DRGE

Question 1

Qual a fisiopatologia da DRGE?

Answer 1

• Relaxamentos transitórios e frequentes do EEI e baixa pressão basal do EEI
• Hérnia de hiato contribui para os relaxamentos transitórios e frequentes

Question 2

Como dar o dx?

Answer 2

Teste terapêutico com IBP por 4 a 12 semanas

Question 3

Quais as indicações EDA?

Answer 3

Possibilidade de complicações

Question 4

Qual o exame padrao-ouro?

Answer 4

pHmetria 24h: > 7% das medidas com pH < 4

Question 5

Quais as indicações de pHmetria?

Answer 5

• Ausência de resposta a terapia com IBP
• Fazer no pré-operatório de cirurgia antirrefluxo: para ter certeza do diagnóstico de DRGE

Question 6

Qual a vantagem da impedanciometria esofágica?

Answer 6

Determinar presença de refluxo ácido e alcalino

Question 7

Como determinar Los Angeles A?

Answer 7

Uma ou mais lesões < 5 mm

Question 8

Como determinar Los Angeles B?

Answer 8

Lesões > 5 mm não contínuas

Question 9

Como determinar Los Angeles C?

Answer 9

Lesões contínuas em até 75% do lúmen esofagiano

Question 10

Como determinar Los Angeles D?

Answer 10

Pelo menos 75% do lúmen esofagiano acometido

Question 11

Qual o tratamento inicial da DRGE?

Answer 11

IBP por 4 a 8 semanas

Question 12

Em caso de resposta insatisfatória ao IBP inicial, o que fazer?

Answer 12

IBP em dose dobrada por 8 a 12 semanas

Question 13

Quais são os pacientes que melhor respondem à cirurgia?

Answer 13

São os que respondem bem ao tratamento clínico

Question 14

Quais os tipos de cirurgia para tratamento da DRGE?

Answer 14

• Fundoplicatura de Nissen (360 graus)
• Fundoplicaturas parciais anterior e posterior

Question 15

Qual a fundoplicatura parcial anterior?

Answer 15

Dor-Thal

Question 16

Qual a fundoplicatura parcial posterior?

Answer 16

Lind-Toupet

Question 17

Qual a condição que contra-indica a fundoplicatura total?

Answer 17

Distúrbio motor no esôfago
- Solicitar uma manometria antes ou a questão vai trazer dados relacionados a distúrbio da peristalse

Question 18

Qual a fisiopatologia do Esôfago de Barret?

Answer 18

Metaplasia intestinal - transformação do epitélio escamoso em epitélio colunar

Question 19

Como dar o Dx de esôfago de Barret?

Answer 19

Biópsia com presença de células caliciformes

Question 20

Qual a principal complicação do esôfago de Barret?

Answer 20

Adenocarcinoma de esôfago

Question 21

Em quais pacientes deve-se fazer o screening para Barret?

Answer 21

Homens com > 5 anos de doença e/ou sintomas frequentes de DRGE + 2 ou mais fatores de risco para adenocarcinoma:
> 50 anos, obesidade central, tabagismo presente ou anterior, raça branca ou história familiar

Question 22

Qual a conduta relacionada ao screening nas mulheres

Answer 22

Deve-se individualizar os casos

Question 23

Se com o screening, a EDA é negativa

Answer 23

Parar a investigação

Question 24

Se como screening, a EDA mostra Los Angesles B, C ou D

Answer 24

Tratar por 8 a 12 semanas e repetir o exame

Question 25

Qual a conduta na presença de metaplasia sem displasia?

Answer 25

EDA a cada 3 a 5 anos

Question 26

Qual a conduta na presença de displasia de baixo grau?

Answer 26

EDA anual ou terapia endoscópica

Question 27

Qual a conduta na presença de displasia de alto grau?

Answer 27

Esofagectomia distal ou terapia endocópica

Question 28

Na presença de adenocarcinoma, o que fazer?

Answer 28

Tratar o câncer

Question 29

Quais as opções de terapia endoscópica para Barret?

Answer 29

Mucosectomia ou ablação

Question 30

Como conduzir uma úlcera genital, sem exames para elucidar, com menos de 4 semanas?

Answer 30

Tratar para cancro mole e cancro duro

Question 31

Como conduzir uma úlcera genital, sem exames para elucidar, com mais de 4 semanas?

Answer 31

Biópsia