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Residência médica > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Interleucina 6 na dengue

A

Febre alta

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Q

TNF-alfa na dengue

A

Plaquetopenia

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3
Q

Histamina na dengue

A

Aumento da permeabilidade vascular

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4
Q

Origem da mialgia na dengue

A

Vírus ataca os miócitos da musculatura estriada

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5
Q

Sorotipos da dengue e gravidade

A 
1 a 5:
-2 e 3 sao os mais graves
-2 é o mais comum
-5 não tem no Brasil
Virulencia (órdem decrescente): 2-3-4-1
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6
Q

Considerações sobre Prova do laço

A
  • Não fazer na presença de sangramento espontâneo

- Não é sinal de alarme

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7
Q

Como fazer a prova do laço

A

Quadrado na face anterior do antebraço com 2,5cm de lado.
Insufla o manguito até a Pressão média ([PAS + PAD]/2) e deixa por 5 min nos adultos e 3 min nas crianças
Resultado positivo: Adultos: 20 ou mais petéquias; Crianças: 10 ou mais petéquias

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8
Q

Sinais de alarme

A 
1- Aumento do hematócrito
2- Letargia em crianças
3- Hipotensão postural
4- Dor abdominal intensa
5- Vômitos incoersíveis
6- Hepatomegalia maior que 2cm
7- Derrames cavitários
8- Sangramento mucoso
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9
Q

Dengue grave

A

1- Choque
2- Disfunção orgânica grave
3- Sangramento do SNC e TGI

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10
Q

Fatores de risco para dengue grave

A

1- Dengue prévia
2- DENV 2
3- Lanctentes de mãe com dengue prévia
4- <12 anos e >60 anos

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11
Q

NS1

A

1 a 3 dias

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12
Q

Grupo B da dengue

A

HAS, DMII, Gestante, <2 anos e >65 anos, Prova do laço positiva, risco social (etilista, morador de rua)

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13
Q

Elevação do Ht na dengue

A

Homens: >50
Mulheres: >44

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14
Q

Tratamento do grupo C

A

1- Hemograma, albumina, AST/ALT, USG, Rx de tórax e Confirmar a doeça
2- Hidratação venosa: 10 ml/kg/h em 2 horas
3- Internar por 48h e reavaliação clínica 1/1h e Ht 2/2h
Hidratação de manutenção com 25mL/Kg 6-8h

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15
Q

Tratamento do grupo D

A

Exames = grupo C
Hidratação venosa: 20mL/Kg em 20min (repetir até 3 vezes)
Reavaliação clínica 15/15min e Ht 2/2h

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16
Q

Forma leve a moderada da FA

A

Sinais de dengue + Sinal de Faget + epidemiologia

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17
Q

Forma grave da FA

A

Tríade: Icterícia + Oligúria + Hemorragia

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18
Q

Forma malígna da FA

A

CIVD

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19
Q

Quando vacinar para FA

A
  • 9 meses e reforço aos 4 anos

- Após os 5 anos, dose única (até os 59 anos)

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20
Q

Qual vacina não pode fazer simultânea à FA?

A

Tríplice e tetra viral, em menores de 2 anos

aguardar 30 dias

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21
Q

Contra-indicações à vacinda da FA

A 
"Se nao souber, eu TILO 6 na prova"
Timo
I - imunossupressão, idoso (relativa), HIV com CD4 < 200
L úpus
Ovo
6 meses e 6ravidez (relativa)
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22
Q

Onde pesquisar o Zika e até quanto tempo?

A

Sangue: até o 5 dia
Urina:5 ao 15 dia
O virus NÃO é eliminado nas fezes

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23
Q

Em quem pesquisar o Zikavirus?

A

Gestantes, RN filhos de mãe +, complicações, óbito e e primeiro caso em alguma região

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24
Q

Abstinencia de relação sexual desprotegida para homens após Zika

A

3 meses

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25
Q

Quanto tempo esperar para mulheres engravidarem após o Zika?

