Diagnóstico de gravidez e pre-natal

Question 1

Local mais comum da fecundação

Answer 1

Ampola tubária

Question 2

Limite discrimitanório do Beta HCG

Answer 2

HCG maior que 1500 - 2000 sem saco gestacional, investigar ectopia ou abortamento

Question 3

Regra de Naegele (40 semanas)

Answer 3

DPP = DUM + 1 semana + 9 meses

Question 4

Regra de McDonald

Answer 4

IG = AUx8/7

20 a 34 semanas IG = AU

Question 5

Marcos uterinos

Answer 5

12 semana: passa da sínfise púbica e sai da pelve
20 semanas: cicatriz umbilical
40 semanas: apêndice xifoide

Question 6

USG para rastreio de aneuploidias

Answer 6

período: 11-14 semanas (CCN 45-84mm)

Variáveis: TN maior que 2,5mm; ducto venoso com onda A reversa; osso nasal ausente ou hipoplásico

Question 7

Acompanhamento da sífilis na gestante

Answer 7

VDRL mensal

- Resposta adequada ao tto: queda da titulação em pelo menos 2 titulações em até 3 meses após a conclusão do tratamento

Question 8

Reposição de ácido fólico

Answer 8

• Previne defeitos no fechamento do tubo neural
• baixo risco: 0,4mg/dia 30 dias antes da concepção até no mínimo 12 semanas
• alto risco (uso de anticovulsivantes, obesas, cir bariátrica): 4mg/dia 3 meses antes da gestação

Question 9

Suplementação de ômega 3 (DHA)

Answer 9

SNC e visual

1g/dia no terceiro trimeistre (FEBRASGO)

Question 10

Comprimento cabeça-nádega

Answer 10

7 a 12 semanas (IG)

Question 11

Fisiologia das alterações cardiovasculares

Answer 11

• Circulação útero-placentaria funciona como fístuka
• placenta aumenta a formação de NO e prostaciclina
• diminuição da produção de TxA2

Outras alterações:

• Aumento da silhueta cardíaca no Rx
• Derrame pericardico leve fisiológico
• Leve desvio do eixo para a esquerda no ECG

Question 12

Tratamento da toxoplasmose na gestante

Answer 12

• menor que 30 a 32 sem: considera-se feto sem infecção - espiramicina
• maior que 30 a 32 semanas: considera-se feto infectado - espiramicina + sulfadizina + ac. folínico

Question 13

Complicalção neurologica da hiperêmese gravídica

Answer 13

Síndrome de Wernick (Deficiência de Tiamina - B1)

Confusão mental + alterações oculares + Ataxia

Question 14

Ganho de peso adequado na gestação

Answer 14

Baixo peso: 12,5-18
IMC normal (18,5-24,9): 11,5 a 16Kg
Sobrepeso: 7 a 11,5Kg
Obesidade: 7Kg

Question 15

Número mínimo de consultas do pré-natal e quantas devem ser pelo médico

Answer 15

6 consultas e no mínimo 3 com o médico

Question 16

Profilaxia da transmissão vertical do HIV -

Carga viral na 34 sem menor que 1000 cópias

Answer 16

Via de parto obstétriaca + Zidovudina oral para o RN

Question 17

Profilaxia da transmissão vertical do HIV -

Carga viral na 34 sem maior que 1000 cópias

Answer 17

Cesariana eletiva + Zidovudina (AZT) oral para o RN + Niverapina oral para o RN + AZT IV para a mãe durante todo TP e parto ou 3h antes da cesariana até o clampeamento do cordão

Question 18

Com quantos dias da fecundação ocorre Invasão do trofoblasto às células do endométrio

Answer 18

7 dias de gestação

Question 19

Indicações da profilaxia da sepse neonatal

Answer 19

1- RN com sepse neonatal em gestação anterior
2- Qualquer crecimento de GBS na cultura da urina
3- Swab +
4- Swab desconhecido: Febre intraparto, prematuro ou bolsa rota > 18h

Question 20

Período de rastreio da GBS

Answer 20

35 a 37 sem. e repetir a cada 5 sem

Question 21

Quem é o GBS?

Answer 21

Estreptococo Beta Hemolítico do grupo B (buceta)
Streptococcus agalactiae (lactiae vem de leite que quem toma é bebê)

Question 22

Principal hormômio relacionado à embebição gravídica

Answer 22

Progesterona

Question 23

Tratamento dos vômitos na gestação

Answer 23

• Dimenidrato/ Meclizina: anti-histamínico
• Metoclopramida: antagonista serotonina/ dopamina
• Ondasendrona: antagonista serotonina
• Metilprednisolona: refratários

Question 24

Em qual lado é mais comum hidronefrose na gestante?

