Simulado 3 Medcurso Flashcards
O que é sinal radiográfico da silhueta?
É quando a hipotransparência apaga os bordos da estrutura adjacente. O que significa que ela está encostando efetivamente na estrutura.
- Se a hipotransparência estivesse à frente ou por tras, veriamos os bordos da estrutura adjacente, pois haveria apenas sobreposição de sombras
Como é a imagem do mesotelioma pleural na radiografia?
Hipotransparência em contato com a parede torácica, formando o sinal da silhueta com a parede do tórax
- É uma lesão extrínseca ao parênquima
O mesotelioma pleural está relacionado a qual doença pulmonar?
Asbestose
Qual a primeira forma da hanseníase?
Forma indeterminada
O eritema nodoso hanseníco é a reação hanseníca do portador de qual tipo?
Eritema nodoso são 2 palavras
- Tipo 2: Virchowiana
Qual o tipo de reação hanseníca da hanseníase tuberculoide?
Reversa: Tipo 1 (1 palavra)
O comprometimento neural é típico de qual forma de hanseníase?
Tuberculoide
Qual a dose da rosuvastatina de alta potência?
20 a 40mg
Qual a dose da atorvastatina de alta potência?
40 a 80mg
Quais as estatinas que podem ser de alta potência?
Rosuvastatina e Atorvastatina
O que é endocardite de Libmann-Sacks?
Vegetações muito pequenas formadas por microtrombos de plaquetas e fibrina, que acontece no LES e/ou SAAF
Quais as alterações relacionadas à hemoglobina e plaquetas que pode ser vista na SAAF?
Anemia hemolítica com Coombs positivo e trombocitopenia autoimune
Por definição, o que é SAAF catastrófica?
Acomete 3 ou mais órgãos simultaneamente
Qual a alteração do TTPa da SAAF?
Alargamento do TTPa pela presença do ac anticoagulante lúpico
Quais os anticorpos da esclerodermia?
Antitopoisomerase e anticentrômero
O que se espera na esclerose sistêmica?
A lesão cutânea característica (lesão fibrótica, com pele lisa brilhante e espessa)
Qual o anticorpo da doença mista do tecido conjuntivo (síndrome de superposição)?
Anti-RNP
Quais os anticorpos da miosite inflamatória?
Anti-Jo 1 e anti-Mi 2
Qual a definição de neutropenia febril?
Febre + Neutrófilos < 500
Qual valor dos neutrófilos para definir neutropenia febril grave?
< 100 neutrófilos
Como definir neutropenia febril de alto risco?
Situações em que se espera neutropenia > 7 dias
- Neutropenia grave
- Neoplasia linfoproliferativa agressiva
Qual a conduta na neutropenia febril de alto risco?
Internação hospitalar + 2 hemoculturas + antibióticoterapia de amploespectro com cobertura para pseudomonas
Quais são as indicações para cobertura para cocos gram-positivos resistentes (como MRSA) na neutropenia febril de alto risco?
Choque, pneumonia, evidência de CVC, mucosite grave
- Fazer Vancomicina
Quando determinar infecção urinária de repetição?
2 por ano
Como fazer a profilaxia para ITU de repetição e por quanto tempo?
Bactrim, quinolona ou nitrofurantoína por 6 meses
Quais os efeitos colaterais da Rifampcina?
- Reação gripal
- Suor laranja
- NIA
Qual o efeito colateral da Isoniazida?
Hepatotoxicidade
Quais os efeitos colaterais da pirazinamida?
Hepatotoxicidade e elevação do ácido úrico
Quais são os reflexos do tronco encefálico?
Reflexo fotomotor, corneopalpebral, oculoencefálico, oculovestibular, reflexo da tosse, teste da apneia e reflexo cíleoespinhal (apresenta um componente medular)
Qual a droga de escolha para tratamento da esquistossomose em todas as fases da doença e para as 3 espécies de S. mansoni que parasitam o homem?
Praziquantel em DU
Qual a limitação do uso do Oxaminiquine no tratamento da esquistossomose?
