Anemia Megaloblástica

Question 1

Qual a consequência da destruição dos megaloblástos dentro da PRÓPRIA MO (reconhecidos como células inviáveis)?

Answer 1

Eritropoiese ineficaz

Question 2

Como a vitamina B12 atua sobre a homocisteina?

Answer 2

Funciona como cofator da metionina sintase, a qual retira o radical metil do folato inativo circulante e coloca na homocisteína, transformando-a em metionina. Transforma tambem o folato inativo em folato ativo

Question 3

O que provoca a elevação da Homocisteina?

Answer 3

Deficiência de Vit B12 e de Ác. Fólico

Question 4

Qual a ação da Vit B12 sobre o ácido metilmalônico?

Answer 4

Transforma o Ac metilmalônico em Succinil Coa

Question 5

O que se espera do ácido metil malônico na deficiencia de B12?

Answer 5

Elevado

Question 6

Qual a principal consequência da elevação do ác metilmalônico?

Answer 6

Toxicidade neuronal

Question 7

Qual a principal fonte de ác fólico?

Answer 7

Vegetais verdes

Question 8

Onde ocorre a absorção do ácido fólico?

Answer 8

Delgado proximal (doença celíaca)

Question 9

Qual o principal reservatório do ac fólico?

Answer 9

Fígado

Question 10

Quanto tempo dura o estoque de ácido fólico?

Answer 10

4 a 5 meses

Question 11

Quais as principais causas de Deficiencia de ácido fólico?

Answer 11

Dieta inadequada (pouca duração do estoque):
Alcoolismo e em crianças que se alimentam de leite de cabra

Question 12

Em quais situações pode-se ter utilização exagerada do ácido fólico?

Answer 12

Gravidez e hemólise crônica

Question 13

Quais situações reduzem a absorção do ácido fólico?

Answer 13

Doença celíaca e Fenitoína

Question 14

Quais drogas prejudica, o metabolismo do ácido fólico?

Answer 14

Metotrexato, Pirimetamina e Trimetoprim

Question 15

Principal fonte de Vit B12?

Answer 15

Alimentos de origem animal

Question 16

Principal causa de deficiência de Vit B12

Answer 16

Má absorção

Question 17

Principal reservatório de Vit B12

Answer 17

Fígado

Question 18

Quanto tempo dura o estoque de Vit B12?

Answer 18

3 a 6 anos

Question 19

Como ocorre a absorção da vit B12, em linhas gerais

Answer 19

1- Ingerida ligada a proteínas alimentares
2- Estômago: Ligante R (produzido na saliva)
3- Duodeno: Fator intrínseco
4- Íleo terminal: Absorção

Question 20

Principais causas estomacais de Def de B12

Answer 20

• Acloridria
• Gastrectomia
• Anemia perniciosa

Question 21

Principais causas intestinais de Def de B12

Answer 21

• Doença de Crohn
• Tuberculose
• Metformina

Question 22

Como a metformina interfere no metabolismo da Vit B12?

Answer 22

Compete com a vitamina B12 no sítio de absorção

Question 23

Quais os achados laboratoriais relacionados à anemia megaloblástica?

Answer 23

VCM > 100-120
Aumento do DHL e BI (eritropoese ineficaz)
Macroovalócitos
Pancitopenia
Neutrófilos plurisegmentados

Question 24

Qual achado no esfregaço periférico é quase patognomônico de anemia megaloblástica?

Answer 24

Neutrófilos plurisegmentados

Question 25

Qual a consequência clínica da elevação da hemocisteína?

Answer 25

Aumento do risco de TVP

Question 26

Qual a principal causa de deficiência da Vit B12?

Answer 26

Anemia perniciosa

Question 27

Qual o alvo dos Ac na anemia perniciosa?

Answer 27

Células parietais do corpo e fundo gástrico

Question 28

Qual a consequência a longo prazo da gastrite atrófica provocada pela anemia perniciosa?

Answer 28

Adenocarcinoma de estômago

Question 29

Quais os Ac da anemia perniciosa?

Answer 29

Anti-fator intrínseco e Anti-células parietais

Question 30

Qual o Ac mais específico para anemia perniciosa?

Answer 30

Anti-fator intríseco

- MUITO ESPECÍFICO, porém tem baixa sensibilidade

Question 31

Qual o anticorpo mais sensível para anemia perniciosa?

Answer 31

Anti-cels parietais (sensibilidade = 90%)

-Porem tem baixa especificidade

Question 32

Principais características da deficiência de Ácido Fólico

Answer 32

• Ausência de manifestações neurológicas
• Aumento apenas de homocisteína
• Dx: folato sérico < 2

Question 33

Como é a MO na anemia megaloblástica?

Answer 33

Hipercelular:

- Às custas de megaloblastos e células jovens