Reanimação Neonatal Flashcards
Grande fator de risco para necessidade de Reanimação neonatal
Cesariana entre 37-39 sem
Qual o principal parâmetro avaliado no
processo de reanimação neonatal?
FC (principal parâmetro) e FR
Quais os critérios avaliados no APGAR?
A: Aparência - Rosado/ Acrocianose/ Cianose central
P: Pulso - >100/ <100/ Ausente
G: Grimace (careta)- Choro, tosse ou espirros/ careta/ Ausente
A: Atividade- Movimentos ativos/ alguma flexão/ ausente
R: Respiração- Choro forte/ lenta/ ausente
Se APGAR < 7 nos primeiros 5 min, qual a conduta?
Repetir AGPAR 5/5min até 20min
As 3 perguntas da assistência ao RN
Termo?
Respira ou chora?
Tônus em flexão?
Clampeamento do cordão umbilical
maior ou igual a 34 sem: 1 a 3 min
<34 sem: 30 a 60 seg
Imediato: problema na circulação placentária (DPP ou circular de cordão com nó verdadeiro) ou apneia/hipotonia
Passos iniciais da assistência
PPAS - NESTA ORDEM e em 30 segundos
-P: prover calor
-P: posicionar a cabeça em leve extensão
-A: aspirar se necessario boca e nariz
-S: secar
O que fazer para prover calor num RN menor que 34 sem?
saco plástico e touca dupla
Temperatura ideal para manter o RN
36,5 a 37,5 graus
O2 suplementar inicial na VPP para maiores ou iguais a 34 sem
Ar ambiente
O2 suplementar inicial na VPP para menores que 34 sem
FiO2 = 30%
SpO2 pré-ductal em relação aos minutos de vida
até 5min: 70 a 80%
5 a 10min: 80 a 90%
>10 min: 85-95%
Equipemento indicado para <34 sem
Ventilador manual em T (consegue oferecer PIP e PEP e titular a FiO2)
Equipamento para maiores ou iguais a 34sem
Bolsa-válvula-máscara (não fornece PIP nem PEP e nem titula FiO2)
Técnica no AMBU
aperta, solta, solta - 40 a 60 irpm
Técnica no Ventilador manual em T
ocluuui, solta, solta - 40 a 60 irpm
Indicações de IOT
1- VPP não efetiva
2- VPP prolongada
3- Necessidade de massagem cardíaca
4- RN com hernia diafragmática e necessidade de VPP
Indicação de massagem cardíaca
FC < 60bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada e FiO2 60-100%
Técnica da mssagem cardíaca
Dois polegares sobrepostos (aumenta a pressão de pico)
Complicações da técnica dos dos plegares justapostos
Lesão pulmonar e hepática
Qual a sincronia entre a massagem e a ventilação?
3:1
Quando parar a massagem?
FC > 60bpm após 60 seg de massagem
Indicação da Adrenalina
FC < 60bpm após 60 seg de massagem cardíaca
Como usar adrenalina endovenosa
0,01 a 0,03 mg/Kg a cada 3 a 5 min por cateterismo umbilical
Como usar a Adrenalina pelo TOT
0,1mg/Kg em DOSE ÚNICA
Expansor de volume
SF 0,9% 10mL/Kg em 5 a 10min
Indicações de VPP
Após o PPAS:
FC < 100, respiração irregular ou apneia
VPP não efetiva
FC < 100bpm
Qual a conduta diante de RN termo,
vigoroso, chorando e com tônus muscular
em flexão?
Colo materno;
Clampeamento tardio do cordão umbilical;
Prover calor;
Manter vias aéreas pérvias;
Amamentação na primeira hora.
Se após o PPAS, o RN mantém FC > 100, mas tem desconforto respiratório. O que fazer?
Monitorizar SpO2 e considerar CPAP
Temperatura ideal da sala de parto?
23-26ºC
Qual a conduta imediata no RN que nasce
em apneia ?
Clampeamento imediato do cordão + PPAS
RN nasceu em apneia e com FC de 55bpm mesmo após o APAS. Qual o proximo passo?
VPP!!!!!!!
Qual a FiO2 ideal no momento da massagem cardíaca?
100%!!!
Qual o rítmo esperado em caso de PCR súbita e inesperada?
FV ou TV sem pulso
Qual o tipo mais comum de rítmo cardíaco que antecede PCR em crianças jovens?
Bradiarritmias
Qual a principal causa de AESP na pediatria?
Hipovolemia
Como confirmar o posicionamento correto da agulha na punção intraossea?
Aspiração de medula óssea
Qual a temperatura corporea ideal do RN na sala de parto?
Entre 36,5 e 37,5ºC
Qual a técnica ideal para as compressões
cardíacas na reanimação neonatal?
Técnica dos dois polegares preferencialmente sobrepostos
RN não responsivo à massagem cardíaca,
qual a conduta inicial?
Cateterismo Umbilical e Adrenalina
EV: 0,01 – 0,03 mg/kg
Endotraqueal: Apenas 1x
Se necessário: SF 0,9% 10ml/kg
Clampeamento do cordao com 34 semanas ou mais
Tardio
Clampeamento do cordao com < 34 semanas
30 a 60 segundos
Quando fazer o clampeamento imediato do cordão umbilical?
Problema na circulação placentária (DPP ou circular de cordão com nó verdadeiro) ou apneia
Em quais minutos sempre se registra o escore de APGAR?
1 e 5 minutos
O que fazer após o PPAS?
Checar FC e respiração
- FC > 100 e respiração regular: retorna para os cuidados de rotina
Qual o padrão ouro para monitorizar a FC na reanimação neonatal?
Monitor cardíaco com 3 eletrodos
Quais as condutação em caso de ausencia de melhora após o PPAS?
Iniciar VPP
+
Monitor cardíaco (FC)
+
Oximetria de pulso no MSD (SpO2)
Qual o parâmetro para se basear em aumentar ou diminuir a FiO2?
Saturação pré-ductal alvo para os minutos de vida
Quanto tempo para avaliar a massagem cardíaca?
60 segundos
Qual a diferença em caso de criança com LA meconial?
Todas as etapas são iguais, exceto se necessidade de IOT
- Neste caso, deve realizar a IOT e aspirar as vias aereas
< 34 semanas com boa vitalidade
+
desconforto respiratorio ou redução da SpO2
CPAP precoce
Quando deve ser feito o teste do coraçãozinho?
Após 24h de vida
