Acalásia Flashcards
Disfagia para líquidos
Distúrbio motor
Disfagia para sólidos
Disturbios anatômicos ou estruturais
Qual a causa da Acalásia?
Degeneração neurológica do plexo de Auerbach, provocando deficiencia no relaxamento do EEI
(pode ter hipertonia em casos avançados)
Quais as consequências do não relaxamento do EEI?
Hipertensão luminal, dilatação (pela ausência de serosa) e perda da peristalse
Qual a diferença da Acalásia para o megaesôfago chagásico?
No megaesofago Chagásico ocorre a destruição do plexo de Meissner e de Auerbach
A acalasia é fator de risco para qual tipo de câncer?
Carcinoma de células escamosas
Qual o sinal da acalasia no esofagograma baritado?
Sinal do bico de pássaro ou chama de vela
- Retenção de contraste e dilatação à montante com afilamento distal
Qual o exame padrão ouro para acalasia?
Esofagomanometria
Para que serve a EDA na acalasia?
Avaliar progressão e DD com câncer
Quais as alterações da manometria na Acalásia?
- EEI não relaxa na deglutição
- Hipertonia do EEI > 35 mmHg (alguns autores falam consideram pressões menores)
- Contrações espelhadas e simultâneas do esôfago com peristaltismo disfuncionante
- Corpo esofagiano hipertenso
- Em estagios avançados, encontra-se ondas de baixa amplitude de vido à falha no tônus muscular
Como é a classificação de Resende e Mascarenhas?
Dilatação esofagiana
- Grau I: < 4cm
- Grau II: 4 a 7 cm
- Grau III: 7 a 10 cm
- Grau IV: > 10 cm
Quais são as ondas fisiológicas do esôfago?
Primária (normal) e secundária (para eliminar os alimentos que podem ficar)
Qual a onda esofagiana patológica?
Terciária (quando a onda primária e secundária não resolvem o transporte dos alimentos)
O que é considerado Dolicomegaesôfago?
Dilatação > 10 cm
Quais as formas de tratamento da acalasia?
- Nitrato
- Toxina botulínica (so serve por 6 a 12 meses)
- Dilatação endoscópica (tem muitas recidivas por ano)
- POEM (Miotomia Endoscópica PeriOral)
Qual a camada muscular é seccionada na POEM?
Muscular interna (Circular)
Quais as indicações do tratamento endoscópico?
- Estágios iniciais
- Condições clínicas não elegíveis ao tratamento cirúrgico
- Ponte para a cirurgia
- Opção do paciente
Qual a cirurgia de escolha?
Miotomia a Heller associada a fundoplicatura parcial
Quais os tipos de fundoplicatura parcial?
Toupet ou Dor
Fundoplicatura de Toupet
Posterior (270 graus)
Fundoplicatura de Dor
Anterior (180 graus)
Qual a indicação da esofagectomia?
Dolicomegaesôfago (grau IV)
De forma acadêmica, como pode ser feito o tratamento da acalásia?
- Grau 1: clínico
- Grau 2: dilatação pneumática ou POEM
- Grau 3: Miomectomia a Heller
- Grau 4: Esofagectomia
Como determinar dolicomegaesôfago pelo esofagograma?
Esôfago deita no diafrágma e perde o eixo longitudinal
