Afecções respiratorias do RN Flashcards
No periodo fetal, como está a resistencia pulmonar?
Aumentada
- Os capilares estao em vasoconstrição
Como é o outro nome da Sindrome do desconforto respiratorio?
Doença da membrana hialina
Qual é a causa da sindrome do desconforto respiratorio?
Deficiencia quantitativa e qualitativa do surfactante
Em Qual a idade gestacional inicia a produção do surfactante e em qual IG acontece o seu pico?
Inicio: 20 sem
Pico: 35 sem
O que aumenta a frequencia e a gravidade da SDR?
Quanto menor a IG e o peso do RN
Qual célula produz o surfactante?
Pneumocito tipo 2
Quais os fatores de proteção para SDR?
Corticoide antenatal e
sofrimento fetal cronico (aumenta a produção de corticoide pelo proprio RN)
QUal o quadro clinico da SDR?
Desconforto respiratorio progressivo (pico em 24-72h)
Redução do MV (alveolos fechados)
QUal o achado mais caracteristico da SDR no Rx?
Padrao em vidro moído - reticulogranular difuso e SIMÉTRICO (as areas brancas no Rx correspondem a porções pulmonares que nao foram abertas pelo surfactante - quanto mais branco, pior)
Qual é o tratamento da SDR?
- Suporte (principalmente nutricional)
- Ventilatorio: CPAP ou VM
- Surfactante exógeno
Quando se faz surfactante exógeno na SDR?
Quando o RN precisa de FiO2 alta: geralmente acima de 30-40%
Qual a causa da taquipneia transitoria do RN?
Retardo na reabsorção do líquido pulmonar
- Se relaciona a uma deficiencia leve do surfactante e grau pequeno de imaturidade pulmonar
QUal o principal fator de risco para TTRN?
Cesariana eletiva principalmente antes das 39 semanas
Qual a clínica da TTRN?
Taquipneia que inicia logo após o nascimento
Qual o principal marcador clínico da TTRN?
Taquipneia intensa, porem sem desconforto respiratorio e baixa necessidade de oxigenio
Quais as alterações no Rx da TTRN?
Hiperinsuflação e cisurite
Qual a grande diferença em relação ao curso da doença entre TTRN e SDR?
Na TTRN ocorre melhora em 24-72h
Na SDR o pico de piora é em 24-72h
Como dar o dx de pneumonia neonatal?
Deve-se suspeitar atraves da presença de fatores de risco:
- Febre intraparto
- Corioamnionite
- Bolsa rota > 18h
- Prematuro
- Colonização por GBS
Quais sao as alterações radiologicas da pneumonia neonatal?
Parecido com SDR
- Padrao reticulonodular com broncograma aereo
Na SAM por que existe risco de pneumotorax?
Mecanismo de valvula provocado pelo meconio que entra e nao sai provoca hiperinsuflação pulmonar
A presença de meconio nas vias aereas pode provocar o que diretamente?
Atelectasia
Qual a consequncia da resposta inflamatoria causada pelo meconio nas vias areas?
Inativação do surfactante
O que justifica a labilidade importante da satuação do RN com SAM?
Hipertensão pulmonar
Qual a alteração típica da SAM?
Opacidades grosseiras assimétricas
Como é a hipoxemia típica da HAP?
Desproporcional a doença de base
Quais as alterações do exame físico sao encontradas na HAP?
Hiperfonese de B2 e Diferença da Saturação pré e pós ductal
Quais os pontos para tratamento da HAP relacionados a labilidade da saturação?
Diminuição da mobilização
Analgesia e sedação
Quais as drogas podem ser usadas na HAP refrataria?
Óxido nítrico e inibidor da fosfodiesterase
- Quando refratarios: ECMO
Qual o lado mais comum da hernia diafragmatica?
Esquerdo
Quais os achados do exame físico do RN que sugerem hernia diafragmática?
Abdome escavado, MV reduzido do lado da hernia e RHA presente no tórax
Qual é o exame adicional necessario na presença de hernia diafragmática?
Ecocardiograma
Qual o tratamento imediato do RN com hernia diafragmática?
IOT na sala de parto para todos
Qual a principal causa de hipotireoidismo congenito?
Disgenesia tireoidiana
- Principal: ectopia
Qual disturbio do magnesio vem associado a hipocalcemia?
Hipomagnesemia
Quais os exames solicitar na sepse neonatal precoce?
Hemograma, PCR e hemocultura
- NAO SOLICITA UROCULTURA E EAS
Qual antibiotico se faz na sepse neonatal precoce?
Penicilina e Gentamicina (ou ampicilina e gentamicina)