A

2 meses

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26
Q

Gênero do virus da Chikungunya

A

Alphavirus (RNA)

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27
Q

Fase aguda da Chik

A

Até 14 dias

“Dengue” + Poliartralgia de mãos, punhos e tornozelos

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28
Q

Fase subaguda da Chik

A

14 a 90 dias

Tenossinovite hipertrófica subaguda de mãos, punhos e tornozelos

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29
Q

Fase crônica da Chik

A

> 90 dias

Poliartrite distal e simétrica grave e deformante (semelhante à artrite reumatoide)

30
Q

Maior risco de desenvolver formas atípicas da Chik

A
  • Comorbidades
  • Uso de AAS ou AINEs
  • Crianças ou idosos > 65 anos
31
Q

Fatores de risco para cronificação da Chik

A

> 45 anos
Doença articular previa
Sexo feminino
Maior intensidade da fase aguda

32
Q

Tratamento da fase subaguda/crônica da Chik

A
  • Prednisona 0,5mg/Kg/dia por 21 dias

- Usar drogas poupadoras de corticoide (hidroxicloroquina, Sulfassaliza e metotrexato)

33
Q

Notificação imediata da Chik

A

Óbitos e casos em áreas não endemicas

34
Q

Valores segundo a OMS para definição de microcefalia

A

RN com 37 semanas ou mais de IG

  • Sexo feminino: PC < 31,5
  • Sexo masculino: PC <31,9
35
Q

Segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde do Brasil (2017), um Paciente com febre de início súbito maior que 38,5 °C e artralgia ou artrite intensa de início agudo, não explicado por outras condições, sendo residente ou tendo visitado áreas endêmicas ou epidêmicas até duas semanas antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso importado confirmado, é caso suspeito de doença causada vírus

A

Chikungunya

36
Q

Diante da suspeita de uma arbovirose, além da notificação, o que deve ser feito?

A

Colher amostra de sangue para realização de exame comprovatório.

37
Q

O que são casos autóctones?

A

Casos confirmados em local endêmico.

38
Q

Como proceder diante de uma parturiente com Sars-cov2?

A
  • Não devem ser isoladas do RN!!
  • Manter em alojamento conjunto com algumas precauções como distância leito-berço de aprox 2 metros
  • Amamentar!!! Com as devidas precauções
39
Q

Caso suspeito de dengue

A

Indivíduo que viva ou tenha viajado nos últimos 14
dias para área de transmissão. Que apresente febre ,
usualmente entre 2 e 7 dias e dois ou mais dos
seguintes achados: Náuseas, vômitos, exantema,
mialgia/artralgia, cefaleia, dor retro-orbitária,
petéquias ou prova do laço positiva, leucopenia

40
Q

No que consiste a Teoria de Halsted?

A

Relaciona a forma grave de dengue com
infecções seqüenciais por diferentes sorotipos
do vírus. Nessa teoria, a resposta imunológica
na segunda infecção é exacerbada, o que
resulta numa forma mais grave da doença.

41
Q

Qual o principal vetor e reservatório da

febre amarela silvestre no Brasil?

A

Haemagogus e Sabethes

42
Q

Até quantos dias do início dos sintomas devemos pensar em um quadro suspeito de FA?

A

Até 7 dias (mais do que isso pensar em outras hipóteses)

43
Q

Febre amarela confere imunidade permanente?

A

SIM!!!!

44
Q

Como é o quadro clínico clássico da febre amarela?

A

Quadro bifásico com a fase inicial de infecção e depois o período de toxemia, que é quando o quadro clínico do paciente se agrava

45
Q

Como é a maioria dos casos de febre amarela?

A

Assintomáticos e brandos

46
Q

Qual o período de incubação da dengue?

A

2 - 15 dias

47
Q

Qual a porcentagem de pacientes que evolui com exantema maculopapular e que é a mesma daqueles com linfadenopatia cervical NA DENGUE?

