nimodipino
31
Q

Qual a ação do nimodipino na profilaxia do vasoespasmo?

A

Protege os neurônios contra lesão isquêmica (Não previne o vasoespasmo!!!)

32
Q

Qual o mecanismo de hidrocefalia na HSA?

A

Formação de coágulos que bloqueiam a drenagem liquórica

33
Q

Quais os mecanismos de Hiponatremia da HSA?

A
  • Hipovolemia: Síndrome cerebral perdedora de sal
  • Normovolemia: SIADH
34
Q

Quais as causas de hemorragia intraprenquimatosa?

A

50%: HAS (microaneurismas de Charcot-Bouchard 30%: angiopatia amilóide

35
Q

Qual a clínica do acometimento do Putâmen na HIP?

A

Hemiplegia proporcionada + Desvio do olhar conjugado contralateral à hemiplegia

36
Q

Quais os sítios mais comuns de hemorragia intraparenquimatosa?

A

“Pula Logo! Ta Cerrando a Ponte” Putamen > Lobar > Tálamo > Cerebelo > Ponte

37
Q

Qual a fórmula para de determinar a PPC

A

PPC = PAM - PIC

38
Q

Qual o alvo da PIC e da PPC no trat da HIP?

A

PIC < 20 e PPC 60 a 80

39
Q

Quais as indicações de cirurgia para HIP?

A
  • Supratentoriais: > 30mL ou 1cm
  • Infratentoriais: > 3cm
40
Q

Quais as drogas para reduzir a PA na HIP?

A

Labetalol ou Nitroprussiato

41
Q

Qual topografia de AVE tem maior relevância no desenvolvimento da dor crônica pós-AVE?

A

Tálamo

42
Q

Qual tipo de AVE tem maior chance de desenvolver dor crônica pós-AVE?

A

A MESMA CHANCE PARA ISQUÊMICO E HEMORRÁGICO!!

43
Q

O que se observa nestas imagens?

A

À direita: Venografia cerebral

Congestão de sangue na confluencia do seio reto, seio sagital superior e seio transverso, com congestão retrógrada para o seio sagital superior.

Dx: Trombose venosa cerebral

44
Q

SItuação de esforço físico intenso + dor no pescoço irradiada para a cabeça do mesmo lado + déficit neurologico contralateral

A

AVE isquêmico por dissecção arterial

45
Q

Paralisia facial periférica

A

Desenvolvimento súbito de paralisia de toda a hemiface (olho - que não consegue fechar - e boca)

Lesão direta do N. facial

Tratamento com aciclovir e corticoide

46
Q

Paralisia facial central

A

Acomete somente a boca

47
Q

Indicação do AAS no AVE isquêmico

A
  • AAS: Iniciar ja nas primeiras 24h na dose de 160 a 300mg, QUANDO NÃO UTILIZA TROMBOLÍTICO
48
Q

Indicação da dupla antiagregação no AVE isquêmico

A

AVE pequeno que não recebram trombolítico ou para AIT com alto risco

49
Q

Amaurose fugaz

A

AIT por embolia arterio-arterial de êmbolo arterio-arterial de placa de ateroma instalada na arteria carótida interna (que dá origem à a. oftalmica ipsilateral)

50
Q

A deficiência de qual vitamina provoca status epilepticus sem resposta à terapia anticonvulsivante?

A

Vitamina B6 (deficiência de vit B6 é um erro inato do metabolismo que causa crise convulsiva principalmente em RN e lactentes, podendo causar até mesmo intraútero)

51
Q

Qual exame é mais sensível para avaliação de metástase neurológica e suas complicações?

A

RNM

52
Q

Qual a origem do edema citotóxico?

A

Isquemia cerebral

53
Q

Qual a origem do edema cerebral vasogênico?

A

Neovascularização dos tumores

54
Q

Infarto lacunar

A

Trombose de artérias perfurantes, em pacientes portadores de HAS. Dessa forma, afetando-se a cápsula interna irrigada pelas artérias perfurantes, classicamente, o paciente desenvolve hemiplegia (e mais nada), característica de um infarto subcortical, em geral, menor que 2 cm

55
Q

Com quantas semanas se considera rinossinusite crônica?

A

12 semanas

56
Q

Qual viés está relacionado à medida da variavel?

A

Vies de informação ou observação

57
Q

Qual a PA deve ser mantida após a infusão do trombolítico no AVEi?

A

180x105

58
Q

Qual o territorio de acometimento de um AVE com afasia?

A

ACM média do lobo dominante

59
Q

Quantos gramas de fluor deve ser usado por uma criança que sabe cuspir e por uma que nao sabe?

A

Cospe: 0,3g (um grao de ervilha)

Não cospe: 0,1g (1 grão de arroz)

60
Q

Quando deve começar a escovação nas crianças?

A

A partir do surgimento do primeiro dente

61
Q

Qual a dose do zinco para a diarreia?

A

< 6meses: 10 mg/dia

> 6meses: 20mg/dia

62
Q

Como indicar TC de crânio em uma criança que sofreu TCE?

A

PECARN

P: perfuração do cranio

E: energia do trauma leve

C: comportamento

A: ausencia de hematoma ou hematoma subgaleal frontal

R: responde

N: normal estado mental

pelo menos 1 positivo: TC de cranio

Residência médica (168 decks)

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