Doença Trofoblástica Gestacional Flashcards
Qual a origem da formação da DTG?
Degeneração do sinciciotrofoblasto
Tipos de MOLA beniga
Completa ou Hidatiforme e Incompleta
Tipos de MOLA malígnos
1- MOLA invasora
2- Coriocarcionoma
3- Tumor trofoblástico do sítio placentário
Quais os achados clínicos da MOLA?
- Hiperêmese acentutada
- Sangramento intermitente
- Útero grande e em sanfona
- Pré-eclâmpsia PRECOCE
- Hipertireoidismo
- Cistos tecaluteinicos
Qual o aspecto do sangramento da MOLA?
Suco de ameixa
- O que acontece é que o material prolifera demais e descama, reduzindo o volume do útero
Qual achado clínico é patognomônico de MOLA?
Eliminação de vesículas por via vaginal
Qual o nome do achado da MOLA na USG?
Tempestade de neve: são as vesículas em cacho de uva (material amorfo com ecos dispersos e estruturas anecoicas em formato de vesículas
Qual a origem dos cistos tecaluteínicos
Semelhança do Beta-hCG com o LH provoca a proliferação das cels da teca
Como dar o diagnóstico da MOLA?
Clínico!!
- Pode iniciar o tratamento so com o dx clínico
Como confirmar o Dx da MOLA?
Histopatológico
Características da MOLA completa
- Só existe material genético paterno: Espermatozoide fecunda óvulo vazio e duplica ou 2 espermatozoides fecundam o óvulo vazio e nao duplicam
- 46XX/ YY/ XY
- Tempestade de neve
- Maior presença de cistos tecaluteínicos
- Beta-hCG muito elevado
- Maior risco de malignização
Características da MOLA incompleta
- óvulo é fecundado por 2 espermatozoides
- 69 XXX/ XXY/ XXY
- Ecos dipersos + tecido fetal
- Menos cistos tecaluteínicos
- Não há tanta elevação do Beta-hCG
Como tratar a MOLA?
Dilatação manual do colo e Esvaziamento com AMIU (escolha) ou vacuoaspiração + Curetagem após o esvaziamento (Evitar recidiva)
Qual a condição para se fazer histerectomia como tratamento da MOLA?
> 40 anos e prole definida
Como fazer o segmento da MOLA?
Beta-hCG seriado semanal até zerar por 3 semanas consecutivas e depois mensal por 6 meses \+ Investigação de metástases \+ Anticoncepção eficaz
Como fazer investigação de metástases?
USG para investigar invasão miometrial \+ Rx de tórax (metástase por embolização gordurosa) \+ Anticoncepção eficaz (exceto DIU)
Como suspeitar de NTG?
- Beta-hCG auementou por 2 semanas
- Beta-hCG estabiliza por 3 semanas
- Beta-hCG não zerou em 6 meses
Conduta após suspeta de NTG
Rastrear metástases novamente, incluindo a avaliação vaginal para investigar metástase vaginal do Coriocarcinoma
MOLA invasora
- Mais comum
- Pode aparecer após normal ou GE ou após abortamento
Cioriocarcinoma
Maior risco de metástases - Pulmão (principal) e vagina
Tu Trofoblástico de sítio placentário
- O mais raro
- Hormônio lactogênio placentário elevado e Beta-hCG baixo
- Não é o sinciciotrofoblasto que prolifera (trofoblásto intermediário)
Como tratar a NTG?
Mono ou PoliQuimioterapia com ou sem Histerectomia
Quando fazer Monoquimioterapia com MTX na NTG?
Baixo risco para metástase
Quando fazer poliquimioterapia com MTX na NTG?
Alto risco para metástase (7 ou mais pontos)
Por que o misoprostol é contraindicado?
A contração do colo pode enviar metástases por embolização
O que pensar quando uma gestação normal evoluir com quadro clínico de doença trofoblástica gestacional?
NTG
Descrição dos cistos tecaluteínicos na USG
Áreas HIPOecoicas em forma de cacho de uva
