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Complicações pós-operatórias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as fases da cicatrização das feridas?

A
  • Inflamatória ou reativa (4 dias)
  • Proliferativa ou regeneração (4 a 12 dias)
  • Maturação ou remodelamento (2 anos)
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Q

Células da fase inflamatória/ reativa

A

Macrófagos

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3
Q

Células da fase proliferativa/ renegeração

A

Fibroblastos

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4
Q

Células da fase de maturação/ remodelamento

A

Miofibroblastos

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5
Q

Qual a primeira célula que surge no local da ferida?

A

Neutrófilos
- Desaparecem após 48h

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6
Q

Até quanto tempo pode-se dar o Dx de infecção do sítio cirúrgico?

A

Até 30 dias
- Se colocar prótese: até 1 ano

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7
Q

Quais os tipos de infecção de sítio ciríurgico?

A
  • Superficial: pele e subcutâneo
  • Profunda: fáscia e músculo
  • Órgão e cavidade
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8
Q

Qual a conduta diante de infecção de sítio ciríurgico superficial?

A

Abertura dos pontos e limpeza

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9
Q

Qual a conduta diante de infecção de sítio ciríurgico profunda?

A

Desbridamento

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10
Q

Qual a conduta diante de infecção de sítio ciríurgico de órgão ou cavidade?

A

Drenagem guiada ou reoperação

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11
Q

Quando fazer ATB na infecção de sítio ciríurgico?

A

Presença de sinais sistêmicos de infecção

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12
Q

Qual o principal agente da infecção de sítio ciríurgico?

A

S. aureus

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13
Q

Qual antibiótico fazer para infecção de sítio ciríurgico?

A

Cefalosporina de 1ª geração (Cefalexina)

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14
Q

Prevenção da infecção de sítio ciríurgico pelo Guideline da OMS de 2018

A
  • NÃO realizar tricotomia
  • Antibioticoprofilaxia com 120min de antecedencia
  • Preparo do sítio cirúrgico com solução alcoólica
  • Lavagem das mãos com solução degermante (o uso da escova não é obrigatório)
  • Lavagem da ferida no pós-op com solução aquosa
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15
Q

Com quanto tempo volta a funcionar o estômago e o delgado?

A

Algumas horas depois da cirurgia

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16
Q

Com quanto tempo o colon volta a funcionar?

A

2 a 3 dias

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17
Q

Quando pensar em íleo paralítico?

A

Após 3 dias permanece sem ruido hidroaéreo, dor abdominal e distensão

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18
Q

Com quanto tempo pode-se iniciar dieta oral branda?

A

3 a 12 horas após a cirurgia
- Anastomose de baixo risco: dieta líquida no mesmo dia

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19
Q

Projeto acerto

A

Medidas tomadas para acelerar a recuperação no pós-op
- Realimentação precoce (primeiras 12h)
- Retardar o jejum pré-op (dieta líquida com maltodextrina 2h antes do procedimento)
- Mobilização precoce
- Suporte nutricional perioperatório
- Abolição do preparo de cólon
- Restrição de líquido IV no intra e no pós-op
- Não SNG de rotina
- Nutrição pre-operatória se necessária

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20
Q

Quando pensar em Seroma?

A

Abaulamento indolor SEM estravasamento de líquido

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21
Q

Quando pensar em hematoma?

A

Abaulamento geralmente doloroso

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22
Q

Conduta diante do seroma e hematoma?

A

Esvaziamento

23
Q

Qual o dx da febre no intra-operatório?

A
  • Hipertermia malígna
  • Infecção pre-existente
24
Q

Principal causa de febre nas primeiras 72h

A

Atelectasia

25
Q

Outras causas para febre nas primeiras 72h

A

IAM, flebite

26
Q

Causas de febre > 72h

A

Infecção do sítio cirúrgico

27
Q

Qual a causa mais comum de óbito em idosos no pós-op?

A

IAM

28
Q

Quem reverte o efeito inibidor da cicatrização induzido pelo corticoide?

A

Vitamina A

29
Q

Como prevenir um seroma?

A

Colocar dreno

30
Q

O que pensar em Saída de líquido amarelocitrino da FO?

A

Deiscência da aponeurose com evisceração ou eventração

31
Q

Quando pensar em Eventração

A

Extravasamento de GRANDE quantidade de líquido de aspecto avermelhado

32
Q

Na suspeita de eventração, como confirmá-la?

A

Retira alguns pontos e explora a ferida

33
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome da Realimentação?

A

Hipersecreção pancreática de insulina ao reintroduzir dieta via oral, enteral ou parenteral

34
Q

Quais as alterações dos eletrólitos que se espera na Síndrome da realimentação?

A

Hipomagnesemia, hipocalemia e hipofosfatemia

35
Q

Como prevenir a síndrome da realimentação?

A

Realizar início moderado da dieta com 30% da necessidade calórida diária ou 20 Kcal/Kg/dia com progressão lenta de 3 a 5 dias

36
Q

O que é a hernia de Petersen?

A

Herniação do delgado após uma anastomia em Y rou Roux atraves do defeito no mesentério criado para confecção da anastomose
- Causa sindrome da obstrução

37
Q

O que pensar na presença de taquicardia inexplicada no pós-operatório?

A

Deiscência de anastomose
- CD: TC de abdome para confirmar

38
Q

Onde fica o espaço epidural?

A

Espaço virtual preenchido por gordura que fica entre a dura-mater e o ligamento interespinhoso

39
Q

O que pensar na saída de líquido serohemático pela FO?

A

Deiscência da anastomose

40
Q

O que é eventração?

A

Deiscência da anastomose da parede abdominal com a pele fechada
- Saída de líquido serohemático

41
Q

De qual artéria vem a vascularização da região inguinal?

A

A. ilíaca externa

42
Q

Quando é necessário repetir a dose da antibioticoprofilaxia na cirurgia?

A

Procedimento > 3h ou sangramento excessivo

43
Q

Como fazer a antibioticoprofilaxia para cirurgias em íleo terminal, colon e reto?

A

Cobertura para gram negativo e anaeróbios

44
Q

Quando transfundir no pré-op?

A
  • Hb < 7
  • Hb entre 7 e 8 se cirurgia cardíaca ou ortopédica
45
Q

Se presente história de alergia a vegetais, plantas e frutas, deve-se pesquisar alergia a quê?

A

Látex cirúrgico

46
Q

Como definir se a fístula é de alto débito?

A

Débito pelo dreno > 500mL

47
Q

Qual a principal fonte de bacterias em infecções de sítio cirúrgico?

A

Endógena (o próprio paciente)

48
Q

Quais as características de uma fístula de bom prognóstico?

A
  • Baixo débito: < 200 a 500
  • Trajeto longo (> 2cm)
  • Orifício único
49
Q

Quais as características de uma fístula de mal prognóstico?

A
  • Trajeto curto (< 2 cm)
  • Alto débito (>500mL)
  • Múltiplos orifícios
50
Q

O que é necessário para dar o dx de uma infeccção de sítio cirúrgico de órgão e cavidade?

A

Exame de imagem

51
Q

O fornecimento de oxigenio no perioperatório está associado a menor chance de infecção no pós-operatório?

A

SIM!!!!

52
Q

Qual o procedimento para abordagem de uma fístula de alto débito?

A

Ressecção do pertuito e do segmento intestinal envolvido

53
Q

Qual a descrição das clue cells?

A

Células vaginais descamativas com bordas recobertas por bactérias

Residência médica (168 decks)

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