HAS Flashcards
Qual a largura do manguito?
40% da circunferencia do braço
Qual o comprimento do manguito?
80-100% da circunferencia do braço
Qual o valor da pre-HAS?
> 130x85
Condições que classificam o paciente como alto risco
estagio 2 + fator de risco estágio 3 doença cardiovascular DM DRC em estágio 3 LOA
Como é a restrição de sódio?
2g de sódio
5g de NaCl
Quais são os 5 hipo dos tiazídicos?
Hipovolemia Hiponatremia Hipocalemia Hipomagnesemia Hipofunção erétil
Quais são os 3 hiper dos tiazídicos?
Hiperlipidemia
Hiperglicemia
Hiperuricemia
Quais os Beta bloqueadores não causam dislipidemia e hiperglicemia?
Carvedilol e nebivolol
Quais os efeitos colateriais da hidralazina?
Luppus-like
Taquicardia reflexa
Retenção hídricica pela ativação do SRAA
Quais os efeitos colaterais dos alfabloqueadores?
Hipotensão ortostática
Ação anticolinérgica
Quais os efeitos colaterais da clonidina?
Efeito rebote
Sedação
Hipotensão ortostatica
Boca seca
Qual o efeito colateral da espironolactona?
Ginecomastia que pode ser dolorosa
Quando pensar em estenose da A renal?
Aumento > 50% no valor da Creatinina após o início do IECA ou BRA
Qual a epidemiologia do feocromocitoma?
Regra dos 10%:
bilateral, malígino e extra-adrenal
Qual o teste de rastreio para hiperaldosteronismo primário (doença de Conn)?
CAP/AR > 30
A partir de quantos anos deve-se aferir a PA anualmente em crianças?
3 anos
Quais são as variaveis que se utilizam para avaliar a PA em crianças?
Idade, sexo e altura
- PESO NAO ENTRA
Qual a posição para aferir a PA em < 3 anos?
Deitado e preferencialmente no braço direito
Classificação de Keith-Wagener-Bark
- Grau1: estreitamento (crônico)
- Grau 2: cruzamento A-V (crônico)
- Grau 3: Hemorragia e exudatos algodonosos (agudo)
- Grau 4: papiledema (agudo)
Qual o principal cenário da hipertensão mascarada?
Tem PA em pré-hipertenso + LOA
Como tratar HAS?
- Pre-HAS com RCV elevado: MEV por 3-6 meses
- HAS estagio 1 com RCV baixo: MEV por 3-6
- Demais: 2 drogas + MEV
Exceção para uso de 1 droga só: HAS 1 e RCV baixo e muito idosos/frageis
Consumo de alcool permitido na HAS
Homens: 30g/sem
Mulheres: 15g/sem
Recomendação para atividade física na HAS
150 min de exercício aeróbico por semana
Qual o efeito antihipertensivo dos tiazídicos?
A hipovolemia so provoca redução da PA nas primeiras 4 semanas. Nas semanas seguintes, predomina o efeito de vasodilatação periférica
Por que o betabloqueador deve ser usado com cautela em diabéticos?
Porque podem mascarar os sintomas de hipoglicemia, que pode ser induzida pela insulina
Qual betabloqueador nao causa disfunção eretil?
Nebivolol
Qual o betabloqueador nao pode ser usado na gestação?
Atenolol
Quais as medicações de preferencia para idosos e negros?
ACC dihidropiridínicos e Tiazídicos
Conceito de HAS refrataria
HAS nao controlada com 5 drogas, sendo uma delas a espironolactona
Qual o teste mais sensível para dx do feocromocitoma?
Dosagem das metanefrinas plasmáticas fracionadas
Qual o teste mais específico para dx do feocromocitoma?
Dosagem das metanefrinas fracionadas urinarias
Hipertensão acelerada malígna
Lesão renal + retinopatia 3 ou 4 + MAT
Dissecção de aorta Stanford A
Acomete aorta ascendente
Dissecção de aorta Stanford B
Somente a aorta descendente
Tratamento clínico da dissecção de aorta
1: beta bloqueador IV (FC < 60)
2: Nitroprussiato (PAS 100-120)
Na crianca e adolescente, o aumento da PAS indica HAS primaria ou secundaria?
Primaria
Na crianca e adolescente, o aumento da PAD indica HAS primaria ou secundaria?
Secundaria
Definiçao de HAS na pediatria
PAS ou PAD > p95 em 3 ocasiões no mínimo
Alvo da PA na pediatria
< p90 ou 130x80
Com quantas drogas iniciar o tratamento medicamentoso na pediatria?
Monoterapia
HAS estagio 1 na pediatria
PA > p95 ou > 130x80 mmHg
HAS estagio 2 na pediatria
PA > p95 + 12 ou > 140x90 mmHg
Em quais pacientes pode-se pensar em usar diuretico de alça como droga antihipertensiva?
TFG < 30mL/h
A partir de qual idade considera-se tratar a HAS a partir do valor da PAS > 160 mmHg?
80 anos
Rastreio para dislipidemia
A partir dos 20 anos se alto risco ou historia familiar
- baixo risco: 45 anos
Rastreio para osteoporose
Mulheres > 65 anos
Rastreio para DM 2
> 45 anos
Solicitação de colonoscopia na população geral
> 50 anos
- Repetir a 10/10 anos
Se sangue oculto: repetir anual
Se retossigmoidoscopia: repetir 3-5 anos
Solicitação de colonoscopia em pacientes com historia familiar positiva
10 anos antes da idade do surgimento no familiar
Solicitação de TC de baixa irradiação
> 55 anos tabagista com carga tabágica > 30 maços/ano
USG abdominal para rastreio de aneurisma de aorta abdominal
Homem tabagista > 65 anos
Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primario?
Hiperplasia adrenal
- Em segundo lugar é o adenoma
Na esclerodermia cutaneo difusa, o acometimento renal (crise renal) é tratado de qual forma?
IECA
- Ocorre trombose dos glomerulos e das arteriolas aferentes, se comportando como hipertensao renovascular
Qual o alvo da PA em pacientes com RCV elevado?
130x80
Qual a principal causa de HAP?
Esquistossomose
- embolização dos ovos para a circulação pulmonar, causando reação granulomatosa na A. pulmonar
Quais as indicações para cirurgia bariatrica em relação ao IMC?
IMC > 40 ou IMC > 34 + comorbidades
Quais os criterios para sindrome metabolica?
2 dos seguintes - Circunferencia abdominal H>102 e M>88 - Tg > 150 - HDL H < 40 e M < 50 - PAS > 130 ou PAD > 85 - GJ > 110
Tratamento da SAOS com hiperventilação
CPAP
Tratamento da SAOS com hipoventilação
BIPAP
Como fazer o tratamento da hiperplasia adrenal bilateral?
Inicia com 25mg de espironolactona, com alvo de potassio = 4,5, que é atingido com doses de 100 a 400 mg de espironolactona/dia
