Doença Vascular Intestinal Flashcards
Quais os tres ramos principais da aorta abdominal?
- Tronco celíaco
- A. mesentérica superior
- A. mesentérica inferior
Tronco celíaco
A. esplênica, A. hepática comum e A. gástrica esquerda
Vascularização da A. mesentérica superior
Delgado e colon D. e colon transverso
Vascularização da A. mesentérica inferior
Colon Esquerdo, até o SIGMOIDE
Quais as zonas de penumbra do Colon?
- Área de Griffith: Flexura esplênica
- Área de Sudeck: Transição retossigmoide
Qual a doença vascular intestinal mais comum?
Isquemia colônica (Colite isquêmica)
Qual o local de obstrução vascular na colite isquêmica?
Vasos distais (os menores ramos da A. mesentérica inferior) por aterosclerose destes vasos - LEMBRAR QUE NÃO É DA ARCADA PRINCIPAL
Quais os principais locais de acometimento da colite isquêmica?
Zonas de penumbra
Qual a faixa etária de acometimento da colite isquêmica?
Idoso com dor abdominal difusa
Por que ocorre hematoquezia na Colite isquêmica?
A primeira camada do colon que sofre é a mucosa em decorrencia da aterosclerose dos vasos distais que irrigam a mucosa, sendo a primeira a necrosar e sangra para dentro da luz intestinal
Como fazer o Dx da colite isquêmica?
AngioTC abdominal COM contraste
Qual o achado clássico na AngioTC da colite isquêmica?
Thumb prints (sinal das impressões digitais) - Pode encontrar pneumatose intestinal
Quais as indicações de cirurgia na colite isquêmica?
Peritonite, sangramento ou colite fulminante
Qual é a segunda causa mais comum de doença vascular intestinal?
Isquemia mesentérica AGUDA
Qual a principal causa de isquemia mesentérica Aguda?
Embolia (obstrução distal)
Como diferenciar as causas de isquemia mesentérica Aguda?
Embolia: oclusão da região mais distal do vaso
Trombose arterial: obstrução proximal do vaso
Vasoconstrição
Trombose venosa
Qual o vaso mais acometido na isquemia mesentérica Aguda?
A. mesentérica superior
Clínica da isquemia mesentérica Aguda
Dor abdominal SÚBITA e desproporcional ao exame físico
Febre
Acidose metabólica
Leucocitose
Como é o Dx isquemia mesentérica Aguda?
Clínico
Qual o exame padrão-ouro para isquemia mesentérica aguda
Arteriografia
Tratamento da isquemia mesentérica por embolo
Embolectomia
Tratamento da isquemia mesentérica por trombose arterial
Trombectomia
Tratamento da isquemia mesentérica por vasoconstrição
infusão de papaverina
Tratamento da isquemia mesentérica por TVP
Ressecção + Trombectomia + Heparina
Fisiopatologia da isquemia mesentérica crônica
Obstrução crônica e lenta dos vasos mesentéricos por aterosclerose
Clínica da isquemia mesentérica crônica
Angina mesentérica + emagrecimento (“medo de comer”) + Sinais de aterosclerose
Exame padrão ouro para Dx da isquemia mesentérica crônica
Arteriografia: > 50% de obstrução de 2 arterias (se tiver só de uma, esta compensa a outra com ciruculação colateral)
Tratamento da isquemia mesentérica crônica
Angioplastia
Se refratário: revasc cirúrgica
Qual a causa da colite isquêmica
Aterosclerose dos pequenos vasos
Qual a clínica da colite isquêmica?
Dor abdominal difusa + Febre + hematoquezia
Qual local é mais acometido na colite isquêmica espontânea?
Espontanea
Esplênica (flexura)
Qual local é mais acometido na colite isquêmica após cirurgia de aneurisma de aorta?
Área de Sudeck
Qual lado é MAIS acometido na colite isquêmica?
Colon direito
Quais sao os ramos da A. hepatica comum?
A. gastroduodenal e A. gástrica direita
- Depois se transforma em A. hepática própria
Qual a arteria origina a A. retal inferior?
A. pudenda interna
Qual o quadro clínico típico do paciente com colite isquêmica?
Submetido a cirurgia na aorta ou de grande porte que evolui com fezes sanguinolentas, dor abdominal e distensão
