Insuficiência Respiratória/ VM/ PAV/ CVC Flashcards
O que significa V/Q = 1
NORMAL!!
O que significa V/Q = zero
Shunt - Não ventila, mas perfunde (Ex.: Pneumonia extensa)
-Efeito shunt: ventila pouco, mas perfunde (Ex.: preenchimento alveolar incompleto)
O que significa V/Q = infinito?
Espaço morto - Ventila, mas não perfunde (TEP maciço)
- Efeito espaço morto: Ventila, mas perfunde pouco
O que é desequilíbrio na relação V/Q?
É uma situação em que o distúrbio não chega na sua extremidade
Qual a principal causa de SDRA?
Sepse
Quais os critérios de Berlim para Dx de SDRA?
1- Cronologia: Até 7 dias da exposição ou piora recente
2- Afastar origem cardiogênica ou hipervolemia
3- Radiografia: infiltrado bilateral SEM atelectasia, derrame ou nódulo
4- P/F < 300
Quais são os parâmetros da Estratégia de Ventilação Protetora?
- VC menor ou igual a 6mL/Kg
- Pressão de Platô < 30 cmH2O
- Driving-pressure (delta) menor ou igual a 15
- FR < 35
- Titular a PEEP para minimizar o atelectrauma (PEEP x FiO2)
- Manter o volume-minuto basal (VM = FR x VC)
O que se pode fazer para refratários a Ventilação Protetora (P/F < 150)?
- Pronação
- BNM
- ECMO
O que é pressão de Pico?
Pressão de distensão + Resistência
O que pressão de Platô?
Pressão de distênsão
O que é PEEP?
Pressão positiva no final da EXPIRAÇÃO
Se tiver falha na TRE, pode-se tentar outra com quanto tempo?
24h após
Definição de PAV
Pelo menos 48-72h após a IOT
Quais as medidas preventivas para PAV?
- Aspiração subglótica
- Elevação do decúbito
- Evitar alcalinização do pH gástrico
Como fazer o Dx de PAV?
2 dos seguintes crtérios:
- Infiltrado radiológico novo
- Febre
- Leucocitose
- Piora nos parâmetros ventilatórios
Como diferenciar cultura quantitativa de contaminação na PAV?
- Aspirado traquel > 1000000 UFC
- LBA > 10000 UFC
Por quanto tempo deve-se fazer ATB na PAV?
7 dias
Qual sítio de CVC está mais relacionado a pneumotóax?
Subclávia
Qual sítio de CVC está mais relacionado a trombose?
Femoral
Qual sítio de CVC está mais relacionado a Infecção?
Femoral
Qual sítio de CVC está mais relacionado a maior risco de punção arterial e hematoma?
Jugular
Qual o sítio de AVC durante a RCP?
Femoral
Qual sítio deve-se preferir em paciente com discrasia sanguínea?
jugular e femoral
Quais as recomendações não existem com relação ao CVC?
Lavagem do CVC, protocolo de troca periódica..
A obstrução da artéria radial cateterizada e consequente isquemia distal está relacionada a que?
Ao calibre do cateter e ao tempo de permanência deste
Quanto maior o cateter, maior a dificuldade de passagem para a corrente sanguínea
Qual o tipo de coloide está contraindicado na sepse?
Amido
Qual a droga MAIS AUMENTA a resistência vascular sistêmica?
Noradrenalina
A que está relacionada a PVC?
Volemia, pressão intratorácica e a pressão das câmaras cardíacas direitas
Em relação à “prova de volume”, uma PVC diminuída implica o que?
Necessidade de reposição com fluidos
Como é a depuração dos benzodiazepínicos?
Hepática (citocromo P450)
Como é a depuração dos opioides?
Renal
Quais as contraindicações da morfina como sedativo?
Hipotensão e Insuficiência renal
Quais os principais efeitos colaterais do Dexmedetomedine?
Bradicardia e Hipotensão
Por que o dexmedetomedine não é indicado para sedação profunda?
Porque para sedação profunda, são necessárias altas doses e em altas doses os seus efeitos colaterais serão mais intensos
Quais os principais efeitos colaterais do propofol?
Hipotensão e depressão respiratória
Em qual condição não se utiliza Linezolida?
Infecção de corrente sanguínea
No isolamente de qual bactéria na hemocultura, deve-se fazer Ecocardiograma, pensando em infecção de corrente sanguínea?
S. aureus
A NPT aumenta o risco de infecção por qual germe?
Cândida
Na suspeita de Candidemia, está indicada qual avaliação?
Oftalmológica, com pesquisa para endoftalmite
Em qual valor deve ser mantida a PPC?
Entre 60 e 70
O que faz surgir a auto-peep?
Diminuição do tempo de esvaziamento alveolar na expiração
Quais as características da Quetamina?
- Ação broncodilatadora
- Antagonista do NMDA, com efeito sedativo e analgésico. Provoca anestesia dissociativa (formação reticular ativadora e o tálamo estao dissociados do sistema límbico), deixando o paciente parecendo que está acordado.
- Mantem estabilidade cardiovascular por estímulo adrenérgico
- Tem o potencial de elevar a PIC
