Anemia Megaloblástica Flashcards
Qual a consequência da destruição dos megaloblástos dentro da PRÓPRIA MO (reconhecidos como células inviáveis)?
Eritropoiese ineficaz
Como a vitamina B12 atua sobre a homocisteina?
Funciona como cofator da metionina sintase, a qual retira o radical metil do folato inativo circulante e coloca na homocisteína, transformando-a em metionina. Transforma tambem o folato inativo em folato ativo
O que provoca a elevação da Homocisteina?
Deficiência de Vit B12 e de Ác. Fólico
Qual a ação da Vit B12 sobre o ácido metilmalônico?
Transforma o Ac metilmalônico em Succinil Coa
O que se espera do ácido metil malônico na deficiencia de B12?
Elevado
Qual a principal consequência da elevação do ác metilmalônico?
Toxicidade neuronal
Qual a principal fonte de ác fólico?
Vegetais verdes
Onde ocorre a absorção do ácido fólico?
Delgado proximal (doença celíaca)
Qual o principal reservatório do ac fólico?
Fígado
Quanto tempo dura o estoque de ácido fólico?
4 a 5 meses
Quais as principais causas de Deficiencia de ácido fólico?
Dieta inadequada (pouca duração do estoque): Alcoolismo e em crianças que se alimentam de leite de cabra
Em quais situações pode-se ter utilização exagerada do ácido fólico?
Gravidez e hemólise crônica
Quais situações reduzem a absorção do ácido fólico?
Doença celíaca e Fenitoína
Quais drogas prejudica, o metabolismo do ácido fólico?
Metotrexato, Pirimetamina e Trimetoprim
Principal fonte de Vit B12?
Alimentos de origem animal
Principal causa de deficiência de Vit B12
Má absorção
Principal reservatório de Vit B12
Fígado
Quanto tempo dura o estoque de Vit B12?
3 a 6 anos
Como ocorre a absorção da vit B12, em linhas gerais
1- Ingerida ligada a proteínas alimentares
2- Estômago: Ligante R (produzido na saliva)
3- Duodeno: Fator intrínseco
4- Íleo terminal: Absorção
Principais causas estomacais de Def de B12
- Acloridria
- Gastrectomia
- Anemia perniciosa
Principais causas intestinais de Def de B12
- Doença de Crohn
- Tuberculose
- Metformina
Como a metformina interfere no metabolismo da Vit B12?
Compete com a vitamina B12 no sítio de absorção
Quais os achados laboratoriais relacionados à anemia megaloblástica?
VCM > 100-120 Aumento do DHL e BI (eritropoese ineficaz) Macroovalócitos Pancitopenia Neutrófilos plurisegmentados
Qual achado no esfregaço periférico é quase patognomônico de anemia megaloblástica?
Neutrófilos plurisegmentados
