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Residência médica > Câncer de colo uterino > Flashcards

Câncer de colo uterino Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o tipo de epitélio da endocervice?

A

Colunar simples

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Q

Qual o tipo de epitélio da ectocérvice?

A

Escamoso estratificado

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3
Q

Como é chamado o local onde se encontram o epitélio escamoso e o colunar?

A

Junção escamocolunar (JEC)

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4
Q

O que é a zona de transformação (zona de metaplasia)?

A

Região que fica entre a JEC e o OCE
- Região mais avermelhada, chamada de ectopia, mácula ou ectrópio
- É fisiológico e pode surgir tambem em usuarias de ACO e na gestação

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5
Q

Durante a puberdade, qual o efeito do estrogênio sobre o epitélio colunar da endocervice?

A

Ocorre proliferação do epitélio colunar, o que exterioriza a JEC e coloca para o lado de fora

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6
Q

O que é a nova JEC e como ela é formada?

A

Formada a partir do efeito da acidez da vagina sobre o epitélio colunar da endocervice que foi exteriorizado com a proliferação induzida pelo estrogenio
- Ocorre transformação do epitélio colunar em pavimentoso: metaplasia escamosa
- A metaplasia escamosa desloca a JEC para dentro, formando a nova JEC

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7
Q

Quais os tipos de HPV estao mais relacionados ao cancer de colo?

A

16 e 18

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8
Q

Qual o genoma do HPV?

A

DNA

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9
Q

Qual o local de infecção do HPV?

A

Na zona de transformação
- As células com o genoma do HPV incorporado que escapam do sistema imunológico geram clones epiteliais que formam as lesoes precursoras
- Se romper a membrana basal, as lesões precursoras provocam o carcinoma

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10
Q

Como determinar NIC 1?

A

Lesão precursora que pega 1/3 do epitelio

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11
Q

Como determinar NIC 2?

A

Lesão precursora que pega 2/3 do epitelio

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12
Q

Como determinar NIC 3?

A

Lesão precursora que pega o epitélio inteiro
(carcinoma in situ)

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13
Q

Qual a lesão de baixo grau?

A

NIC 1

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14
Q

Quais as lesões de alto grau?

A

NIC 2 e NIC 3

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15
Q

Histologicamente, o que determina o cancer de colo invasor?

A

O rompimento da membrana basal

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16
Q

Qual a nova indicação da vacina do HPV para mulheres imunossuprimidas?

A

O MS recentemente extendeu oficialmente a idade para 9 a 45 anos
- Para o sexo masculino permanece de de 9 a 26

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17
Q

As vacinas do HPV são feitas de qual modo?

A

VLP
- Pega somente o capsídeo viral

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18
Q

O que caracteriza uma citologia adequada?

A

É preciso ter células da JEC

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19
Q

Qual idade de rastreio?

A

A partir de 25 anos (com atividade sexual atual ou previa) até os 64 anos

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20
Q

Qual a periodicidade do rastreio?

A

Os dois primeiros exames são anuais

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21
Q

No rastreio, caso os dois primeiros exames sejam negativos, como proceder?

A

3/3 anos

22
Q

O que é necessario para interromper o rastreio quando a paciente chega aos 64 anos?

A

É preciso ter 2 exames negativos nos ultimos 5 anos

23
Q

Caso a paciente tenham > 64 anos, como retirar do rastreio?

A

Precisa ter 2 exames negativos nos últimos 3 anos

24
Q

Pacientes que fizeram histerectomia por doença benigna precisam de rastreio?

A

NÃO!!

25
Q

Como realizar o rastreio em pacientes com HIV ou imunossuprimidas?

A

Faz semestral no inicio da vida sexual
- Caso sem negativos: anual

26
Q

Como proceder o rastreio em pacientes com imunossupressão e CD4 < 200?

A

Semestral

27
Q

Quais são os resultados citopatológicos que nao vao para a colposcopia e devemos repetir?

A

ASC-US (células escamosas de significado indeterminado) e LIE-BG (lesão intraepitelial de baixo grau)

28
Q

Qual a conduta diante de ASC-US < 25 anos?

A

Repetir a cada 3 anos
- Se mantiver ASC-US: só faz colposcopia se chegar em 25 anos e ainda mantiver ASC-US
- Se aumentar o grau da lesão: manda para colposcopia mesmo antes dos 25 anos
- Se a lesão regredir e ficar normal: só repete a citologia quando chegar em 25 anos

29
Q

Qual a conduta diante de ASC-US 25 a 29 anos?

