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Residência médica > Diagnóstico de gravidez e pre-natal > Flashcards

Diagnóstico de gravidez e pre-natal Flashcards

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1
Q

Local mais comum da fecundação

A

Ampola tubária

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Q

Limite discrimitanório do Beta HCG

A

HCG maior que 1500 - 2000 sem saco gestacional, investigar ectopia ou abortamento

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3
Q

Regra de Naegele (40 semanas)

A

DPP = DUM + 1 semana + 9 meses

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4
Q

Regra de McDonald

A

IG = AUx8/7

20 a 34 semanas IG = AU

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5
Q

Marcos uterinos

A

12 semana: passa da sínfise púbica e sai da pelve
20 semanas: cicatriz umbilical
40 semanas: apêndice xifoide

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6
Q

USG para rastreio de aneuploidias

A

período: 11-14 semanas (CCN 45-84mm)

Variáveis: TN maior que 2,5mm; ducto venoso com onda A reversa; osso nasal ausente ou hipoplásico

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7
Q

Acompanhamento da sífilis na gestante

A

VDRL mensal

- Resposta adequada ao tto: queda da titulação em pelo menos 2 titulações em até 3 meses após a conclusão do tratamento

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8
Q

Reposição de ácido fólico

A
  • Previne defeitos no fechamento do tubo neural
  • baixo risco: 0,4mg/dia 30 dias antes da concepção até no mínimo 12 semanas
  • alto risco (uso de anticovulsivantes, obesas, cir bariátrica): 4mg/dia 3 meses antes da gestação
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9
Q

Suplementação de ômega 3 (DHA)

A

SNC e visual

1g/dia no terceiro trimeistre (FEBRASGO)

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10
Q

Comprimento cabeça-nádega

A

7 a 12 semanas (IG)

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11
Q

Fisiologia das alterações cardiovasculares

A
  • Circulação útero-placentaria funciona como fístuka
  • placenta aumenta a formação de NO e prostaciclina
  • diminuição da produção de TxA2

Outras alterações:

  • Aumento da silhueta cardíaca no Rx
  • Derrame pericardico leve fisiológico
  • Leve desvio do eixo para a esquerda no ECG
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12
Q

Tratamento da toxoplasmose na gestante

A
  • menor que 30 a 32 sem: considera-se feto sem infecção - espiramicina
  • maior que 30 a 32 semanas: considera-se feto infectado - espiramicina + sulfadizina + ac. folínico
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13
Q

Complicalção neurologica da hiperêmese gravídica

A

Síndrome de Wernick (Deficiência de Tiamina - B1)

Confusão mental + alterações oculares + Ataxia

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14
Q

Ganho de peso adequado na gestação

A

Baixo peso: 12,5-18
IMC normal (18,5-24,9): 11,5 a 16Kg
Sobrepeso: 7 a 11,5Kg
Obesidade: 7Kg

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15
Q

Número mínimo de consultas do pré-natal e quantas devem ser pelo médico

A

6 consultas e no mínimo 3 com o médico

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16
Q

Profilaxia da transmissão vertical do HIV -

Carga viral na 34 sem menor que 1000 cópias

A

Via de parto obstétriaca + Zidovudina oral para o RN

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17
Q

Profilaxia da transmissão vertical do HIV -

Carga viral na 34 sem maior que 1000 cópias

A

Cesariana eletiva + Zidovudina (AZT) oral para o RN + Niverapina oral para o RN + AZT IV para a mãe durante todo TP e parto ou 3h antes da cesariana até o clampeamento do cordão

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18
Q

Com quantos dias da fecundação ocorre Invasão do trofoblasto às células do endométrio

A

7 dias de gestação

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19
Q

Indicações da profilaxia da sepse neonatal

A

1- RN com sepse neonatal em gestação anterior
2- Qualquer crecimento de GBS na cultura da urina
3- Swab +
4- Swab desconhecido: Febre intraparto, prematuro ou bolsa rota > 18h

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20
Q

Período de rastreio da GBS

A

35 a 37 sem. e repetir a cada 5 sem

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21
Q

Quem é o GBS?

A 
Estreptococo Beta Hemolítico do grupo B (buceta)
Streptococcus agalactiae (lactiae vem de leite que quem toma é bebê)
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22
Q

Principal hormômio relacionado à embebição gravídica

A

Progesterona

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23
Q

Tratamento dos vômitos na gestação

A
  • Dimenidrato/ Meclizina: anti-histamínico
  • Metoclopramida: antagonista serotonina/ dopamina
  • Ondasendrona: antagonista serotonina
  • Metilprednisolona: refratários
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24
Q

Em qual lado é mais comum hidronefrose na gestante?