Só pega S. mansoni
Qual a clínica da demencia por corpúsculos de Lewy?
Demencia + Parkinson + alucinações visuais
Clínica da demencia frontotemporal
Alteração comportamental (comportamento antissocial ou desinibição sexual)
O que é a síndrome de Hakin-Adams?
Encontrada na hidrocefalia normobárica:
Demência + distúrbio da marcha + incontinencia urinária
Quando a obstrução é distal ao intestino grosso, o que fazer?
Se fizer ileostomia, vai deixar de se usar boa parte do colon que ainda é funcionante. Portanto, se faz a colostomia que torna a absorção intestinal mais próximo do fisiológico
- Principal local de colostomia é no colo transverso
Lesão de parótida geralmente é benigna ou malígna?
Benígna
Qual a lesão mais comum de parótida?
Adenoma pleomórfico (mulheres de 40 a 60 anos)
Em quais pacientes é mais comum o cistoadenoma papilífero de parótida?
Idoso tabagista
Qual o gás se utiliza para fazer o pneumoperitôneo na cirurgia laparoscópica?
CO2 (gás que mais se aproxima do ideal)
Qual a pressão intra-abdominal utilizada para fazer laparoscopia?
12 a 15 mmHg (não pode elevar muito para não causar síndrome compartimental)
Qual a contraindicação absoluta para suporte enteral e parenteral?
Instabilidade hemodinâmica
Polidramnia + engasgos ao mamar o colostro
Atresia de esôfago
Como determinar se a atresia de esôfago tem fístula traqueoesofágica?
Presença de distensão abdominal
- A presença da fístula traqueoesofágica distal à obstrução impede o retorno do ar pelo esôfago. O ar entra pela fístula, mas não tem retorno
Qual o tipo mais comum de atresia de esôfago?
Com fístula traqueoesofágica distal à obstrução
Transdutor convexo (com baixa frequência e comprimeiro de onda maior) é utilizado para o que?
Estruturas mais profundas (FAST)
Transdutor retilíneo (com alta frequência e comprimeiro de onda menor) é utilizado para o que?
Estruturas superficiais
O que é síndrome de Leriche?
Doença aterosclerótica aortoilíaca bilateral
Quando pensar em síndrome de Leriche?
Claudicação em panturrilha \+ Claudicação em coxa e musculatura das nádegas \+ Impotência sexual (muito característico)
Qual a principal causa de óbito na criança queimada?
infecção
Qual o método mais indicado para estimar a superfície corporal queimada em crianças?
Lund e Browder
- A regra dos 9 pode ser utilizada na emergencia por fornecer um valor rápido, mas não é o mais adequado
RN pré-termo que evolui com vômitos e sangramento retal
Enterocolite necrotizante suspeita (Estágio 1 da classificação de Bell
Como determinar enterocolite necrotizante evidente (Estágio II de Bell)?
Pneumatose intestinal no Rx
Qual a principal emergencia neonatal, principalmente em prematuros?
Enterocolite necrotizante
Qual a complicação endócrina mais frequente associada na Sd de Turner?
Hipotireoidismo
Adolescente com atraso puberal e baixa estatural
Sd de Turner
Lesões não palpaveis que nao desaparecem à digitopressão
Petéquias
Como tratar casos leves de PTI, sem evidência de sangramento
Observação
O que fazer para casos mais graves de PTI?
Corticoide ou imunoglobulina
Principal hipótese no RN que apresenta vômitos não biliosos à partir da segunda semana de vida
Estenose hipertrófica do piloro
Como diferenciar DRGE da estenose hipertrófica do piloro no RN?
Na DRGE tem regurgitação e não vomitos em jato
Como diferenciar atresia de esôfago da estenose hipertrófica do piloro no RN?
A atresia de esôfago apresenta sintomas logo após o nascimento
Massa abdominal na infância
Neuroblastoma ou Nefroblastoma (Tumor de Wilms)
Neuroblastoma
Neoplasia embrionária originada do sistema nervoso simpático (células da crista neural), podendo desta forma, estar localizada em qualquer ponto do sistema nervoso simpático
Qual a principal localização do neuroblastoma?