Answer 24

À direita (dextrorrotação do útero gravídico)

Question 25

Sobrepeso na gestante

Answer 25

FEBRASGO: 25 - 29,9

Question 26

Metabolismo lipídico na gestação

Answer 26

1ª metade: anabólico | 2ª metade: catabólico

Question 27

É verdadeiro que a leucocitose pode chegar até 30 mil após o parto?

Answer 27

SIM!! Desde que seja sem desvio.

Question 28

Qual a conduta relacionada a levotiroxina na gestante com hipotireoidismo?

Answer 28

Aumentar a dose em 20-30% no primeiro trimestre

Question 29

Com qual IG ocorre o pico do LA

Answer 29

30-32 sem. Depois disso, o volume reduz gradativamente.

Question 30

Funções do LA

Answer 30

- Desenvolvimento dos pulmões - Controle da temperatura corporal do feto - Proteção contra trauma - Proteção contra aderencias entre o feto e a membrana amniótica - Barreira contra infecções

Question 31

Com quantas sem consegue auscultar BCF com Pinnard e com sonar?

Answer 31

Pinnard: 20 sem Sonar: 10 - 12 sem

Question 32

Com relação ao LES na gestação, qual a conduta relacionada a Hidroxicloroquina e ao corticoide?

Answer 32

Deve-se manter a Hidroxicloroquina e o corticoide!

Question 33

Na gestante com LES, qual o cenário ideal para engravidar?

Answer 33

Tempo de resmissão da doença longo e Cr o mais baixa possível (nefropatia lúpica piora o prognóstico do pré-natal)

Question 34

Quanto tempo a Ciclofosfamida deve ser suspendida antes da gestação?

Answer 34

3 meses!!!!

Question 35

A idade gestacional é sempre mais bem | definida pela USG de primeiro trimestre?

Answer 35

Não! | Se a diferença entre a idade gestacional pela DUM e pela USG for menor que 5 dias, prevalece a datação pela DUM

Question 36

O beta-hCG quantitativo dobra a cada | quantas horas em uma gestação viável?

Answer 36

48 horas!!

Question 37

Quais são as principais modificações metabólicas que caracterizam o estado diabetogênico gestacional?

Answer 37

Hipoglicemia em jejum Hiperglicemia pós-prandial Hiperinsulinemia compensatória

Question 38

Em relação à assistência obstétrica nos casos de feto com microcefalia, recomenda-se o que?

Answer 38

Pré-natal de alto risco e que o parto seja realizado em uma maternidade de alto risco, com UTI neonatal

Question 39

Como determinar o ILA?

Answer 39

Mede-se o maior bolsão em cada um dos 4 quadrantes e soma os valores

Question 40

Qual índice de medida do LA não é utilizado em gestações gemelares?

Answer 40

ILA (normal de 8 a 18)

Question 41

O quie é utilizado para medir o LA em gestações gemelares?

Answer 41

Maior bolsão vertical

Question 42

Qual o valor para considerar o Maior Bolsão vertical normal?

Answer 42

2 a 8 cm

Question 43

Em qual estagio o embriao cai na cavidade endometrial?

Answer 43

Mórula (16 células)

Question 44

Qual a característica do blastocisto?

Answer 44

Presença de líquido no interior

Question 45

Quais os tecidos compoem o blastocisto?

Answer 45

Externo: trofoblasto Interno: embrioblasto

Question 46

Em qual dia ocorre a degeneração da zona pelúcida?

Answer 46

Quinto dia após a fecundação

Question 47

Em qual dia ocorre a nidação?

Answer 47

``` Sexto dia (regiao posterior e superior do útero) ```

Question 48

Quais sao as divisoes do trofoblasto?

Answer 48

Citotrofoblasto: ancora o trofoblasto na decídua Sinciciotrofoblasto: troca de nutrientes

Question 49

Qual a proporção do aumento do beta-HCG e sua curva?

Answer 49

Duplica a cada 48h Pico na décima semana Queda no final do primeiro trimestre Plato até o fim da gravidez

Question 50

Qual o parâmetro para avaliar a idade gestacional?

Answer 50

Comprimento cabeça-nádega

Question 51

Com quantas semanas aparece o saco gestacional na USG?

Answer 51

4-5 semanas

Question 52

Com quantas semanas aparece a vesícula vitelínica na USG?

Answer 52

5-6 semanas

Question 53

Com quantas semanas aparece o embriao com BCF na USG?

Answer 53

6 semanas

Question 54

Com qual diâmetro do SC e da VV deve-se visualizar o embrião?

Answer 54

SG com 2-2,5 cm | VV com 5-6 mm

Question 55

O que pensar se SG > 2-2,5cm ou VV > 5-6mm e ausência de embriao?

Answer 55

Gestação anembrionada

Question 56

Com qual CCN deve-se visualizar BCF?

Answer 56

5-7mm

Question 57

O que pensar se embriao > 7mm e sem BCF?

Answer 57

Óbito embrionario

Question 58

Qual o mínimo de consultas para o MS?

Answer 58

6 consultas - mensais até a 28 semana - quinzenais 28 a 36 sem - semanais após 36 semanas

Question 59

Quais exames pede no 1 e 3 trimestres?

Answer 59

