Simulado 3 Medcurso Flashcards by Emerson Siqueira

O que é sinal radiográfico da silhueta?

É quando a hipotransparência apaga os bordos da estrutura adjacente. O que significa que ela está encostando efetivamente na estrutura.
- Se a hipotransparência estivesse à frente ou por tras, veriamos os bordos da estrutura adjacente, pois haveria apenas sobreposição de sombras

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Como é a imagem do mesotelioma pleural na radiografia?

Hipotransparência em contato com a parede torácica, formando o sinal da silhueta com a parede do tórax
- É uma lesão extrínseca ao parênquima

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O mesotelioma pleural está relacionado a qual doença pulmonar?

Asbestose

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Qual a primeira forma da hanseníase?

Forma indeterminada

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O eritema nodoso hanseníco é a reação hanseníca do portador de qual tipo?

Eritema nodoso são 2 palavras

- Tipo 2: Virchowiana

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Qual o tipo de reação hanseníca da hanseníase tuberculoide?

Reversa: Tipo 1 (1 palavra)

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O comprometimento neural é típico de qual forma de hanseníase?

Tuberculoide

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Qual a dose da rosuvastatina de alta potência?

20 a 40mg

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Qual a dose da atorvastatina de alta potência?

40 a 80mg

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Quais as estatinas que podem ser de alta potência?

Rosuvastatina e Atorvastatina

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O que é endocardite de Libmann-Sacks?

Vegetações muito pequenas formadas por microtrombos de plaquetas e fibrina, que acontece no LES e/ou SAAF

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Quais as alterações relacionadas à hemoglobina e plaquetas que pode ser vista na SAAF?

Anemia hemolítica com Coombs positivo e trombocitopenia autoimune

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Por definição, o que é SAAF catastrófica?

Acomete 3 ou mais órgãos simultaneamente

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Qual a alteração do TTPa da SAAF?

Alargamento do TTPa pela presença do ac anticoagulante lúpico

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Quais os anticorpos da esclerodermia?

Antitopoisomerase e anticentrômero

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O que se espera na esclerose sistêmica?

A lesão cutânea característica (lesão fibrótica, com pele lisa brilhante e espessa)

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Qual o anticorpo da doença mista do tecido conjuntivo (síndrome de superposição)?

Anti-RNP

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Quais os anticorpos da miosite inflamatória?

Anti-Jo 1 e anti-Mi 2

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Qual a definição de neutropenia febril?

Febre + Neutrófilos < 500

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Qual valor dos neutrófilos para definir neutropenia febril grave?

< 100 neutrófilos

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Como definir neutropenia febril de alto risco?

Situações em que se espera neutropenia > 7 dias

Neutropenia grave
Neoplasia linfoproliferativa agressiva

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Qual a conduta na neutropenia febril de alto risco?

Internação hospitalar + 2 hemoculturas + antibióticoterapia de amploespectro com cobertura para pseudomonas

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Quais são as indicações para cobertura para cocos gram-positivos resistentes (como MRSA) na neutropenia febril de alto risco?

Choque, pneumonia, evidência de CVC, mucosite grave

- Fazer Vancomicina

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Quando determinar infecção urinária de repetição?

2 por ano

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Como fazer a profilaxia para ITU de repetição e por quanto tempo?

Bactrim, quinolona ou nitrofurantoína por 6 meses

Quais os efeitos colaterais da Rifampcina?

- Reação gripal - Suor laranja - NIA

Qual o efeito colateral da Isoniazida?

Hepatotoxicidade

Quais os efeitos colaterais da pirazinamida?

Hepatotoxicidade e elevação do ácido úrico

Quais são os reflexos do tronco encefálico?

Reflexo fotomotor, corneopalpebral, oculoencefálico, oculovestibular, reflexo da tosse, teste da apneia e reflexo cíleoespinhal (apresenta um componente medular)

Qual a droga de escolha para tratamento da esquistossomose em todas as fases da doença e para as 3 espécies de S. mansoni que parasitam o homem?