Medula da adrenal
Evidências de neuroblastoma
Massa de contornos irregulares, superfície dura e que atravessa a linha média
- O paciente nasce com queda do estado geral, devido a presença de manifestações sistêmicas associadas
Quando pensar em Nefroblastoma (Wilms)
Massa assintomática, que na maioria das vezes NÃO ultrapassa a linha média
- O estado geral está bom
Quais as alterações que o tumor de Wilms pode causar?
HAS, hematúria e dor abdominal
Qual a imunodeficiência primária mais comum?
Humoral
Com quanto tempo de vida as imunodeficiências primárias começam a aparecer?
Após os primeiros 6 meses de vida
- Durantes os primeiros meses ainda há grande quantidade de Ac maternos circulantes
Quando pensar em imunodeficiências primárias?
Otites, sinusites, pneumonias, dificuldade em ganho de peso
Hipogamaglobulinemia fisiológica da criança
Entre 3 e 6 meses de vida
- Momento em que a criança está no nadir de anticorpos maternos, mas ainda não ha produção expressiva de anticorpos
A que se relacionam deficiencias do sistema complemento?
Infecções meningocócicas
Na reanimação neonatal, se necessidade de compressões, como estas devem ser feitas?
Iniciar compressões após a IOT, porém as compressões e ventilações continuam sendo intercaladas na proporção de 3:1
Quando a questão quer falar de doença celíaca, diz o que em relação a musculatura glútea?
Atrofia da musculatura glútea
Após a suspeita de doença celíaca, o que fazer primeiramente?
Solicita Anti-tansglutaminase IgA
- Se positivo: biópsia de delgado para confirmar
Qual idade para iniciar puberdade em mulheres?
8 a 13 anos
Qual o primeiro sinal da pubedade em mulheres?
Broto mamário (primeiro tem a gonadarca e depois a pubarca)
Após o broto mamário surge o que?
Pelos pubianos (a adrenarca ocorre após a gonadarca)
Existe correlação entre a extensão das lesoes da endometriose e a intensidade da dor?
NÃO!!!
Questão batida em provas
Quais as estruturas formam o aparelho de suspensão?
Suspensão tem 3 sílabas, entao é dividido em 3:
- Anteriores: ligamentos pubovesicouterinos
- Laterais: paramétrios (lig cardinais)
- Posteriores: ligamentos uterossacros
Qual a apresentação clínica do papiloma intraductal?
Descarga papilífera sanguinolenta ou serossanguinolenta espontânea ou provocada
Principal causa de descarga papilar sanguinolenta e serossanguinolenta?
Papiloma intraductal
Tumor filoides
30 a 50 anos, com crescimento rápido, hipercelular e sem descarga papilar
O que fazer diante de um ASC-US?
- < 25 anos: repetir com 3 anos
- 25 a 29 anos: repetir com 12 meses
- 30 anos: repetir com 6 meses
Qual a via de parto preferencial na corioamnionite?
Vaginal
- Cesariana pode disseminar a infecção
Como dar o Dx de Hiperêmese gravídica?
Perda de peso > 5% Desidratação DHE Cetonuria Cetose
RR = 1
Sem associação com o desfecho
RR < 1
Fator de proteção
RR > 1
Fator de risco
Morte natural e desejo de cremação
Assinatura por 2 médicos ou por 1 legista
Morte não natural e desejo de cremação
Autorização judicial
- Possibilidade de exumação do corpo
Como calcular a eficácia?
Redução do Risco Relativo
Como calcular a Efetividade
Redução Absoluta do Risco
Como calcular a eficiência?
NNT
Como calcular o risco relativo?
Incidência nos expostos / incidência nos não expostos
Como calcular a Redução do Risco Relativo
1 - risco relativo
Quando pode ocorrer vies de confusão?
Quando o fator de confusão é distribuido de maneira desigual
O que é o estudo de ensaio?
Estudo de intervenção
