Hérnias

Question 1

Conteúdo do canal inguinal

Answer 1

Homem: funículo espermático e nervo ileoinguinal
Mulher: lig redondo do útero e nervo íleo inguinal

Question 2

Conteúdo do Fúniculo espermático

Answer 2

1- A. e v. deferentes
2- Ducto deferente
3- Plexo pampiniforme
4- M. cremaster
5- A. e v. cremastéricas
6- Ramo genital do n. genitofemoral

Question 3

Tendão conjunto

Answer 3

Formado pelo espessamento das aponeuroses do m. obliquo interno e transverso do abdome

Question 4

Lig Cooper

Answer 4

Formado pelo espessamento do periósteo do osso ilíaco

Question 5

Limites do triângulo de Hesselbach

Answer 5

Medial: borda lateral do m reto abdominal
Lateral: vasos epigástricos inferiores
Inferior: Lig inguinal (Poupart)
Assoalho: Fáscia transversalis

Question 6

Hérnia inguinal lateral aos vasos epigástricos inferiores

Answer 6

Indireta

Question 7

Hérnia inguinal medial aos vasos epigástricos inferiores

Answer 7

Direta

M.D. ==> Medial Direta

Question 8

Técnica de McVay

Answer 8

Hérnia Femoral

Sutura o tendão conjunto no lig de Cooper

Question 9

Classificação de Nyhus

Answer 9

I- indireta anel inguinal normal
II- indireta com dilatação do anel inguinal (>2cm)
III- Defeito na parede posterior
    A- Direta
    B- Indireta
    C- Crural
IV- Recidivante

Question 10

Abordagem contralateral na criança

Answer 10

Sexo masculino - até um ano aborda o lado contralateral

Sexo feminino - independente da idade aborda o lado contralateral

Question 11

Abordagem da Hérnia encarcerada

Answer 11

até 6-8h: reduz e encaminha para cirurgia ambulatorial

>6-8h: operar imediatamente

Question 12

Bassini

Answer 12

Sutura o tendão conjunto no lig inguinal

Question 13

Shouldice

Answer 13

Imbricamente de 4 planos aponeuróticos (4 camadas)

Question 14

Stoppa

Answer 14

Abordagem posterior com tela gigante

Indicações: hérnia recidivada e bilateral

Question 15

Técnicas laparoscópicas (abordagem posterior)

Answer 15

-TEP (Totalmente extraperitoneal): Descola a região préperitoneal insuflando um balão
TAPP (Transabdominal préperitoneal): entra no abdome e descola a região préperitoneal

Question 16

Indicação de antibioticoprofilaxia na cirurgia de hérnia

Answer 16

ASA maior ou igual a 3 e idosos

Question 17

Idade para aguardar fechamento da hérnia umbilical

Answer 17

Até 5 anos com anel <2 cm

Question 18

Técnica Hérnia umbilical

Answer 18

Mayo: imbricamento musculoaponeurotico - anel <2cm

Tela - anel > 2cm

Question 19

Local de surgimento da hérnia de Spiegel

Answer 19

Cruzamento da borda lateral do m. reto abdominal e linha semilunar

Question 20

Sinal de Howship-Romberg

Answer 20

Dor na face interna da coxa (trajeto do n obturador) - Hérnia obturatória

Question 21

Hérnia de Ritcher

Answer 21

Pinçamento da borda antimesentérica do intestino

Question 22

Hérnia de Littré

Answer 22

Diverticulo de Meckel

Question 23

Hérnia de deslizamento

Answer 23

órgão envolvido

Question 24

Hérnia de Pantalona

Answer 24

Componente direto e indireto

Question 25

Hérnia de Garangeot

Answer 25

Apêndice vermiforme na hérnia femoral

Question 26

Hérnia de Aymiand

Answer 26

Apêndice vermiforme ou apendicite na hérnia inguinal

Question 27

Hérnia de Grynfelt

Answer 27

Trígono lombar superior

Question 28

Hérnia de Petit

Answer 28

Trígono lombar inferior

Question 29

Técnica cirúrgica para hérnia incisional

Answer 29

Separação de componentes

Question 30

Ao realizar a correção cirúrgica da hérnia inguinal
pela técnica com tela livre de tensão, a primeira
fáscia a ser incisada é?

Answer 30

Fáscia de Camper

Question 31

Ao realizar a correção cirúrgica da hérnia inguinal
pela técnica com tela livre de tensão, a segunda
fáscia a ser incisada é?

Answer 31

Fáscia de Scarpa

Question 32

Indicações da correção cirúrgica da hérnia umbulical em crianças

Answer 32

> 2 cm
Concomitancia com hérnia inguinal
Presença de derivação ventriculoperitoneal

Question 33

Sexo predominante das hérnias umbilicais

Answer 33

Mulheres (principalmente obesas e gestantes)

Question 34

Classificação de Nyhus para hérnia recidivante

Answer 34

IVA: Direta
IVB: Indireta
IVC: Crural
IVD: Mista

Question 35

Técnica de cateterismo vesical que tem menor taxa de infecção urinária associada

Answer 35

Cateterismo intermitente limpo

Question 36

Vísceras mais comumente encontradas nas hérnias por deslizamento

Answer 36

Bexiga e cólon

Question 37

Abordagem das Hérnias incisionais medianas

Answer 37

Onlay: abordagem anterior
Underlay: abordagem videolaparoscopica (posterior)

Question 38

Pontos de fixação da tela de polipropileno na técnica de Lichtenstein

Answer 38

Tubérculo púbico, ligamento inguinal e tendão conjunto

Question 39

Qual a estrutura anatômica utilizada na
distinção entre a hérnia inguinal indireta e
direta?

Answer 39

Vasos epigástricos inferiores
Se laterais aos vasos epigástricos inferiores:
Indiretas
Se mediais aos vasos epigástricos inferiores:
Direta

Question 40

Qual exame padrão-ouro para dx de hérnias?

Answer 40

Herniografia

Question 41

Diferença enre o colágeno tipo 1 e tipo 3

Answer 41

Tipo 1 é mais resistente

Tipo 3 é mais frágil

Question 42

Quais os riscos do uso do prolene no fechamento de aponeuroses?

Answer 42

Dor crônica e granuloma

Question 43

Qual o risco do uso de fios multifilamentares?

Answer 43

Infecção de sítio cirúrgico

Question 44

O fio PDS (polidioxanona) pode ser usado para fechar qual estrutura?

Answer 44

Síntese de aponeurose mediana (técnica small bites 4:1)

Question 45

Como diferenciar a hérnia de Grynfelt e Petit na TC de abdome?

Answer 45

Grynfelt: visualização do rim
Petit: rim não é visível

Question 46

Qual a principal causa de recidiva da hérnia com o uso da técnica de Lichtenstein

Answer 46

Defeito na fixação da tela ao púbis

Question 47

Em quais pacientes é mais comum a hernia obturatoria?

Answer 47

Idoso com IMC muito bixo

Question 48

Como dar o dx da hernia obturatoria?

Answer 48

Tomografia

- é muito dificil de ser localizada pelo exame físico pela profundidade