A

À direita (dextrorrotação do útero gravídico)

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25
Q

Sobrepeso na gestante

A

FEBRASGO: 25 - 29,9

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26
Q

Metabolismo lipídico na gestação

A

1ª metade: anabólico

2ª metade: catabólico

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27
Q

É verdadeiro que a leucocitose pode chegar até 30 mil após o parto?

A

SIM!! Desde que seja sem desvio.

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28
Q

Qual a conduta relacionada a levotiroxina na gestante com hipotireoidismo?

A

Aumentar a dose em 20-30% no primeiro trimestre

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29
Q

Com qual IG ocorre o pico do LA

A

30-32 sem. Depois disso, o volume reduz gradativamente.

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30
Q

Funções do LA

A
  • Desenvolvimento dos pulmões
  • Controle da temperatura corporal do feto
  • Proteção contra trauma
  • Proteção contra aderencias entre o feto e a membrana amniótica
  • Barreira contra infecções
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31
Q

Com quantas sem consegue auscultar BCF com Pinnard e com sonar?

A

Pinnard: 20 sem
Sonar: 10 - 12 sem

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32
Q

Com relação ao LES na gestação, qual a conduta relacionada a Hidroxicloroquina e ao corticoide?

A

Deve-se manter a Hidroxicloroquina e o corticoide!

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33
Q

Na gestante com LES, qual o cenário ideal para engravidar?

A

Tempo de resmissão da doença longo e Cr o mais baixa possível (nefropatia lúpica piora o prognóstico do pré-natal)

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34
Q

Quanto tempo a Ciclofosfamida deve ser suspendida antes da gestação?

A

3 meses!!!!

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35
Q

A idade gestacional é sempre mais bem

definida pela USG de primeiro trimestre?

A

Não!

Se a diferença entre a idade gestacional pela DUM e pela USG for menor que 5 dias, prevalece a datação pela DUM

36
Q

O beta-hCG quantitativo dobra a cada

quantas horas em uma gestação viável?

A

48 horas!!

37
Q

Quais são as principais modificações
metabólicas que caracterizam o estado
diabetogênico gestacional?

A

Hipoglicemia em jejum
Hiperglicemia pós-prandial
Hiperinsulinemia compensatória

38
Q

Em relação à assistência obstétrica nos casos de feto com microcefalia, recomenda-se o que?

A

Pré-natal de alto risco e que o parto seja realizado em uma maternidade de alto risco, com UTI neonatal

39
Q

Como determinar o ILA?

A

Mede-se o maior bolsão em cada um dos 4 quadrantes e soma os valores

40
Q

Qual índice de medida do LA não é utilizado em gestações gemelares?

A

ILA (normal de 8 a 18)

41
Q

O quie é utilizado para medir o LA em gestações gemelares?

A

Maior bolsão vertical

42
Q

Qual o valor para considerar o Maior Bolsão vertical normal?

A

2 a 8 cm

43
Q

Em qual estagio o embriao cai na cavidade endometrial?

A

Mórula (16 células)

44
Q

Qual a característica do blastocisto?

A

Presença de líquido no interior

45
Q

Quais os tecidos compoem o blastocisto?

A

Externo: trofoblasto
Interno: embrioblasto

46
Q

Em qual dia ocorre a degeneração da zona pelúcida?

A

Quinto dia após a fecundação

47
Q

Em qual dia ocorre a nidação?

A 
Sexto dia
(regiao posterior e superior do útero)
48
Q

Quais sao as divisoes do trofoblasto?

A

Citotrofoblasto: ancora o trofoblasto na decídua
Sinciciotrofoblasto: troca de nutrientes

49
Q

Qual a proporção do aumento do beta-HCG e sua curva?

A

Duplica a cada 48h
Pico na décima semana
Queda no final do primeiro trimestre
Plato até o fim da gravidez

50
Q

Qual o parâmetro para avaliar a idade gestacional?

A

Comprimento cabeça-nádega

51
Q

Com quantas semanas aparece o saco gestacional na USG?

A

4-5 semanas

52
Q

Com quantas semanas aparece a vesícula vitelínica na USG?

A

5-6 semanas

53
Q

Com quantas semanas aparece o embriao com BCF na USG?

A

6 semanas

54
Q

Com qual diâmetro do SC e da VV deve-se visualizar o embrião?