A

50%

48
Q

Como é chamada a leucocitose que pode aparecer nos quadros mais precoces da dengue?

A

Leucocitose de estresse

49
Q

Qual o sorotipo do vírus da dengue que foi detectado em Roraima em julho de 2010 e que foi responsável em 2011 por uma epidemia no Rio de Janeiro

A

DENV-4

50
Q

Qual o achado laboratorial mais comum na

dengue?

A

Leucopenia com linfocitose relativa e

eventuais atipias linfocitárias

51
Q

Quais as contraindicações ao uso da vacina

antiamarílica?

A 
Se eu não souber, TILO 6
T imo: doenças no timo
I dosos (relativa) e munossupressão: HIV < 200 CD4, Terapia imunossupressora, quimioterapia
L upus
O vo de galinha
6: < 6meses e gestante
52
Q

A partir de quantos dias é recomendada a
solicitação da sorologia diagnóstica para
Febre amarela?

A

Após o 4º ou 5º dia de doença

53
Q

Quando ocorre o desapareciemnto da febre na dengue?

A

Entre o 2º e o 6º dia

54
Q

O método de Dx virológico da Chikungunya pode ser feito até quantos dias?

A

Até 5 dias.

55
Q

No usuário de dupla antiagregação com AAS e Clopidogrel, como proceder em caso de dengue?

A
  • Plaquetas > 50000: mantem a dupla antiagregação
  • Plaqueta entre 30 e 50 mil, mesmo que esteja bem, classificado como A ou como B, deve-se internar para monitorizar a contagem de plaquetas
  • Plaquetas < 30000: suspender antiagregação plaquetária
56
Q

Mulheres que amamentam crianças com < 6 meses e vão tomar a vacina da febre amarela, devem suspender a amamentação por quanto tempo?

A

10 dias!!

57
Q

Quais exames são recomendados, mas não são obrigatórios na dengue grupo C e D

A

Imagem (USG de abdome e Rx de tórax)

58
Q

Quais os anticorpos que são adquiridos na primoinfecção da dengue?

A

Homólogos e heterólogos

  • Homólogos: garantem imunidade para o sorotopo específico pafra o resto da vida
  • Heterólogos: temporários (2 a 3 meses) e facilitam a entrada do vírus nas células - maior gravidade
59
Q

Como dar o diagnóstico da dengue até o quinto dia?

A

PCR

60
Q

Como dar o dx da dengue após o 5 dia?

A

Sorologia

61
Q

Quando solicitar exames para dx da dengue?

A
  • Sem epidemia: Todos

- Epidemia: grupos C e D

62
Q

Qual os mosquitos responsaveis pelo ciclo silvestre e urbano da FA?

A

Silvestre: Heemagogus
Urbano: Aedes

63
Q

Como dar o dx laboratorial da FA?

A

até o 5 dia: PCR

> 5 dias: sorologia

64
Q

Notificação da FA

A

Notificação imediata

65
Q

Como diferenciar o rash da dengue e da zika?

A

Na zika, o rash acompanha a febre

66
Q

Quais os pacientes com hipótese de Chik deve-se confirmar o dx?

A

Casos graves

67
Q

Qual o achado laboratorial que se pode ter na febre amarela grave?

A

Leucocitose com eosinopenia

68
Q

Quando fazer notificação imediata da chikungunya?

A

Casos em areas nao endemicas e Graves

69
Q

Por que as gestantes podem evoluir com sangramento no primeiro dia da dengue?

A

Porque podem apresentar plaquetopenia dilucional

70
Q

Das arboviroses, qual o unico virus nao é da familia flaviviridae?

A

Chik

- familia: alphavirus

71
Q

Quais as drogas que devem ser evitadas na fase aguda das arboviroses?

A

AAS, AINES e corticoides

72
Q

Qual a porcentagem de pacientes sintomáticos na Chik?

A

90%

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