REMIT

Question 1

Quais os substratos para a gliconeogênese?

Answer 1

Aminoácidos e Glicerol
- Proteínas musculares -> Aminoácidos + corpos nitrogenados
- Lipídeos

Question 2

Qual a consequência da eliminação urinária dos corpos nitrogenados formados pela quebra das proteínas musculares na gliconeogênese?

Answer 2

Balanço nitrogenado negativo

Question 3

Quais os hormônios elevam pelo aumento da demanda por glicose?

Answer 3

Como Aumentar a Glicose?
C: Cortisol e Catecolaminas
A: ADH e Aldosterona
G: Glucagon e Gh (as citocinas inflamatórias inibem o efeito anabólico do Gh)

Question 4

Ações do glucagon

Answer 4

Glicogenólise e gliconeogênse

Question 5

Qual o efeito do ADH na REMIT?

Answer 5

Oligúria funcional

Question 6

Qual a origem da alcalose metabólica na fase inicial da REMIT?

Answer 6

Elevação da aldosterona
(hiperaldosteronismo causa hipocalemia e alcalose metabólica)

Question 7

Ação das catecolaminas nos rins

Answer 7

Elevação do ADH e da Aldosterona

Question 8

Ação das catecolaminas no fígado

Answer 8

Gliconeogênse e glicogenólise

Question 9

Ação das catecolaminas no pulmão

Answer 9

Taquipneia e broncodilatação

Question 10

Origem da hipotonia intestinal da REMIT?

Answer 10

Ação das catecolaminas e dos opióides endógenos

Question 11

Qual é o único hormônio que cai na REMIT?

Answer 11

INSULINA!

Question 12

Quais as fases da recuperação cirúrgica?

Answer 12

1- Catabolismo
2- Anabólica precoce
3- Anabólica tardia (recuperação dos lipídeos)

Question 13

Fases da recuperação no Trauma

Answer 13

Primeiro desliga para depois começar o catabolismo
1- EBB ou Shock Phase (diminuição do metabolismo)
2- Flow phase (fase catabólica)
3- Anabólic phase

Question 14

Como se comportam os hormônios tireoideanos na REMIT?

Answer 14

Síndrome do Eutireoideo Doente
- TSH normal ou discretamente reduzido
- T4 total baixo
- T4 livre normal
- Redução da deionidase

Question 15

Quais as consequências da redução da Deionidase?

Answer 15

Deionidase: converte perifericamente o T4 em T3 e o T3 reverso em T3
Consequencias: Aumento do T3 reverso e diminuição do T3 total

Question 16

Quais as consequências da elevação das citocinas na REMIT?

Answer 16

• Resposta inflamatória
• Ativação da via das caspases (morte celular)
• Elevação de proteínas da fase aguda

Question 17

Quais as proteínas da fase aguda elevam na REMIT (positivas)?

Answer 17

• PCR
• Ferritina
• Fibrinogênio
• Haptoglobina
• Ceruloplasmina
• Amiloide sérico A

Question 18

Quais os tipos de hernia diafragmática

Answer 18

• Ântero-medial
• Póstero-lateral

Question 19

Epônimo da hérnia diafragmática póstero-lateral

Answer 19

Preto e Branco
Póstero-lateral: Bochdalek

Question 20

Epônimo da hérnia diafragmática ântero-medial

Answer 20

Morgagni

Question 21

Qual substrato nao é usado na gliconeogenese?

Answer 21

Acidos graxos

Question 22

Qual a fisiopatologia da miastenia gravis?

Answer 22

Anticorpos contra receptores nicotinicos (inibe a ação da acetilcolina)

Question 23

Com qual síndrome paraneoplasica a miastenia gravis faz dx diferencial?

Answer 23

Síndrome de Eaton-lambert

Question 24

Qual o padrão de acometimento da síndrome de Eaton-lambert?

Answer 24

Fraqueza do esqueleto apendicular que melhora com o uso da musculatura

Question 25

Com qual neoplasia a síndrome de Eaton-lambert está associada?

Answer 25

Carcinoma de pequenas células do pulmão

Question 26

Qual a fisiopatologia da síndrome de Eaton-lambert?

Answer 26

Anticorpos contra os receptores pre-sinapticos de cálcio

Question 27

Qual o tratamento para a miastenia gravis?

Answer 27

Piridostigmina (inibidor da acetilcolinesterase)
+
Timectomia se menor que 60 anos com positividade para anticorpos nicotinicos, mesmo na ausência de timoma

Question 28

Quais os principais fatores de risco para desenvolver ateroembolismo?

Answer 28

Procedimentos hemodinamicos e anticoagulação principalmente com varfarina

Question 29

Como é a lesão renal do ateroembolismo?

Answer 29

LRA com consumo do complemento

Question 30

Qual a alteração cutânea relacionada ao ateroembolismo?

Answer 30

Síndrome do dedo azul

Question 31

Qual a alteração no fundo do olho característica do ateroembolismo?

Answer 31

Placas de hollenhorst (depósito dos cristais de colesterol)

Question 32

Qual a alteração no hemograma característica de ateroembolismo?

Answer 32

Eosinofilia e eosinofiluria

Question 33

Qual o agente etiológico da bronquiolite mais está relacionado a evolução para bronquilite obliterante?

Answer 33

Adenovirus

Question 34

Para que deixar a criança em observação por 3-4h após a nebulização com adrenalina no crupe viral?

Answer 34

Porque existe um risco de efeito rebote após a nebulização da adrenalina

Question 35

Qual o periodo de incubação da coqueluche?

Answer 35

Em média 3-5 dias, mas pode chegar ate 40 dias

Question 36

Qual o exame padrão-ouro para dx da Coqueluche?

Answer 36

Cultura da nasofaringe
- Pode ser feito o PCR

Question 37

Em qual periodo da gestação o Warfarin pode ser utilizado?

Answer 37

Segundo trimestre

Question 38

Qual a porcentagem de pacientes com ICFEP em relação ao todo de pacientes com insuficiencia cardiaca?

Answer 38

50%

Question 39

Qual a conduta se a dequitação nao ocorrer após 1h?

Answer 39

Duas opções:
Conduta ativa: Anestesia por bloqueio espinhal e extração manual
ou
Aguardar até 1h para a placenta sair

Question 40

Como conduzir o parto em gestante cardipata com protese valvar biológica?

Answer 40

• Início espontaneo do parto
• Anestesia
• Parto vaginal instrumental
• Profilaxia para endocardite

Question 41

Qual o melhor local para ausculta do bcf na apresentação córmica?

Answer 41

Junto à cicatriz umbilical

Question 42

Quais as indicações de biópsia excisional de linfonodo?

Answer 42

• Tamanho > 2cm
• Supraclavicular
• Escaleno
• Persistencia por mais de 4 semanas
• Crescimento ou aderencia a planos profundos
• Sintomas B (perda de peso > 10% nos últimos 6 meses, febre e sudorese noturna)