Envolvimento renal nas doenças sistêmicas Flashcards
Criterios renais para dx do LES
Proteinúria>500mg/24h ou EAS > 3+
ou
Alb/Cr > 500mg/g
ou
Cilindros hemáticos
Como fazer o dx de LUS sem precisar de nenhum outro critério?
FAN positivo + Bx compatível com nefrite lúpica
Bx renal típica do LES
Padrão “full house”:
IgG, IgM, IgA, C3 e C1q
Classificação histológica da Nefrite Lúpica
- Classe III (proliferativa focal): hematúria + proteinúria/ HAS
- Classe IV (proliferativa difusa): clase III + elevação de Anti-DNAse e consumo do complemento
- Classe V (membranosa): Sd nefrótica
Fatores de pior prognóstico da nefrite lúpica
1- Não atingiu remissão
2- Recaidas
3- Classe IV
Quais as doenças que consomem o complemento?
1- GNPE (ou qualquer pós-infecciosa)
2- LES (classe IV)
3- GN membranoproliferativa
4- Crioglobulinemia
Apresentações do Rim do Mieloma
1- Nefropatia por cilindros (mais comum)
2- Doença de cadeia leve
3- Nefrocalcinose
4- Amilioidose primária
5- Sd de Fanconi
Nefropatia por cilindros (Mieloma Múltiplo)
Entopimento dos túbulos devido à hiperprodução e hiperfiltração da para proteína de Bence Jones - Não causa sindrome nefrótica
Doença de cadeia leve
Proteína CAdeia leve: Kappa
Fisiopatologia Amiloidose primária (Mieloma Múltiplo)
Paraproteina se torna insolúvel e se deposita no glomérulo
Síndrome de Fanconi (Mieloma Múltiplo)
Aminoacidúria + glicosúria + uricosúria + fosfatúria + ATR proximal (Tipo 2)
Dx da Amiloidose renal
Síndrome nefrótica + Bx renal com vermelho do Congo positivo
Tríade da SHU
Plaquetopenia + hemólise intravascular + IRA
Causas de SHU
- Principal: diarreia em crianças - E. Coli O157:H7 ou Shiga toxina
- PTT: tríade + febre + man neurológicas
- HELLP
- LES
Ig responsavel pela Macroglobulinemia de Waldestrom
IgM
Qual a nefrite lúpica mais comum?
Classe IV
Como avaliar a resposta terapeutica do lupus?
Redução da proteinúria e retorno da Cr ao valor basal
Como é a classificação de Chicago da Acalasia?
- Tipo 1: aperistalse e ausencia de pressurização esofágica
- Tipo 2: aperistalse e pressurização esofágica em até 20% das contrações
- Tipo 3: aperistalse e pressurização esofágica em > 20% das contrações
Como é a classificação de Chicago da Acalasia?
- Tipo 1: aperistalse e ausencia de pressurização esofágica
- Tipo 2: aperistalse e pressurização esofágica em até 20% das contrações
- Tipo 3: aperistalse e pressurização esofágica em > 20% das contrações
Em qual grau da classificação de Mascarenhas se encontra a Acalasia com sinal do bico de pássaro?
Grau 3
A associação com H. pylori é maior na ulcera duodenal ou na gástrica?
Duodenal
Qual o fator determinante na clínica que diferencia puberdade precoce central da periférica?
A ordem normal de aparecimento dos caracteres sexuais determina puberdade precoce central
Qual a princial causa de puberdade precoce central?
Idiopática
Qual o tratamento para puberdade precoce central idiopática?
Inibidor do GnRh
Como é denominado a dor no ombro direito relacionada a ruptura hepatica e irritação do nervo frênico à direita?
Sinal de Lafond
Quais os achados ultrassonográficos que indicam que uma gravidez não é viável?
- CCN a partir de 7mm, sem BCF;
- diâmetro médio do saco gestacional a partir de 25mm, sem embrião;
- ausência de embrião com BCF após 14 dias do 1º exame (sem vesícula vitelínica); - - ausência de embrião com BCF após 11 dias do 1º exame (com vesícula vitelínica)
Qual o peso se espera que uma criança ganhe no primeiro e no segundo trimestre?
Primeiro trimestre: 700g/mÊs
Segundo trimestre: 600g/mês
Qual o local de habitação do H. Pylori?
Antro gástrico
Como é o tratamento do DRGE com dose dobrada do IBP?
Tem que fazer 12/12h
Na BVA, qual SpO2 indica oxigenio?
< 90%
