Placenta previa

Question 1

Qual a classificação da inserção viciosa da placenta?

Answer 1

1- Placenta de inserção baixa: Bordo da placenta < 2cm do OIC
2- Placenta prévia: Recobre o OIC total ou parcialmente

Question 2

Principal fator de risco

Answer 2

Cesariana

Question 3

Fisiopatologia do sangramento

Answer 3

Separação coriodecidual + insuficiência da contração da fibras uterinas da região inferior do útero

Question 4

Quadro clínico

Answer 4

Sangramento indolor, vermelho vivo, de início spubito e com quantidade progressivamente maior > 28 semanas
+
Tônus uterino normal

Question 5

Conduta Na presença de sangramento ativo e IG de 37 semanas ou mais

Answer 5

Cesariana imediata

Question 6

Conduta < 37sem com sangramento ativo e com estabilidade hemodinâmica

Answer 6

Aguardar termo 
\+ 
Corticoide 24-34sem
\+
MgSO4 se < 32 sem e parto iminente

Question 7

Conduta em < 37 sem com sangramento ativo e com instabilidade hemodinâmica

Answer 7

Cesariana imediata

Question 8

Em qual condição pode-se tentar parto vaginal?

Answer 8

Placenta de inserção baixa ou placenta previa marginal

Question 9

Qual a conduta diante de um sangramento da 2ª metade sem Dx de parto prematuro?

Answer 9

USG TV

Question 10

Qual a conduta diante de um sangramento da 2ª metade sem Dx de parto prematuro, com USG realizada e > 28 sem?

Answer 10

1- Prosseguir com investigação de acretismo placentário com RNM ou USG
2- Se Rh negativo e COOMBS indireto negativo: aplicar imunoglobulina anti-D

Question 11

Quais os tipos de acretismo placentário?

Answer 11

• Acreta: Esponjosa do endométrio
• Increta: Miométrio
• Percreta: Serosa

Question 12

Principais fatores de risco para placenta prévia

Answer 12

Cesariana anterior (principal)
Multiparidade

Question 13

Tratamento da placenta increta e percreta

Answer 13

Histerectomia