Afecções respiratorias do RN

Question 1

No periodo fetal, como está a resistencia pulmonar?

Answer 1

Aumentada
- Os capilares estao em vasoconstrição

Question 2

Como é o outro nome da Sindrome do desconforto respiratorio?

Answer 2

Doença da membrana hialina

Question 3

Qual é a causa da sindrome do desconforto respiratorio?

Answer 3

Deficiencia quantitativa e qualitativa do surfactante

Question 4

Em Qual a idade gestacional inicia a produção do surfactante e em qual IG acontece o seu pico?

Answer 4

Inicio: 20 sem
Pico: 35 sem

Question 5

O que aumenta a frequencia e a gravidade da SDR?

Answer 5

Quanto menor a IG e o peso do RN

Question 6

Qual célula produz o surfactante?

Answer 6

Pneumocito tipo 2

Question 7

Quais os fatores de proteção para SDR?

Answer 7

Corticoide antenatal e
sofrimento fetal cronico (aumenta a produção de corticoide pelo proprio RN)

Question 8

QUal o quadro clinico da SDR?

Answer 8

Desconforto respiratorio progressivo (pico em 24-72h)
Redução do MV (alveolos fechados)

Question 9

QUal o achado mais caracteristico da SDR no Rx?

Answer 9

Padrao em vidro moído - reticulogranular difuso e SIMÉTRICO (as areas brancas no Rx correspondem a porções pulmonares que nao foram abertas pelo surfactante - quanto mais branco, pior)

Question 10

Qual é o tratamento da SDR?

Answer 10

• Suporte (principalmente nutricional)
• Ventilatorio: CPAP ou VM
• Surfactante exógeno

Question 11

Quando se faz surfactante exógeno na SDR?

Answer 11

Quando o RN precisa de FiO2 alta: geralmente acima de 30-40%

Question 12

Qual a causa da taquipneia transitoria do RN?

Answer 12

Retardo na reabsorção do líquido pulmonar
- Se relaciona a uma deficiencia leve do surfactante e grau pequeno de imaturidade pulmonar

Question 13

QUal o principal fator de risco para TTRN?

Answer 13

Cesariana eletiva principalmente antes das 39 semanas

Question 14

Qual a clínica da TTRN?

Answer 14

Taquipneia que inicia logo após o nascimento

Question 15

Qual o principal marcador clínico da TTRN?

Answer 15

Taquipneia intensa, porem sem desconforto respiratorio e baixa necessidade de oxigenio

Question 16

Quais as alterações no Rx da TTRN?

Answer 16

Hiperinsuflação e cisurite

Question 17

Qual a grande diferença em relação ao curso da doença entre TTRN e SDR?

Answer 17

Na TTRN ocorre melhora em 24-72h
Na SDR o pico de piora é em 24-72h

Question 18

Como dar o dx de pneumonia neonatal?

Answer 18

Deve-se suspeitar atraves da presença de fatores de risco:
- Febre intraparto
- Corioamnionite
- Bolsa rota > 18h
- Prematuro
- Colonização por GBS

Question 19

Quais sao as alterações radiologicas da pneumonia neonatal?

Answer 19

Parecido com SDR
- Padrao reticulonodular com broncograma aereo

Question 20

Na SAM por que existe risco de pneumotorax?

Answer 20

Mecanismo de valvula provocado pelo meconio que entra e nao sai provoca hiperinsuflação pulmonar

Question 21

A presença de meconio nas vias aereas pode provocar o que diretamente?

Answer 21

Atelectasia

Question 22

Qual a consequncia da resposta inflamatoria causada pelo meconio nas vias areas?

Answer 22

Inativação do surfactante

Question 23

O que justifica a labilidade importante da satuação do RN com SAM?

Answer 23

Hipertensão pulmonar

Question 24

Qual a alteração típica da SAM?

Answer 24

Opacidades grosseiras assimétricas

Question 25

Como é a hipoxemia típica da HAP?

Answer 25

Desproporcional a doença de base

Question 26

Quais as alterações do exame físico sao encontradas na HAP?

Answer 26

Hiperfonese de B2 e Diferença da Saturação pré e pós ductal

Question 27

Quais os pontos para tratamento da HAP relacionados a labilidade da saturação?

Answer 27

Diminuição da mobilização
Analgesia e sedação

Question 28

Quais as drogas podem ser usadas na HAP refrataria?

Answer 28

Óxido nítrico e inibidor da fosfodiesterase
- Quando refratarios: ECMO

Question 29

Qual o lado mais comum da hernia diafragmatica?

Answer 29

Esquerdo

Question 30

Quais os achados do exame físico do RN que sugerem hernia diafragmática?

Answer 30

Abdome escavado, MV reduzido do lado da hernia e RHA presente no tórax

Question 31

Qual é o exame adicional necessario na presença de hernia diafragmática?

Answer 31

Ecocardiograma

Question 32

Qual o tratamento imediato do RN com hernia diafragmática?

Answer 32

IOT na sala de parto para todos

Question 33

Qual a principal causa de hipotireoidismo congenito?

Answer 33

Disgenesia tireoidiana
- Principal: ectopia

Question 34

Qual disturbio do magnesio vem associado a hipocalcemia?

Answer 34

Hipomagnesemia

Question 35

Quais os exames solicitar na sepse neonatal precoce?

Answer 35

Hemograma, PCR e hemocultura
- NAO SOLICITA UROCULTURA E EAS

Question 36

Qual antibiotico se faz na sepse neonatal precoce?

Answer 36

Penicilina e Gentamicina (ou ampicilina e gentamicina)