``` Hemograma GJ EAS + Urocultura HbsAg (se positivo, pedir ALT, CV e HbeAg) Sífilis (TR ou Sorologia) HIV (TR ou sorologia) Toxoplasmose ```

Question 60

Quais os exames so se pede 1 vez no pre natal?

Answer 60

- Tipagem sanguinea e Rh na primeira consulta - TOTG - COOMBS indireto se Rh negativo (28, 32, 36 e 40) - Toxoplasmose - Eletroforese de Hb na primeira consulta - Gota espessa para malária em todas as consultas - áreas endemicas

Question 61

Quais os exames nao fazem parte da rotina do pre natal?

Answer 61

Rubeola CMV Hepatite C

Question 62

Diante da positividade do rastreio das aneuploidias, o que fazer?

Answer 62

- Biópsia de vilo corial: 11-14 semanas | - Amniocentese: 16 semanas (mais simples e mais seguro)

Question 63

Qual o tempo de reforço da dTpa na gestante?

Answer 63

5 anos

Question 64

Qual o periodo ideal para fazer a dTpa?

Answer 64

27-36sem

Question 65

Qual o melhor momento para iniciar a suplementação de ferro?

Answer 65

2 trimestre (menos efeitos colaterais)

Question 66

O que fazer se Hb > 11

Answer 66

Suplementação: 30-60mg/dia

Question 67

O que fazer se Hb 8-11?

Answer 67

Tratamento 120-240mg de Fe elementar/dia e avaliar após 60 dias - se subiu: manter ate chegar em 11 - se caiu: alto risco

Question 68

Quais os estagios da sífilis tem maior risco de transmissão vertical?

Answer 68

Primaria e secundaria

Question 69

Como acompanhar o tratamento da sífiilis na população geral e na gestação?

Answer 69

População geral: trimestral | gestação: mensal

Question 70

Tratamento da sífilis na gestante alérgica à P. benzatina

Answer 70

Dessensibilização

Question 71

Alterantiva na população geral ao tratamento da sífilis em pacientes alérgicos à P. Benzatina

Answer 71

Doxiciclina 100mg 12/12h 15 dias

Question 72

Como avaliar resposta adequada ao tratamento da sífilis na gestante?

Answer 72

Queda de 2 titulações - em 6 meses na sífilis recente - em 12 meses na sífilis tardia

Question 73

Qual a conduta diante da gestante com IgG negativo e IgM positivo para Toxoplasmose?

Answer 73

Inicia espiramicina e repete a sorologia após 3 semanas

Question 74

Quando iniciar o AAS nas pacientes com risco para pre-eclampsia?

Answer 74

12 a 16 semanas

Question 75

Quando mandar para o alto risco disturbios alimentares?

Answer 75

Graves ou IMC > 40

Question 76

É verdadeiro que a dosagem de HCG consegue fazer o dx da gestação antes do atraso menstrual?

Answer 76

SIM!!!

Question 77

Qual a limitação da angioTC e da angio RNM para dx de HDB?

Answer 77

O sangramento precisa ser ativo

Question 78

Qual o exame e em qual IG deve-se realizar em gestantes com mais de 35 anos?

Answer 78

Ecocardiograma fetal com 18-28 sem

Question 79

Qual o parametro utilizado para avaliar a presença da onda A na avaliação do ducto venoso?

Answer 79

Índice de pulsatilidade

Question 80

Quando indicar pre-natal de alto risco?

Answer 80

Doença na mae, no feto ou problema na gestação anterior.. e gemelar

Question 81

Em qual trimestre da gravidez ocorre maior transmissao da sífilis?

Answer 81

Terceiro

Question 82

Quando fazer profilaxia para pré-eclampsia?

Answer 82

A partir de 12 semanas

Question 83

Como fazer a profilaxia para pré-eclampsia?

Answer 83

- Suplementação de calcio em populações com baixa ingesta | - AAS em doses baixas (100mg/dia)

Question 84

Com quantas semanas entra a licença maternidade?

Answer 84

36 semanas (4 semanas antes da DPP, que é 40 semanas)

Question 85

De quanto tempo é a licença meternidade?

Answer 85

120 dias (CLT)