Praziquantel em DU

Qual a limitação do uso do Oxaminiquine no tratamento da esquistossomose?

Só pega S. mansoni

Qual a clínica da demencia por corpúsculos de Lewy?

Demencia + Parkinson + alucinações visuais

Clínica da demencia frontotemporal

Alteração comportamental (comportamento antissocial ou desinibição sexual)

O que é a síndrome de Hakin-Adams?

Encontrada na hidrocefalia normobárica: | Demência + distúrbio da marcha + incontinencia urinária

Quando a obstrução é distal ao intestino grosso, o que fazer?

Se fizer ileostomia, vai deixar de se usar boa parte do colon que ainda é funcionante. Portanto, se faz a colostomia que torna a absorção intestinal mais próximo do fisiológico - Principal local de colostomia é no colo transverso

Lesão de parótida geralmente é benigna ou malígna?

Benígna

Qual a lesão mais comum de parótida?

Adenoma pleomórfico (mulheres de 40 a 60 anos)

Em quais pacientes é mais comum o cistoadenoma papilífero de parótida?

Idoso tabagista

Qual o gás se utiliza para fazer o pneumoperitôneo na cirurgia laparoscópica?

CO2 (gás que mais se aproxima do ideal)

Qual a pressão intra-abdominal utilizada para fazer laparoscopia?

12 a 15 mmHg (não pode elevar muito para não causar síndrome compartimental)

Qual a contraindicação absoluta para suporte enteral e parenteral?

Instabilidade hemodinâmica

Polidramnia + engasgos ao mamar o colostro

Atresia de esôfago

Como determinar se a atresia de esôfago tem fístula traqueoesofágica?

Presença de distensão abdominal - A presença da fístula traqueoesofágica distal à obstrução impede o retorno do ar pelo esôfago. O ar entra pela fístula, mas não tem retorno

Qual o tipo mais comum de atresia de esôfago?

Com fístula traqueoesofágica distal à obstrução

Transdutor convexo (com baixa frequência e comprimeiro de onda maior) é utilizado para o que?

Estruturas mais profundas (FAST)

Transdutor retilíneo (com alta frequência e comprimeiro de onda menor) é utilizado para o que?

Estruturas superficiais

O que é síndrome de Leriche?

