Doença Vascular Intestinal

Question 1

Quais os tres ramos principais da aorta abdominal?

Answer 1

• Tronco celíaco
• A. mesentérica superior
• A. mesentérica inferior

Question 2

Tronco celíaco

Answer 2

A. esplênica, A. hepática comum e A. gástrica esquerda

Question 3

Vascularização da A. mesentérica superior

Answer 3

Delgado e colon D. e colon transverso

Question 4

Vascularização da A. mesentérica inferior

Answer 4

Colon Esquerdo, até o SIGMOIDE

Question 5

Quais as zonas de penumbra do Colon?

Answer 5

• Área de Griffith: Flexura esplênica

- Área de Sudeck: Transição retossigmoide

Question 6

Qual a doença vascular intestinal mais comum?

Answer 6

Isquemia colônica (Colite isquêmica)

Question 7

Qual o local de obstrução vascular na colite isquêmica?

Answer 7

Vasos distais (os menores ramos da A. mesentérica inferior) por aterosclerose destes vasos
- LEMBRAR QUE NÃO É DA ARCADA PRINCIPAL

Question 8

Quais os principais locais de acometimento da colite isquêmica?

Answer 8

Zonas de penumbra

Question 9

Qual a faixa etária de acometimento da colite isquêmica?

Answer 9

Idoso com dor abdominal difusa

Question 10

Por que ocorre hematoquezia na Colite isquêmica?

Answer 10

A primeira camada do colon que sofre é a mucosa em decorrencia da aterosclerose dos vasos distais que irrigam a mucosa, sendo a primeira a necrosar e sangra para dentro da luz intestinal

Question 11

Como fazer o Dx da colite isquêmica?

Answer 11

AngioTC abdominal COM contraste

Question 12

Qual o achado clássico na AngioTC da colite isquêmica?

Answer 12

Thumb prints (sinal das impressões digitais)
- Pode encontrar pneumatose intestinal

Question 13

Quais as indicações de cirurgia na colite isquêmica?

Answer 13

Peritonite, sangramento ou colite fulminante

Question 14

Qual é a segunda causa mais comum de doença vascular intestinal?

Answer 14

Isquemia mesentérica AGUDA

Question 15

Qual a principal causa de isquemia mesentérica Aguda?

Answer 15

Embolia (obstrução distal)

Question 16

Como diferenciar as causas de isquemia mesentérica Aguda?

Answer 16

Embolia: oclusão da região mais distal do vaso
Trombose arterial: obstrução proximal do vaso
Vasoconstrição
Trombose venosa

Question 17

Qual o vaso mais acometido na isquemia mesentérica Aguda?

Answer 17

A. mesentérica superior

Question 18

Clínica da isquemia mesentérica Aguda

Answer 18

Dor abdominal SÚBITA e desproporcional ao exame físico
Febre
Acidose metabólica
Leucocitose

Question 19

Como é o Dx isquemia mesentérica Aguda?

Answer 19

Clínico

Question 20

Qual o exame padrão-ouro para isquemia mesentérica aguda

Answer 20

Arteriografia

Question 21

Tratamento da isquemia mesentérica por embolo

Answer 21

Embolectomia

Question 22

Tratamento da isquemia mesentérica por trombose arterial

Answer 22

Trombectomia

Question 23

Tratamento da isquemia mesentérica por vasoconstrição

Answer 23

infusão de papaverina

Question 24

Tratamento da isquemia mesentérica por TVP

Answer 24

Ressecção + Trombectomia + Heparina

Question 25

Fisiopatologia da isquemia mesentérica crônica

Answer 25

Obstrução crônica e lenta dos vasos mesentéricos por aterosclerose

Question 26

Clínica da isquemia mesentérica crônica

Answer 26

Angina mesentérica + emagrecimento (“medo de comer”) + Sinais de aterosclerose

Question 27

Exame padrão ouro para Dx da isquemia mesentérica crônica

Answer 27

Arteriografia: > 50% de obstrução de 2 arterias (se tiver só de uma, esta compensa a outra com ciruculação colateral)

Question 28

Tratamento da isquemia mesentérica crônica

Answer 28

Angioplastia

Se refratário: revasc cirúrgica

Question 29

Qual a causa da colite isquêmica

Answer 29

Aterosclerose dos pequenos vasos

Question 30

Qual a clínica da colite isquêmica?

Answer 30

Dor abdominal difusa + Febre + hematoquezia

Question 31

Qual local é mais acometido na colite isquêmica espontânea?

Answer 31

Espontanea

Esplênica (flexura)

Question 32

Qual local é mais acometido na colite isquêmica após cirurgia de aneurisma de aorta?

Answer 32

Área de Sudeck

Question 33

Qual lado é MAIS acometido na colite isquêmica?

Answer 33

Colon direito

Question 34

Quais sao os ramos da A. hepatica comum?

Answer 34

A. gastroduodenal e A. gástrica direita

- Depois se transforma em A. hepática própria

Question 35

Qual a arteria origina a A. retal inferior?

Answer 35

A. pudenda interna

Question 36

Qual o quadro clínico típico do paciente com colite isquêmica?

Answer 36

Submetido a cirurgia na aorta ou de grande porte que evolui com fezes sanguinolentas, dor abdominal e distensão