Síndrome Nefrótica

Question 1

Principais achados da Síndrome Nefrótica

Answer 1

• Proteinúria nefrótica (Adultos: > 3-3,5g/dia e crianças > 50mg/Kg/dia ou 40mg/m²/h)
• Hipoalbuminemia
• Edema generalizado
• Hiperlipidemia e lipidúria

Question 2

Trombose da Veia Renal na Sd Nefrótica

Answer 2

• Membranosa
• Membranoproliferativa
• Amiloidose

Question 3

Clínica da Trombose da v. renal

Answer 3

dor lombar + hematúria macro

se à esquerda.: varicocele aguda

Question 4

Complicações da Sd Nefrótica e suas causas

Answer 4

1- Fenômenos tromboembólicos (Antitrombina III)
2- Predisposição para infecções (diminuição da Ig e complemento -> dificuldade de opsonização)
3- Aterosclerose avançada (dislipidemia)

Question 5

Quais as proteínas que aumentam na Sd Nefrótica?

Answer 5

alfa-2 e betaglobilinas

Question 6

Eletroforese de proteínas da Sd Nefrótica

Answer 6

Aumento de alfa-2 e betaglobulinas e diminuição da Albumina

Question 7

Em quais pacientes com Sd Nefrótica não se faz a biópsia renal?

Answer 7

Crianças < 8 anos e DM II

Question 8

Principal causa de Sd Nefórtica em crianças

Answer 8

Doença por lesão mínima

Question 9

Quais as etiologias secundárias da Dç por lesão mínima?

Answer 9

• Linfoma de Hodgkin

- Uso de AINEs

Question 10

Achados na Bx da Dç por Lesão mínima

Answer 10

• MO: normal

- ME: Fusão dos pedicelos

Question 11

Tratamento da Dç por Lesão mínima

Answer 11

Resposta dramática ao Corticoide (em 4 meses)

Question 12

Indicação da Bx na Dç por Lesão mínima

Answer 12

Ausência de resposta a corticoterapia

Question 13

Principal causa de Sd nefrótica em adultos?

Answer 13

GEFS

Question 14

Causas secundárias da GEFS

Answer 14

• Pamidronato
• Doenças virais: HIV (pode causar GEFS colapsante), Parvovirus B19 e Covid 19
• Hiperfiltração
• Anemia falciforme

Question 15

Biópsia da GESF

Answer 15

• MO: esclerose segmentar (parte do tufo capilar glomerular) e focal (<50% dos glomérulos)
• ME: igual a DLM (fusão dos pedicelos)

Question 16

Principal causa de Sd nefrótica em idosos

Answer 16

Nefropatia membranosa

Question 17

Causas secundárias de nefropatia membranosa

Answer 17

• Neoplasia sólida, Nefrite lúpica tipo V
• Hepatite B
• Captopril

Question 18

Bx da nefropatia membranosa

Answer 18

MO: Espessamento da MBG

Question 19

Qual nefropatia faz Dig Dif com GNPE?

Answer 19

Membranoproliferativa

causa sd nefrítica + sd nefrótica e consumo do complemento > 8sem

Question 20

Etiologias secundárias da nefropatia Membranoproliferativa

Answer 20

• Hepatite C

- Crioglobulinemia

Question 21

Achados na Bx da nefropatia Membranoproliferativa

Answer 21

• MO: MBG duplica (trilho de trem) + proliferação do endotélio
• ME:
  Tipo 1- Depósitos de Ac subendoteliais
  Tipo 2- Depósitos de Ac na MBG
  Tipo 3- Depósitos de Ac subendo e subepiteliais

Question 22

Qual a proteína que o Dipstick “encontra” com precisão?

Answer 22

Albumina

Question 23

Dissociação entre dipstick e proteinúria

Answer 23

Mieloma múltiplo

Question 24

Sensibiliade e especificidade da hematúria dismórfica para Sd nefrítica

Answer 24

Muito específico e pouco sensível

Question 25

Na presença de hematúria, Qual valor de proteinúria está relacionado a hematúria glomerular?

Answer 25

proteinúria > 500mg/dia

Question 26

Qual mecanismo causador de Sd nefrótica na tuberculose?

Answer 26

Mieloma múltiplo

Question 27

Hemoglobina no EAS com ausência de hemácias

Answer 27

Hemoglobinúria (hemólise intravascular) ou mioglobinúria (rabdomiólise)

Question 28

Qual o quadro de Intoxicação por cocaína

Answer 28

Hemoglobina no EAS com ausência de hemácias por rabdomiólise + surto psicótico + descarga adrenérgica

Question 29

Qual o valor de albumina determina hipoalbuminemia para síndrome nefrótica?

Answer 29

< 2,5

Question 30

Para as crianças, qual é o valor alterado para a relação proteína/creatinina no spot urinário?

Answer 30

> 2mg/g

Question 31

Das 3 causas de trombose da V. Renal, qual a principal?

Answer 31

Nefrotapia membranosa

Question 32

Qual a consequência da GNMP que não é tratada?

Answer 32

Doença renal terminal

Question 33

Qual o qusdro clínico da GESF primaria e da glomeriloparia membranosa?

Answer 33

Síndrome nefrótica clássica