A

Repetir com 1 ano
- Se novamente ASC-US: colposcopia

30
Q

Qual a conduta diante de ASC-US com 30 anos?

A

Repetir com 6 meses
- Se novamente ASC-US: colposcopia

31
Q

Qual a conduta diante de LIE-BG < 25 anos?

A

Repetir a cada 3 anos
- Se mantiver LIE-BG: só faz colposcopia se chegar em 25 anos e ainda mantiver LIE-BG
- Se aumentar o grau da lesão: manda para colposcopia mesmo antes dos 25 anos
- Se a lesão regredir e ficar normal: só repete a citologia quando chegar em 25 anos

32
Q

Qual a conduta diante de LIE-BG > 25 anos?

A

Repetir com 6 meses

33
Q

Qual a conduta na colposcopia com JEC visível e lesão suspeita?

A

Biópsia

34
Q

Qual a conduta na colposcopia se a JEC tipo 2 ou tipo 3 e com lesão suspeita?

A

Biópsia + investigação do canal

35
Q

Qual a conduta adicional em caso de presença de lesoes grandulares (AGC-US, AGC-H) ou indeterminadas (AIO) na citologia?

A

Avaliação endometrial com USG TV ou histeroscopia
> 35 anos: fazer sempre
< 35 anos: se SUA associado

36
Q

Se no histopatológico vier lesão suspeita, qual o tipo de excisão para a zona de transformação tipo 1?

A

EZT tipo 1: CAF em 1 cm

37
Q

Se no histopatológico vier lesão suspeita, qual o tipo de excisão para a zona de transformação tipo 2?

A

EZT tipo 2: CAF em 2 cm

38
Q

Se no histopatológico vier lesão suspeita, qual o tipo de excisão para a zona de transformação tipo 3?

A

EZT tipo 3: conização (2-2,5cm)

39
Q

Qual o tipo de CA colo mais comum?

A

Carcinoma de células escamosas (80%)

40
Q

Como é o estadio IA?

A

Microscópico:
IA1: até 3 mm
IA2: 3 a 5 mm

41
Q

Como é o estadio IB?

A

Macroscópico
IB1: 5mm a 2cm
IB2: 2 a 4 cm
IB3: > 4cm

42
Q

Qual o detalhe do estadio IIIB?

A

Os ureteres cruzam os parametrios
- Logo, se tiver infiltração dos parametrios, pode ter hidronefrose ou rim não funcionante

43
Q

Como determinar o novo estadiamento IIIC?

A

Invasão linfonodal:
IIIC1: linfonodos pélvicos
IIIc2: linfonodos para-aórticos

44
Q

No tratamento para CA de colo, para quais estadios indica-se preservação da fertilidade?

A

Até IB1 e em casos muito selecionados de IB2

45
Q

Quail a cirurgia de preservação da fertilidade no carcinoma in situ e IA1?

A

Traquelectomia simples

46
Q

Qual a cirurgia de preservação da fertilidade para IA2 e IB1?

A

Traquelectomia radical (radical inclui a linfadenectomia)

47
Q

Para o estadio IA1, qual a cirurgia fazer?

A

Histerectomia simples (Tipo A)

48
Q

Para o estadio IA2, qual a cirurgia fazer?

A

Histerectomia radical modificada tipo B (tira 1/3 da vagina)

49
Q

Em caso de presença de ILV (invasão linfovascular - que são células dentro dos vasos na biopsia), no IA1, qual a cirurgia fazer?

A

Histerectomia radical modificada tipo B

50
Q

Para os estadios IB1, IB2 e IA1,qual cirurgia fazer?

A

Histerectomia radical tipo C - Wertein Meigs (tira a metade da vagina)

51
Q

Qual o tratamento pode ser oferecido a partir do estadio IB2?

A

RT + QT
- Quem trata é a RT. A QT so entra para sensibilizar as celulas neoplasicas.
Logo, se tiver questao so com QT, NUNCA será a resposta

52
Q

Qual o tratamento que deve ser escolhido preferencialmente para o estadio IB2 e IA1, ja que nestes dois estadios pode ser feita a Histerectomia tipo C e RT + QT?

A

SEMPRE dar preferencia para a cirurgia - cirurgia tem menos morbidade do que a RT

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