Insuficiência Respiratória/ VM/ PAV/ CVC

Question 1

O que significa V/Q = 1

Answer 1

NORMAL!!

Question 2

O que significa V/Q = zero

Answer 2

Shunt - Não ventila, mas perfunde (Ex.: Pneumonia extensa)

-Efeito shunt: ventila pouco, mas perfunde (Ex.: preenchimento alveolar incompleto)

Question 3

O que significa V/Q = infinito?

Answer 3

Espaço morto - Ventila, mas não perfunde (TEP maciço)

- Efeito espaço morto: Ventila, mas perfunde pouco

Question 4

O que é desequilíbrio na relação V/Q?

Answer 4

É uma situação em que o distúrbio não chega na sua extremidade

Question 5

Qual a principal causa de SDRA?

Answer 5

Sepse

Question 6

Quais os critérios de Berlim para Dx de SDRA?

Answer 6

1- Cronologia: Até 7 dias da exposição ou piora recente
2- Afastar origem cardiogênica ou hipervolemia
3- Radiografia: infiltrado bilateral SEM atelectasia, derrame ou nódulo
4- P/F < 300

Question 7

Quais são os parâmetros da Estratégia de Ventilação Protetora?

Answer 7

• VC menor ou igual a 6mL/Kg
• Pressão de Platô < 30 cmH2O
• Driving-pressure (delta) menor ou igual a 15
• FR < 35
• Titular a PEEP para minimizar o atelectrauma (PEEP x FiO2)
• Manter o volume-minuto basal (VM = FR x VC)

Question 8

O que se pode fazer para refratários a Ventilação Protetora (P/F < 150)?

Answer 8

• Pronação
• BNM
• ECMO

Question 9

O que é pressão de Pico?

Answer 9

Pressão de distensão + Resistência

Question 10

O que pressão de Platô?

Answer 10

Pressão de distênsão

Question 11

O que é PEEP?

Answer 11

Pressão positiva no final da EXPIRAÇÃO

Question 12

Se tiver falha na TRE, pode-se tentar outra com quanto tempo?

Answer 12

24h após

Question 13

Definição de PAV

Answer 13

Pelo menos 48-72h após a IOT

Question 14

Quais as medidas preventivas para PAV?

Answer 14

• Aspiração subglótica
• Elevação do decúbito
• Evitar alcalinização do pH gástrico

Question 15

Como fazer o Dx de PAV?

Answer 15

2 dos seguintes crtérios:

• Infiltrado radiológico novo
• Febre
• Leucocitose
• Piora nos parâmetros ventilatórios

Question 16

Como diferenciar cultura quantitativa de contaminação na PAV?

Answer 16

• Aspirado traquel > 1000000 UFC

- LBA > 10000 UFC

Question 17

Por quanto tempo deve-se fazer ATB na PAV?

Answer 17

7 dias

Question 18

Qual sítio de CVC está mais relacionado a pneumotóax?

Answer 18

Subclávia

Question 19

Qual sítio de CVC está mais relacionado a trombose?

Answer 19

Femoral

Question 20

Qual sítio de CVC está mais relacionado a Infecção?

Answer 20

Femoral

Question 21

Qual sítio de CVC está mais relacionado a maior risco de punção arterial e hematoma?

Answer 21

Jugular

Question 22

Qual o sítio de AVC durante a RCP?

Answer 22

Femoral

Question 23

Qual sítio deve-se preferir em paciente com discrasia sanguínea?

Answer 23

jugular e femoral

Question 24

Quais as recomendações não existem com relação ao CVC?

Answer 24

Lavagem do CVC, protocolo de troca periódica..

Question 25

A obstrução da artéria radial cateterizada e consequente isquemia distal está relacionada a que?

Answer 25

Ao calibre do cateter e ao tempo de permanência deste | Quanto maior o cateter, maior a dificuldade de passagem para a corrente sanguínea

Question 26

Qual o tipo de coloide está contraindicado na sepse?

Answer 26

Amido

Question 27

Qual a droga MAIS AUMENTA a resistência vascular sistêmica?

Answer 27

Noradrenalina

Question 28

A que está relacionada a PVC?

Answer 28

Volemia, pressão intratorácica e a pressão das câmaras cardíacas direitas

Question 29

Em relação à “prova de volume”, uma PVC diminuída implica o que?

Answer 29

Necessidade de reposição com fluidos

Question 30

Como é a depuração dos benzodiazepínicos?

Answer 30

Hepática (citocromo P450)

Question 31

Como é a depuração dos opioides?

Answer 31

Renal

Question 32

Quais as contraindicações da morfina como sedativo?

Answer 32

Hipotensão e Insuficiência renal

Question 33

Quais os principais efeitos colaterais do Dexmedetomedine?

Answer 33

Bradicardia e Hipotensão

Question 34

Por que o dexmedetomedine não é indicado para sedação profunda?

Answer 34

Porque para sedação profunda, são necessárias altas doses e em altas doses os seus efeitos colaterais serão mais intensos

Question 35

Quais os principais efeitos colaterais do propofol?

Answer 35

Hipotensão e depressão respiratória

Question 36

Em qual condição não se utiliza Linezolida?

Answer 36

Infecção de corrente sanguínea

Question 37

No isolamente de qual bactéria na hemocultura, deve-se fazer Ecocardiograma, pensando em infecção de corrente sanguínea?

Answer 37

S. aureus

Question 38

A NPT aumenta o risco de infecção por qual germe?

Answer 38

Cândida

Question 39

Na suspeita de Candidemia, está indicada qual avaliação?

Answer 39

Oftalmológica, com pesquisa para endoftalmite

Question 40

Em qual valor deve ser mantida a PPC?

Answer 40

Entre 60 e 70

Question 41

O que faz surgir a auto-peep?

Answer 41

Diminuição do tempo de esvaziamento alveolar na expiração

Question 42

Quais as características da Quetamina?

Answer 42

- Ação broncodilatadora - Antagonista do NMDA, com efeito sedativo e analgésico. Provoca anestesia dissociativa (formação reticular ativadora e o tálamo estao dissociados do sistema límbico), deixando o paciente parecendo que está acordado. - Mantem estabilidade cardiovascular por estímulo adrenérgico - Tem o potencial de elevar a PIC