Anticoncepção: métodos hormonais Flashcards
Categorias de elegibilidade para o método (OMS)
- Categoria 1: sem restrições
- Categoria 2: benefícios > riscos
- Categoria 3: riscos > benefícios
- Categoria 4: contraindicação absoluta
Quando pode usar a categoria 1, segundo a OMS?
SEMPRE
Quando pode usar a categoria 2, segundo a OMS?
Geralmente se utiliza
Quando pode usar a categoria 3, segundo a OMS?
Contra-indicação relativa
Segundo a OMS, Qual categoria é contraindicação absoluta?
Categoria 4
Mecanismos de ação dos métodos hormonais de progesterona
- Evita a ovulação
- Reduz a contratilidade das trompas
- Torna o endométrio hipotrófico
- Torna o muco cervical espesso
Qual o hormônio responsável por bloquear a ovulação?
PROGESTERONA
Quais os métodos hormonais combinados?
- Pílula
- Adesivo
- Injetável mensal
- Anel vaginal
Quais os métodos só de progesterona?
- Minipílula
- Injetavel trimestral
- Implante subcutâneo (melhor índice de Pearl)
- SIU de levanogestrel
Qual o efeito do estrogenio no ACO?
- Aumentar os receptores de progesterona
- Permite o sangramento cíclico
Quais as características do Etinilestradiol (principal estrogenio utilizado)?
- É muito sintético (tem alto poder biológico)
- Tem mais relação com efeitos colaterais do estrogênio do que os outros estrogenios
Quais os outros estrogênios utilizados?
Bioidênticos (estradiol)
Com qual trombose o estrogênio tem relação?
Arterial e Venosa!!
Qual a progestina de primeira geração?
Medroxiprogesterona
Qual a progestina de segunda geração?
Levanogestrel
Qual a progestina de terceira geração?
Desogestrel e ciproterona
Qual a progestina de quarta geração?
Drospirenona
O que acontece com o efeito androgênico com o aumento das gerações da progesterona?
DIMINUI
Qual a relação entre o efeito androgênico da progesterona e o perfil lipídico?
Quanto mais androgênica for a progesterona, maior é o efeito sobre o perfil lipídico (aumento do LDL, TG, CT e diminui o HDL)
Qual o tipo de trombose as progesteronas aumentam o risco?
VENOSA!!
Qual a relação entre o efeito androgênico das progesteronas e o risco de trombose venosa?
Quanto maior a geração, maior o risco de trombose venosa
Quais as características das progesteronas mais androgênicas?
Maior o risco de alterar o perfil lipídico e menor risco tromboembólico
Quais as características das progesteronas menos androgênicas?
Menor alteração do perfil lipídico e maior risco tromboembólico
Caracterpisticas principais da Drospirenona
Bom efeito antiandrogênico e efeito de antagonista da aldosterona (diminui a retenção de líquidos)
Qual a progesterona com menor risco tromboembólico?
Levanogestrel
Qual a progesterona com maior ação antiandrogênica e consequentemente maior risco tromboembólico?
Ciproterona
Por que não faz investigação de trombofilia, antes de iniciar um método hormonal, ja que existe risco aumentado de Trombose?
O risco de trombose com método combinado é baixo, não justificando o custo da triagem
Quais as ações metabólicas dos métodos combinados?
- Aumento da SHBG
- Diminuição do LDL e do CT/ Aumento do HDL e dos TG (estradiol só por via oral)
- Aumento do risco de trombose (estradiol só por via oral)
- Reduz a sensibilidade à insulina
- Reduz o zinco sérico
- Aumento da PA por estímulo do SRAA em pacientes PREVIAMENTE HAS
Quais as alterações metabólicas estão mais relacionadas ao etinilestradiol por qualquer via de administração?
- Diminuição do LDL e do CT/ Aumento do HDL e dos TG
- Aumento do risco de trombose
Quais os tipos de cancer que os ACO reduzem?
- Ovario e endométrio
- Reduz cisto ovariano
- Reduz doença mamária benígna
Por que a via oral potencializa os efeitos colaterais dos métodos combinados?
Devido à primeira passagem pelo fígado
Qual hormônio tem ação antagônica à insulina?
Progesterona
Quais são os métodos LARC (longa ação e reversíveis)?
DIU hormonal e não hormal e implante de progesterona
Como a progesterona bloqueia a ovulação?
Suprimindo o LH
