Reanimação Neonatal

Question 1

Grande fator de risco para necessidade de Reanimação neonatal

Answer 1

Cesariana entre 37-39 sem

Question 2

Qual o principal parâmetro avaliado no
processo de reanimação neonatal?

Answer 2

FC (principal parâmetro) e FR

Question 3

Quais os critérios avaliados no APGAR?

Answer 3

A: Aparência - Rosado/ Acrocianose/ Cianose central
P: Pulso - >100/ <100/ Ausente
G: Grimace (careta)- Choro, tosse ou espirros/ careta/ Ausente
A: Atividade- Movimentos ativos/ alguma flexão/ ausente
R: Respiração- Choro forte/ lenta/ ausente

Question 4

Se APGAR < 7 nos primeiros 5 min, qual a conduta?

Answer 4

Repetir AGPAR 5/5min até 20min

Question 5

As 3 perguntas da assistência ao RN

Answer 5

Termo?
Respira ou chora?
Tônus em flexão?

Question 6

Clampeamento do cordão umbilical

Answer 6

maior ou igual a 34 sem: 1 a 3 min
<34 sem: 30 a 60 seg
Imediato: problema na circulação placentária (DPP ou circular de cordão com nó verdadeiro) ou apneia/hipotonia

Question 7

Passos iniciais da assistência

Answer 7

PPAS - NESTA ORDEM e em 30 segundos
-P: prover calor
-P: posicionar a cabeça em leve extensão
-A: aspirar se necessario boca e nariz
-S: secar

Question 8

O que fazer para prover calor num RN menor que 34 sem?

Answer 8

saco plástico e touca dupla

Question 9

Temperatura ideal para manter o RN

Answer 9

36,5 a 37,5 graus

Question 10

O2 suplementar inicial na VPP para maiores ou iguais a 34 sem

Answer 10

Ar ambiente

Question 11

O2 suplementar inicial na VPP para menores que 34 sem

Answer 11

FiO2 = 30%

Question 12

SpO2 pré-ductal em relação aos minutos de vida

Answer 12

até 5min: 70 a 80%
5 a 10min: 80 a 90%
>10 min: 85-95%

Question 13

Equipemento indicado para <34 sem

Answer 13

Ventilador manual em T (consegue oferecer PIP e PEP e titular a FiO2)

Question 14

Equipamento para maiores ou iguais a 34sem

Answer 14

Bolsa-válvula-máscara (não fornece PIP nem PEP e nem titula FiO2)

Question 15

Técnica no AMBU

Answer 15

aperta, solta, solta - 40 a 60 irpm

Question 16

Técnica no Ventilador manual em T

Answer 16

ocluuui, solta, solta - 40 a 60 irpm

Question 17

Indicações de IOT

Answer 17

1- VPP não efetiva
2- VPP prolongada
3- Necessidade de massagem cardíaca
4- RN com hernia diafragmática e necessidade de VPP

Question 18

Indicação de massagem cardíaca

Answer 18

FC < 60bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada e FiO2 60-100%

Question 19

Técnica da mssagem cardíaca

Answer 19

Dois polegares sobrepostos (aumenta a pressão de pico)

Question 20

Complicações da técnica dos dos plegares justapostos

Answer 20

Lesão pulmonar e hepática

Question 21

Qual a sincronia entre a massagem e a ventilação?

Answer 21

3:1

Question 22

Quando parar a massagem?

Answer 22

FC > 60bpm após 60 seg de massagem

Question 23

Indicação da Adrenalina

Answer 23

FC < 60bpm após 60 seg de massagem cardíaca

Question 24

Como usar adrenalina endovenosa

Answer 24

0,01 a 0,03 mg/Kg a cada 3 a 5 min por cateterismo umbilical

Question 25

Como usar a Adrenalina pelo TOT

Answer 25

0,1mg/Kg em DOSE ÚNICA

Question 26

Expansor de volume

Answer 26

SF 0,9% 10mL/Kg em 5 a 10min

Question 27

Indicações de VPP

Answer 27

Após o PPAS: FC < 100, respiração irregular ou apneia

Question 28

VPP não efetiva

Answer 28

FC < 100bpm

Question 29

Qual a conduta diante de RN termo, vigoroso, chorando e com tônus muscular em flexão?

