Simulado 1 EMR Flashcards
Sangramento da hemostasia primária
Mucosas
Toxina da cascavel
- Neurotóxica: ptose palpebral e fascies miastênicas
- Miotóxica: rabdomiólise, que causa IRA
Sangramento urêmico
Hemostasia primária
Disfagia para líquidos
Distúrbios motores do esôfago (principal: acalásia)
Distagia para sólidos
Distúrbios anatômicos e estruturais
Escótomas coloridos
Enxergar tudo de uma cor
Qual a dose da digoxina que pode ser usada?
0,125 a 0,25 mg/dia
Qual a dose máxima da digoxina em idosos?
0,125 mg/dia
Quando pensar em intoxicação por digoxina?
- Alterações visuais (principalmente escótomas coloridos)
- Sintomas do TGI
- Arritmias cardíacas
Qual o outro nome para o tumor neuroendócrino?
Tumor carcinoide
Qual a particularidade do tumor carcinoide?
Produz substâncias e hormônios biologicamente ativos, como serotonina, dopamina, noreprinefina, cromogranina A, calicreína
Geralmente, como são descobertos os tumores carcinoides?
Na maioria das vezes permanece assintomático até provocar sintomas locorregionais, no tecido em que se originam
Quais os principais locais de acometimento do tumor neuroendocrino?
TGI (2/3)
Pulmao (1/3)
Como é chamada a síndrome paraneoplásica provocada pelo tumor carcinoide?
Síndrome carcinoide
Qual a clínica da Síndrome carcinoide?
Flush (vermelhidão que geralmente acomete a parte superior do corpo), diarreia secretória, hipotensão, sudorese, taquicardia, broncoespasmo generalizado (causando chiado generalizado)
O que pensar na presença de disfagia
Neoplasia (sólidos) x Acalásia (líquidos)
Onde se localiza o carcinoma escamoso de esôfago?
Terço médio
Como são divididos os tumores do câncer de colo uterino?
- Epiteliais
- Mesenquimais
- Outros
Quais são os tumores epiteliais do colo uterino?
- Ectocervice: epidermoides (carcinomas de celulas escamosas)
- Endocervice: adenocarcinomas
- Carcinoma adenoescamoso
Qual a teoria clássica para explicação do surgimento da endometriose?
Menstruação retrógrada
Resumindo, o que quer dizer a teoria da menstruação retórgrada?
Quanto mais mentruação, maior a possibilidade de ter endometriose
Pensando na teoria da menstruação retrógrada, quais são os fatores de risco para endometriose?
Aumentam o tempo menstruando:
- Menarca precoce (quanto mais cedo a menarca mais tempo a mulher passa menstruando, aumentando o risco)
- Nuliparidade, aumento do fluxo menstrual
- Gravidez tardia
- Duração curta da amamentação (voltando a menstruar mais precocemente)
A multiparidade protege ou é fator de risco para endometriose?
É um fator protetor, pois quanto mais filhos a mulher teve, mais tempo ela passou gestando, significando menor tempo menstruando, e portanto, menor risco de endometriose
Quais os fatores de proteção para câncer de ovário?
- Contraceptivos hormonais orais
- Gravidez
- Amamentação
- Laqueadura tubária salpingectomia (existe uma teoria em que a lesão do epitélio ovariano durante as ovulações seria o ambiente no qual células tumorais provenientes da trompa iriam conseguir se implantar, dando origem ao câncer de ovário)
Fatores de risco para câncer de ovario
- 6ª e 7ª décadas de vida
- Nuliparidade
- TRH
- Obesidade (não está associada a subtipos mais agressivos)
- Endometriose
- > 35 anos
- Histórico familiar
- Síndrome de Lynch
- Mutação no BRCA1 e 2
No tratamento da miomatose, qual o papel dos AINES?
Reduzir a dor e o sangramento
- NÃO REDUZEM O TAMANHO DOS MIOMAS
Qual o papel dos antifibrinolíticos no tratamento da miomatose uterina?
- PODEM SER USADOS ISOLADOS OU ASSOCIADOS
- Inibem a fibrinólise na superfície do mioma, e consequentemente reduzem o sangramento
Qual o papel dos agonistas do GnRH no tratemento da miomatose uterina?
Reduzem o volume do mioma e podem levar à amenorreia
- Pode ser usado na tentativa de reduzir o volume do útero antes da cirurgia ou para controlar os sintomas na mulher que está perto da menopausa
Quando a esterilização cirúrgica é proibida?
No ciclo gravídico-puerperal. Sendo a ÚNICA exceção é a presença de múltiplas cesarianas sucessivas e nunca deve ser realizada por via de ooforectomia e histerectomia, e sim por laqueadura tubária
O que colocar na Avaliação do ReSOAP?
Esse sistema de registro não abre espaço para diagnósticos interrogados, logo, os diagnósticos só podem ser afirmados, diante de sua confirmação com evidência. Além disso, deve-se frisar que as informações são relatadas em ordem de importância
Avaliação pré-clínica para atividades físico-esportivas
Idealmente, todo paciente que vai praticar atividades físicas deve ser submetido a teste ergométrico, independente de idade, fatores de risco cardiovascular ou perfil das atividades.