A

SG com 2-2,5 cm

VV com 5-6 mm

55
Q

O que pensar se SG > 2-2,5cm ou VV > 5-6mm e ausência de embriao?

A

Gestação anembrionada

56
Q

Com qual CCN deve-se visualizar BCF?

A

5-7mm

57
Q

O que pensar se embriao > 7mm e sem BCF?

A

Óbito embrionario

58
Q

Qual o mínimo de consultas para o MS?

A

6 consultas

  • mensais até a 28 semana
  • quinzenais 28 a 36 sem
  • semanais após 36 semanas
59
Q

Quais exames pede no 1 e 3 trimestres?

A 
Hemograma
GJ
EAS + Urocultura
HbsAg (se positivo, pedir ALT, CV e HbeAg)
Sífilis (TR ou Sorologia)
HIV (TR ou sorologia)
Toxoplasmose
60
Q

Quais os exames so se pede 1 vez no pre natal?

A
  • Tipagem sanguinea e Rh na primeira consulta
  • TOTG
  • COOMBS indireto se Rh negativo (28, 32, 36 e 40)
  • Toxoplasmose
  • Eletroforese de Hb na primeira consulta
  • Gota espessa para malária em todas as consultas - áreas endemicas
61
Q

Quais os exames nao fazem parte da rotina do pre natal?

A

Rubeola
CMV
Hepatite C

62
Q

Diante da positividade do rastreio das aneuploidias, o que fazer?

A
  • Biópsia de vilo corial: 11-14 semanas

- Amniocentese: 16 semanas (mais simples e mais seguro)

63
Q

Qual o tempo de reforço da dTpa na gestante?

A

5 anos

64
Q

Qual o periodo ideal para fazer a dTpa?

A

27-36sem

65
Q

Qual o melhor momento para iniciar a suplementação de ferro?

A

2 trimestre (menos efeitos colaterais)

66
Q

O que fazer se Hb > 11

A

Suplementação: 30-60mg/dia

67
Q

O que fazer se Hb 8-11?

A

Tratamento 120-240mg de Fe elementar/dia e avaliar após 60 dias

  • se subiu: manter ate chegar em 11
  • se caiu: alto risco
68
Q

Quais os estagios da sífilis tem maior risco de transmissão vertical?

A

Primaria e secundaria

69
Q

Como acompanhar o tratamento da sífiilis na população geral e na gestação?

A

População geral: trimestral

gestação: mensal

70
Q

Tratamento da sífilis na gestante alérgica à P. benzatina

A

Dessensibilização

71
Q

Alterantiva na população geral ao tratamento da sífilis em pacientes alérgicos à P. Benzatina

A

Doxiciclina 100mg 12/12h 15 dias

72
Q

Como avaliar resposta adequada ao tratamento da sífilis na gestante?

A

Queda de 2 titulações

  • em 6 meses na sífilis recente
  • em 12 meses na sífilis tardia
73
Q

Qual a conduta diante da gestante com IgG negativo e IgM positivo para Toxoplasmose?

A

Inicia espiramicina e repete a sorologia após 3 semanas

74
Q

Quando iniciar o AAS nas pacientes com risco para pre-eclampsia?

A

12 a 16 semanas

75
Q

Quando mandar para o alto risco disturbios alimentares?

A

Graves ou IMC > 40

76
Q

É verdadeiro que a dosagem de HCG consegue fazer o dx da gestação antes do atraso menstrual?

A

SIM!!!

77
Q

Qual a limitação da angioTC e da angio RNM para dx de HDB?

A

O sangramento precisa ser ativo

78
Q

Qual o exame e em qual IG deve-se realizar em gestantes com mais de 35 anos?

A

Ecocardiograma fetal com 18-28 sem

79
Q

Qual o parametro utilizado para avaliar a presença da onda A na avaliação do ducto venoso?

A

Índice de pulsatilidade

80
Q

Quando indicar pre-natal de alto risco?

A

Doença na mae, no feto ou problema na gestação anterior.. e gemelar

81
Q

Em qual trimestre da gravidez ocorre maior transmissao da sífilis?

A

Terceiro

82
Q

Quando fazer profilaxia para pré-eclampsia?

A

A partir de 12 semanas

83
Q

Como fazer a profilaxia para pré-eclampsia?

A
  • Suplementação de calcio em populações com baixa ingesta

- AAS em doses baixas (100mg/dia)

84
Q

Com quantas semanas entra a licença maternidade?

A

36 semanas (4 semanas antes da DPP, que é 40 semanas)

85
Q

De quanto tempo é a licença meternidade?

A

120 dias (CLT)

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