Answer 29

Colo materno; Clampeamento tardio do cordão umbilical; Prover calor; Manter vias aéreas pérvias; Amamentação na primeira hora.

Question 30

Se após o PPAS, o RN mantém FC > 100, mas tem desconforto respiratório. O que fazer?

Answer 30

Monitorizar SpO2 e considerar CPAP

Question 31

Temperatura ideal da sala de parto?

Answer 31

23-26ºC

Question 32

Qual a conduta imediata no RN que nasce em apneia ?

Answer 32

Clampeamento imediato do cordão + PPAS

Question 33

RN nasceu em apneia e com FC de 55bpm mesmo após o APAS. Qual o proximo passo?

Answer 33

VPP!!!!!!!

Question 34

Qual a FiO2 ideal no momento da massagem cardíaca?

Answer 34

100%!!!

Question 35

Qual o rítmo esperado em caso de PCR súbita e inesperada?

Answer 35

FV ou TV sem pulso

Question 36

Qual o tipo mais comum de rítmo cardíaco que antecede PCR em crianças jovens?

Answer 36

Bradiarritmias

Question 37

Qual a principal causa de AESP na pediatria?

Answer 37

Hipovolemia

Question 38

Como confirmar o posicionamento correto da agulha na punção intraossea?

Answer 38

Aspiração de medula óssea

Question 39

Qual a temperatura corporea ideal do RN na sala de parto?

Answer 39

Entre 36,5 e 37,5ºC

Question 40

Qual a técnica ideal para as compressões cardíacas na reanimação neonatal?

Answer 40

Técnica dos dois polegares preferencialmente sobrepostos

Question 41

RN não responsivo à massagem cardíaca, qual a conduta inicial?

Answer 41

Cateterismo Umbilical e Adrenalina EV: 0,01 – 0,03 mg/kg Endotraqueal: Apenas 1x Se necessário: SF 0,9% 10ml/kg

Question 42

Clampeamento do cordao com 34 semanas ou mais

Answer 42

Tardio

Question 43

Clampeamento do cordao com < 34 semanas

Answer 43

30 a 60 segundos

Question 44

Quando fazer o clampeamento imediato do cordão umbilical?

Answer 44

Problema na circulação placentária (DPP ou circular de cordão com nó verdadeiro) ou apneia

Question 45

Em quais minutos sempre se registra o escore de APGAR?

Answer 45

1 e 5 minutos

Question 46

O que fazer após o PPAS?

Answer 46

Checar FC e respiração - FC > 100 e respiração regular: retorna para os cuidados de rotina

Question 47

Qual o padrão ouro para monitorizar a FC na reanimação neonatal?

Answer 47

Monitor cardíaco com 3 eletrodos

Question 48

Quais as condutação em caso de ausencia de melhora após o PPAS?

Answer 48

Iniciar VPP + Monitor cardíaco (FC) + Oximetria de pulso no MSD (SpO2)

Question 49

Qual o parâmetro para se basear em aumentar ou diminuir a FiO2?

Answer 49

Saturação pré-ductal alvo para os minutos de vida

Question 50

Quanto tempo para avaliar a massagem cardíaca?

Answer 50

60 segundos

Question 51

Qual a diferença em caso de criança com LA meconial?

Answer 51

Todas as etapas são iguais, exceto se necessidade de IOT - Neste caso, deve realizar a IOT e aspirar as vias aereas

Question 52

< 34 semanas com boa vitalidade + desconforto respiratorio ou redução da SpO2

Answer 52

CPAP precoce

Question 53

Quando deve ser feito o teste do coraçãozinho?

Answer 53

Após 24h de vida