Doença aterosclerótica aortoilíaca bilateral

Quando pensar em síndrome de Leriche?

``` Claudicação em panturrilha + Claudicação em coxa e musculatura das nádegas + Impotência sexual (muito característico) ```

Qual a principal causa de óbito na criança queimada?

infecção

Qual o método mais indicado para estimar a superfície corporal queimada em crianças?

Lund e Browder | - A regra dos 9 pode ser utilizada na emergencia por fornecer um valor rápido, mas não é o mais adequado

RN pré-termo que evolui com vômitos e sangramento retal

Enterocolite necrotizante suspeita (Estágio 1 da classificação de Bell

Como determinar enterocolite necrotizante evidente (Estágio II de Bell)?

Pneumatose intestinal no Rx

Qual a principal emergencia neonatal, principalmente em prematuros?

Enterocolite necrotizante

Qual a complicação endócrina mais frequente associada na Sd de Turner?

Hipotireoidismo

Adolescente com atraso puberal e baixa estatural

Sd de Turner

Lesões não palpaveis que nao desaparecem à digitopressão

Petéquias

Como tratar casos leves de PTI, sem evidência de sangramento

Observação

O que fazer para casos mais graves de PTI?

Corticoide ou imunoglobulina

Principal hipótese no RN que apresenta vômitos não biliosos à partir da segunda semana de vida

Estenose hipertrófica do piloro

Como diferenciar DRGE da estenose hipertrófica do piloro no RN?

Na DRGE tem regurgitação e não vomitos em jato

Como diferenciar atresia de esôfago da estenose hipertrófica do piloro no RN?

A atresia de esôfago apresenta sintomas logo após o nascimento

Massa abdominal na infância

Neuroblastoma ou Nefroblastoma (Tumor de Wilms)

Neuroblastoma

Neoplasia embrionária originada do sistema nervoso simpático (células da crista neural), podendo desta forma, estar localizada em qualquer ponto do sistema nervoso simpático

Qual a principal localização do neuroblastoma?

Medula da adrenal

Evidências de neuroblastoma

Massa de contornos irregulares, superfície dura e que atravessa a linha média - O paciente nasce com queda do estado geral, devido a presença de manifestações sistêmicas associadas

Quando pensar em Nefroblastoma (Wilms)

Massa assintomática, que na maioria das vezes NÃO ultrapassa a linha média - O estado geral está bom

Quais as alterações que o tumor de Wilms pode causar?

HAS, hematúria e dor abdominal

Qual a imunodeficiência primária mais comum?

Humoral

Com quanto tempo de vida as imunodeficiências primárias começam a aparecer?

Após os primeiros 6 meses de vida | - Durantes os primeiros meses ainda há grande quantidade de Ac maternos circulantes

Quando pensar em imunodeficiências primárias?

Otites, sinusites, pneumonias, dificuldade em ganho de peso

Hipogamaglobulinemia fisiológica da criança

Entre 3 e 6 meses de vida | - Momento em que a criança está no nadir de anticorpos maternos, mas ainda não ha produção expressiva de anticorpos

A que se relacionam deficiencias do sistema complemento?

Infecções meningocócicas

Na reanimação neonatal, se necessidade de compressões, como estas devem ser feitas?

Iniciar compressões após a IOT, porém as compressões e ventilações continuam sendo intercaladas na proporção de 3:1

Quando a questão quer falar de doença celíaca, diz o que em relação a musculatura glútea?

Atrofia da musculatura glútea

Após a suspeita de doença celíaca, o que fazer primeiramente?

Solicita Anti-tansglutaminase IgA | - Se positivo: biópsia de delgado para confirmar

Qual idade para iniciar puberdade em mulheres?

8 a 13 anos

Qual o primeiro sinal da pubedade em mulheres?

Broto mamário (primeiro tem a gonadarca e depois a pubarca)

Após o broto mamário surge o que?

Pelos pubianos (a adrenarca ocorre após a gonadarca)

Existe correlação entre a extensão das lesoes da endometriose e a intensidade da dor?

NÃO!!! | Questão batida em provas

Quais as estruturas formam o aparelho de suspensão?

Suspensão tem 3 sílabas, entao é dividido em 3: - Anteriores: ligamentos pubovesicouterinos - Laterais: paramétrios (lig cardinais) - Posteriores: ligamentos uterossacros

Qual a apresentação clínica do papiloma intraductal?

Descarga papilífera sanguinolenta ou serossanguinolenta espontânea ou provocada

Principal causa de descarga papilar sanguinolenta e serossanguinolenta?

Papiloma intraductal

Tumor filoides

30 a 50 anos, com crescimento rápido, hipercelular e sem descarga papilar

O que fazer diante de um ASC-US?

- < 25 anos: repetir com 3 anos - 25 a 29 anos: repetir com 12 meses - 30 anos: repetir com 6 meses

Qual a via de parto preferencial na corioamnionite?

Vaginal | - Cesariana pode disseminar a infecção

Como dar o Dx de Hiperêmese gravídica?

``` Perda de peso > 5% Desidratação DHE Cetonuria Cetose ```

RR = 1

Sem associação com o desfecho

RR < 1

Fator de proteção

RR > 1

Fator de risco

Morte natural e desejo de cremação

Assinatura por 2 médicos ou por 1 legista

Morte não natural e desejo de cremação

Autorização judicial | - Possibilidade de exumação do corpo

Como calcular a eficácia?

Redução do Risco Relativo

Como calcular a Efetividade

Redução Absoluta do Risco

Como calcular a eficiência?

NNT

Como calcular o risco relativo?

Incidência nos expostos / incidência nos não expostos

Como calcular a Redução do Risco Relativo

1 - risco relativo

Quando pode ocorrer vies de confusão?

Quando o fator de confusão é distribuido de maneira desigual

O que é o estudo de ensaio?

Estudo de intervenção