Anticoncepção: métodos hormonais

Question 1

Categorias de elegibilidade para o método (OMS)

Answer 1

• Categoria 1: sem restrições
• Categoria 2: benefícios > riscos
• Categoria 3: riscos > benefícios
• Categoria 4: contraindicação absoluta

Question 2

Quando pode usar a categoria 1, segundo a OMS?

Answer 2

SEMPRE

Question 3

Quando pode usar a categoria 2, segundo a OMS?

Answer 3

Geralmente se utiliza

Question 4

Quando pode usar a categoria 3, segundo a OMS?

Answer 4

Contra-indicação relativa

Question 5

Segundo a OMS, Qual categoria é contraindicação absoluta?

Answer 5

Categoria 4

Question 6

Mecanismos de ação dos métodos hormonais de progesterona

Answer 6

• Evita a ovulação
• Reduz a contratilidade das trompas
• Torna o endométrio hipotrófico
• Torna o muco cervical espesso

Question 7

Qual o hormônio responsável por bloquear a ovulação?

Answer 7

PROGESTERONA

Question 8

Quais os métodos hormonais combinados?

Answer 8

• Pílula
• Adesivo
• Injetável mensal
• Anel vaginal

Question 9

Quais os métodos só de progesterona?

Answer 9

• Minipílula
• Injetavel trimestral
• Implante subcutâneo (melhor índice de Pearl)
• SIU de levanogestrel

Question 10

Qual o efeito do estrogenio no ACO?

Answer 10

• Aumentar os receptores de progesterona

- Permite o sangramento cíclico

Question 11

Quais as características do Etinilestradiol (principal estrogenio utilizado)?

Answer 11

• É muito sintético (tem alto poder biológico)

- Tem mais relação com efeitos colaterais do estrogênio do que os outros estrogenios

Question 12

Quais os outros estrogênios utilizados?

Answer 12

Bioidênticos (estradiol)

Question 13

Com qual trombose o estrogênio tem relação?

Answer 13

Arterial e Venosa!!

Question 14

Qual a progestina de primeira geração?

Answer 14

Medroxiprogesterona

Question 15

Qual a progestina de segunda geração?

Answer 15

Levanogestrel

Question 16

Qual a progestina de terceira geração?

Answer 16

Desogestrel e ciproterona

Question 17

Qual a progestina de quarta geração?

Answer 17

Drospirenona

Question 18

O que acontece com o efeito androgênico com o aumento das gerações da progesterona?

Answer 18

DIMINUI

Question 19

Qual a relação entre o efeito androgênico da progesterona e o perfil lipídico?

Answer 19

Quanto mais androgênica for a progesterona, maior é o efeito sobre o perfil lipídico (aumento do LDL, TG, CT e diminui o HDL)

Question 20

Qual o tipo de trombose as progesteronas aumentam o risco?

Answer 20

VENOSA!!

Question 21

Qual a relação entre o efeito androgênico das progesteronas e o risco de trombose venosa?

Answer 21

Quanto maior a geração, maior o risco de trombose venosa

Question 22

Quais as características das progesteronas mais androgênicas?

Answer 22

Maior o risco de alterar o perfil lipídico e menor risco tromboembólico

Question 23

Quais as características das progesteronas menos androgênicas?

Answer 23

Menor alteração do perfil lipídico e maior risco tromboembólico

Question 24

Caracterpisticas principais da Drospirenona

Answer 24

Bom efeito antiandrogênico e efeito de antagonista da aldosterona (diminui a retenção de líquidos)

Question 25

Qual a progesterona com menor risco tromboembólico?

Answer 25

Levanogestrel

Question 26

Qual a progesterona com maior ação antiandrogênica e consequentemente maior risco tromboembólico?

Answer 26

Ciproterona

Question 27

Por que não faz investigação de trombofilia, antes de iniciar um método hormonal, ja que existe risco aumentado de Trombose?

Answer 27

O risco de trombose com método combinado é baixo, não justificando o custo da triagem

Question 28

Quais as ações metabólicas dos métodos combinados?

Answer 28

• Aumento da SHBG
• Diminuição do LDL e do CT/ Aumento do HDL e dos TG (estradiol só por via oral)
• Aumento do risco de trombose (estradiol só por via oral)
• Reduz a sensibilidade à insulina
• Reduz o zinco sérico
• Aumento da PA por estímulo do SRAA em pacientes PREVIAMENTE HAS

Question 29

Quais as alterações metabólicas estão mais relacionadas ao etinilestradiol por qualquer via de administração?

Answer 29

• Diminuição do LDL e do CT/ Aumento do HDL e dos TG

- Aumento do risco de trombose

Question 30

Quais os tipos de cancer que os ACO reduzem?

Answer 30

• Ovario e endométrio
• Reduz cisto ovariano
• Reduz doença mamária benígna

Question 31

Por que a via oral potencializa os efeitos colaterais dos métodos combinados?

Answer 31

Devido à primeira passagem pelo fígado

Question 32

Qual hormônio tem ação antagônica à insulina?

Answer 32

Progesterona

Question 33

Quais são os métodos LARC (longa ação e reversíveis)?

Answer 33

DIU hormonal e não hormal e implante de progesterona

Question 34

Como a progesterona bloqueia a ovulação?

Answer 34

Suprimindo o LH