Hiponatremia

Question 1

Cálculo da osmolaridade efetiva

Answer 1

Osm = 2xNa + Glicose/6
Normal: 275-295

Question 2

Qual o primeiro passo diante de uma Hiponatremia?

Answer 2

Definir a osmolaridade plasmática -
Hiponatremia hipertônica, isotônica ou hipotônica

Question 3

Qual a fórmula de correção do Na+ na hiperglicemia acentuada?

Answer 3

Para glicemias > 100:
Na+ corrigido = Sódio + (Glicose - 100/100)x1,6

Question 4

Quais os tipos de Hiponatremia hipotônica?

Answer 4

Hipovolêmica, Hipervolêmica e Euvolêmica

Question 5

Quais as causas de Hiponatremia hipotônica hipovolêmica?

Answer 5

Na+ urinário baixo (<20):
- Diarreia

Na+ urinário alto (>40):
- Síndrome cerebral perdedora de Sal
- Uso de tiazídicos (menos frequênte)

Question 6

Quais as causas de Hiponatremia Hipotônica Hipervoêmica?

Answer 6

Na+ urinário baixo < 20 (por redução do volume arterial efetivo):
- Cirrose
- IC
- Hipoalbuminemia

Na+ urinário alto (> 40):
- DRC

Question 7

Quais as causas de Hiponatremia Hipotônica Normovolêmica?

Answer 7

• Hipotireoidismo
• Insuficiência adrenal secundária por redução de ACTH
• SIADH
• Tiazídicos e polidipsia psocogênica

Question 8

Por que a SIADH não causa hipervoêmia?

Answer 8

Porque ocorre liberção de Peptídeo natriurético atrial com a distensão dos atrios, contrabalanceando a tendencia à hipervolemia

Question 9

Quais as causas de SIADH?

Answer 9

• SNC: AVE, Neoplasia
• Pulmão: Cancer oat cells
• Drogas: psicotrópicos

Question 10

Como dar o Dx de SIADH?

Answer 10

Hiponatremia + Hipotonia (Osm pl < 275) + Volemia normal + Ac urico < 4 (SIAcidoDiminuiAH)
Ações provocadas pelo BNP: Na+ urinário > 40 + Osm urinária > 100

Question 11

O que se espera na Sd Cerebral perdedora de Sal?

Answer 11

Mais poliúria e hipovolemia

Question 12

Qual o quadro clínico da Sd da Desmielinização Osmótica?

Answer 12

Sintomas neurológicos que surgem 2 a 6 dias após a correção inadequada do sódio

Question 13

Prevenção da Sd da Desmielinização Osmótica

Answer 13

Elevação do Na+ entre 8 a 12 mEq/dia

Question 14

Fórmula de Androgué

Answer 14

Determina quanto 1 litro de solução vai aumentar a osmolaridade plasmática
Variação do Na+ = (Na soro- Na paciente)/ ACT + 1

Question 15

Soluções com Na+

Answer 15

NaCl 0,9% = 154 mEq/L
NaCl 3% = 513 mEq/L
RL = 130 mEq/L

Question 16

Determinação da ACT

Answer 16

ACP = Peso x % de agua
% de água: criança e homem jovem é 60%; Homem idoso e mulher jovem é 50%; Mulher idosa 45%

Question 17

Quando deve acontecer a emissão da CAT?

Answer 17

Até o primeiro dia útil após o acidente
- Se resultar em óbito: emitir imediatamente

Question 18

Após a emissão da CAT, por quanto tempo o trabalhador tem direito a estabilidade?

Answer 18

12 meses

Question 19

O que é o FAP (fator acidentario previdenciario)?

Answer 19

É um Score relacionado a quantidade de acidente que acontece na empresa. Quanto maior a quantidade de acidente, maior a FAP. Logo, um valor adicional deve ser pago, proporcionalmente ao risco de acidente

Question 20

Em caso de acidente de trabalho maior que 15 dias, qual o benefício adiconal que o trabalhador tem?

Answer 20

Pagamento do FGTS

Question 21

Quais são as doenças tipo 1 na classificação de Schiling?

Answer 21

O trabalho é uma causa necessaria

Question 22

Quais são as doenças tipo 2 na classificação de Schiling?

Answer 22

O trabalho contribui para a doença, mas não é uma causa necessaria

Question 23

Quais são as doenças tipo 3 na classificação de Schiling?

Answer 23

O trabalho atua como um agravante de uma doença pre-existente