O que fazer diante de um lactente com regurgitações frequentes?
Avaliar se existe alteração no exame físico e/ou do desenvolvimento/crescimento da criança
Como é chamado o lactente que tem refluxo fisiológico?
Regurgitador feliz
Qual o tratamento para refluxo fisiológico?
Apenas com medidas comportamentais
- Orientar aos pais a benignidade do caso
- Orientar quanto às questões posturais, evitando deitar o lactente após as mamadas
Quando pensar em regluxo patológico?
Alterações no exame físico, como a hiperextensão cervical, e/ou comprometimento do crescimento/desenvolvimento
Qual o principal diagnóstico diferencial da Bossa serossanguinolenta?
Cefalohematoma
Diagnostico diferencial de tumoração em polo encefálico de RNs principalmente em parto laborioso
Bossa serossanguinolenta e Cefalohematoma
Origem do sangramento do cefalohematoma
Periosteo
Quais as características do cefalohematoma?
- Como a origem é no periósteo, o sangramento é bem delimitado e não atravessa as linhas de sutura (o sangramento pára exatamente na linha da sutura)
- Pode ainda aumentar nas primeiras horas de vida e demora mais pra ser absorvido
Qual a origem do sangramento da bossa serossanguinolenta?
Tecido conjuntivo, no espaço entre o periósteo e o couro cabeludo
Quais as características da bossa serossanguinolenta?
- Área mal delimitada
- Instalação e reabsorção rápidos
- Sinal de Godet positivo
O que o teste do olhinho busca detectar?
Alterações que bloqueiam o eixo visual, como catarata, glaucoma congênito e retinoblastoma
Quem pode realizar o teste do olhinho?
Por qualquer profissional de saúde que tenha recebido treinamento para realizar esse teste
Quando o teste do olhinho é normal?
Identificação do reflexo vermelho
Quando o teste do olhinho é alterado?
Quando o reflexo é esbranquiçado
Em quais membros se avalia o teste do coraçãozinho?
MSD e qualquer um dos MMII
Como é o teste do coraçãozinho normal?
SpO2 maior ou igual a 95% E diferença da SpO2 entre os membros < 3%
Quais os critérios para sindrome metabólica?
- HDL baixo (H<40 e M<50)
- Tg elevado > 150
- PAS 130 ou PAD 85
- GJ 110
- Circunferencia abdominal: H = 102 M = 88
(recomendação pela SBC é 80 cm para mulheres e 90 cm para homens)
Como lavar CO2?
Aumentando o Volume-minuto
VM = VC x FR
A PO2 depende de que?
Depende muito mais da troca gasosa do que da ventilação por si
Como aumentar a PO2?
Recrutando alveolos
Padrão da doença de Crohn na Colonoscopia
Pedras de calçamento
Quais os locais preferenciais de acometimento da doença de Crohn?
Íleo terminal e colon ascendente (pode ter plastrão na FID)
Biópsia da doença de Crohn
Granuloma não caseoso
Biópsia da RCU
Criptite
Como iniciar o tratamento de casos moderados a graves de Crohn?
Imunossupressor associado a biológicos
Quanto é o CHCM normal?
32 a 36
Qual a vasculite está associada a hepatite B?
PAN
Conduta no trauma cervical com laceração de esôfago
Sutura do esôfago
+
Drenagem (importantíssimo, pois esse tipo de lesão tem alto risco de deiscência da sutura)
+
Passar a SNE com visualização direta do trajeto (não pode passar depois porque pode errar o caminho e a sonda romper a sutura)
Quando retirar um dreno?
Com débito diário menos que 30 a 50 mL/dia
Quanto tempo dura o implante subcutâneo de levanogestrel?
3 anos
O que é a vaginite aeróbica?
Causada por patógenos aeróbicos, tanto da flora vaginal como intestinal, os mais comuns são o Staphilococcus, Streptococcus, Escherichia coli, enterobacterias
Qual a clínica da vaginite aeróbica?
Secreção purulenta, de odor desagradável, associada a sintomas inflamatórios
Como dar o Dx da vaginite aeróbica?
Cultura da secreção vaginal
Qual a incisão mais recomendada para episiotomia?
Médiolateral direita
Quais os músculos formam o m. elevador do anus?
- Puboretal
- Pubococcígeo
- Íleo coccígeo
Quais os músculos formam o assoalho pélvico?
Levantador do ânus e coccígeo
Quais os músculos formam o períneo superficial?
- Bulboesponjoso
- Ísqueocavernoso
- Transverso superficial do períneo
Quais os músculos do períneo são lesionados na episiotomia mediolateral?
Bulboesponjoso e transverso superficial do períneo
Quais as principais complicações do sarampo em ordem?
1- OMA
2- Diarreia
3- Pneumonia
Qual o limite de idade para realização da segunda dose da vacina do rotavirus?
7 meses e 29 dias
A cada redução de 5% no peso estima-se reduzir quanto na PA?
20 a 30%
É do escopo de quem a vigilância do uso abusivo de medicações, os efeitos adversos e o mal-uso?
Farmacovigilância
