Bronquiolite viral aguda Flashcards
Agente etiológico principal
Vírus sincicial respiratório
Definições
“Resfriado que desce (sintomas de resfriado antes da sibilância)”
“1º episódio de sibilância”
Qual a origem da sibilância da BVA?
Obstrução luminal VARIÁVEL
- Devido ao edema da mucoa, rolhas de muco que se formam e disfunção ciliar
- NÃO TEM BRONCOCONSTRICÇÃO
Como é o quadro clínico típico
Pródromos de síndrome gripal que evolui com acometimento das vias aéreas inferiores
Quando ocorre o pico dos sintomas?
Por volta do 4º dia, com posterior melhora gradual
Por quanto tempo pode persistir os sintomas, principalmente a tosse?
4 semanas
No exame físico, a que está relacionada a obstrução luminal variável?
Períodos de melhora ou piora
Como é o Dx?
CLÍNICO
- Não precisa pedir Rx de rotina
Quais são as indicações de internamento?
- Desconforto respiratório MODERADO A GRAVE
- Apneia
- Hipoxemia (SpO2 90%)
- Lactentes < 3 meses
- Comorbidades
- INT
(I: Incapacidade familiar; N: Não bebe e não come; T: Toxemia)
O que não fazer para tratamento?
- Beta-2 agonista
- NBZ com adrenalina
- Corticoide
- FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA (pode piorar o quadro)
O que fazer na BVA?
- Oxigenoterapia
- Hidratação
- Higiene nasal
- Salina hipertônica
O que fazer na BVA?
- Oxigenoterapia
- Hidratação
- Higiene nasal
- Salina hipertônica (NBZ com solução a 3%)
Como fazer o Pavilizumabe?
5 doses, no período anterior da fase de maior transmissão
Quais as indicações de fazer Pavilizumabe?
- IG < 29 semanas
- Broncodisplasia pulmonar ou cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
Em < 29 semanas, até quando fazer?
Até 1 ano
Para portadores de cardiopatia congênica com repercussão hemodinâmica ou broncodisplasia pulmonar, deve-se fazer o pavilizumabe até quando?
Até 2 anos
Há uma controversa na literatura sobre a idade de iniciar pavilizumabe em prematuros. Qual a indicação pela SBP?
< 32 semanas
O que diz o princípio da descentralização do sus?
Descentralização com direção única em cada esfera, mas com gestão compartilhada entre municípios, estados e união
O que é o indicador de DALY?
É o índice de incapacidade da população.
Quanto maior, pior (índices elevados representam países em desenvolvimento)
O que é o viés de tempo ganho?
Achar que um paciente por ter recebido rastreio precocemente teve a mortalidade reduzida, quando na verdade o prognóstico seria o mesmo
Qual hormônio utilizado para avaliar a reserva folicular ovariana a partir do 3 dia do ciclo?
FSH
Quantas medidas da PA são necessarias para dar o dx de HAS em crianças?
3 medidas
Quais as formas de dar dx de osteoporose?
- T score < -2,5
- FRAX > 20% em 10 anos ou 3% para fratura de colo de femur
- Fratura de fragilidade
Qual a cardiopatia mais relacionada a DMG?
Cardiopatia hipertrofica, principalmente do septo interventricular
Qual tumor maligno mais frequente entre os neonatos?
Neuroblastoma
Faixa etaria principal para Tumor de Willms?
1-5 anos
Quais as alterações que se associam ao tumor de Willms?
Anomalias geniturinarias e hemi-hipertrofia
Qual o local mais frequente de metastase do tumor de Willms?
Pulmao
Qual o local mais frequente de metastase do tumor de neuroblastoma?
Osso
Quais são os exames que devem ser solicitados e as doenças a serem procuradas num RN com Down?
- ecocardiograma: cardiopatias em 50% dos pacientes
- hemograma: possibilidade leucemia e mielodisplasia congênitas
- triagem para hipotireoidismo
- cariótipo: para aconselhamento genético da família (se presença de translocaçao robertsoniana, existe aumento do risco de novo filho com down para a familia)
Entre o colágeno tipo 1 e tipo 3, qual é menos resistente?
Colágeno tipo 3 é menos resistente do que o colágeno tipo 1
- O predomínio do colágeno tipo 3 propicia o desenvolvimento de hernias inguinais
Como tratar o paciente com DM tipo 1 com hipoglicemia que está rebaixado ou com via oral indisponível?
Glucagon subcutaneo
Como diferenciar Síndrome de Stivens Johnsons de Necrólise epidérmica tóxica?
Pela área corporea acometida:
- SSJ: < 10%
- NET: > 30%
Quais são os tipos de hipóteses estatísticas?
Hipótese nula e hipótese alternativa
De quê depende a significância estatística?
Do intervalo de confiança do risco relativo
