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Residência médica > Reanimação Neonatal > Flashcards

Reanimação Neonatal Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Grande fator de risco para necessidade de Reanimação neonatal

A

Cesariana entre 37-39 sem

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Q

Qual o principal parâmetro avaliado no
processo de reanimação neonatal?

A

FC (principal parâmetro) e FR

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3
Q

Quais os critérios avaliados no APGAR?

A

A: Aparência - Rosado/ Acrocianose/ Cianose central
P: Pulso - >100/ <100/ Ausente
G: Grimace (careta)- Choro, tosse ou espirros/ careta/ Ausente
A: Atividade- Movimentos ativos/ alguma flexão/ ausente
R: Respiração- Choro forte/ lenta/ ausente

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4
Q

Se APGAR < 7 nos primeiros 5 min, qual a conduta?

A

Repetir AGPAR 5/5min até 20min

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5
Q

As 3 perguntas da assistência ao RN

A

Termo?
Respira ou chora?
Tônus em flexão?

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6
Q

Clampeamento do cordão umbilical

A

maior ou igual a 34 sem: 1 a 3 min
<34 sem: 30 a 60 seg
Imediato: problema na circulação placentária (DPP ou circular de cordão com nó verdadeiro) ou apneia/hipotonia

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7
Q

Passos iniciais da assistência

A

PPAS - NESTA ORDEM e em 30 segundos
-P: prover calor
-P: posicionar a cabeça em leve extensão
-A: aspirar se necessario boca e nariz
-S: secar

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8
Q

O que fazer para prover calor num RN menor que 34 sem?

A

saco plástico e touca dupla

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9
Q

Temperatura ideal para manter o RN

A

36,5 a 37,5 graus

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10
Q

O2 suplementar inicial na VPP para maiores ou iguais a 34 sem

A

Ar ambiente

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11
Q

O2 suplementar inicial na VPP para menores que 34 sem

A

FiO2 = 30%

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12
Q

SpO2 pré-ductal em relação aos minutos de vida

A

até 5min: 70 a 80%
5 a 10min: 80 a 90%
>10 min: 85-95%

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13
Q

Equipemento indicado para <34 sem

A

Ventilador manual em T (consegue oferecer PIP e PEP e titular a FiO2)

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14
Q

Equipamento para maiores ou iguais a 34sem

A

Bolsa-válvula-máscara (não fornece PIP nem PEP e nem titula FiO2)

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15
Q

Técnica no AMBU

A

aperta, solta, solta - 40 a 60 irpm

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16
Q

Técnica no Ventilador manual em T

A

ocluuui, solta, solta - 40 a 60 irpm

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17
Q

Indicações de IOT

A

1- VPP não efetiva
2- VPP prolongada
3- Necessidade de massagem cardíaca
4- RN com hernia diafragmática e necessidade de VPP

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18
Q

Indicação de massagem cardíaca

A

FC < 60bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada e FiO2 60-100%

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19
Q

Técnica da mssagem cardíaca

A

Dois polegares sobrepostos (aumenta a pressão de pico)

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20
Q

Complicações da técnica dos dos plegares justapostos

A

Lesão pulmonar e hepática

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21
Q

Qual a sincronia entre a massagem e a ventilação?

A

3:1

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22
Q

Quando parar a massagem?

A

FC > 60bpm após 60 seg de massagem

23
Q

Indicação da Adrenalina

A

FC < 60bpm após 60 seg de massagem cardíaca

24
Q

Como usar adrenalina endovenosa

A

0,01 a 0,03 mg/Kg a cada 3 a 5 min por cateterismo umbilical

25
Q

Como usar a Adrenalina pelo TOT

A

0,1mg/Kg em DOSE ÚNICA

26
Q

Expansor de volume

A

SF 0,9% 10mL/Kg em 5 a 10min

27
Q

Indicações de VPP

A

Após o PPAS:
FC < 100, respiração irregular ou apneia

28
Q

VPP não efetiva

A

FC < 100bpm

29
Q

Qual a conduta diante de RN termo,
vigoroso, chorando e com tônus muscular
em flexão?

A

Colo materno;
Clampeamento tardio do cordão umbilical;
Prover calor;
Manter vias aéreas pérvias;
Amamentação na primeira hora.

30
Q

Se após o PPAS, o RN mantém FC > 100, mas tem desconforto respiratório. O que fazer?

A

Monitorizar SpO2 e considerar CPAP

31
Q

Temperatura ideal da sala de parto?

A

23-26ºC

32
Q

Qual a conduta imediata no RN que nasce
em apneia ?

A

Clampeamento imediato do cordão + PPAS

33
Q

RN nasceu em apneia e com FC de 55bpm mesmo após o APAS. Qual o proximo passo?

A

VPP!!!!!!!

34
Q

Qual a FiO2 ideal no momento da massagem cardíaca?

A

100%!!!

35
Q

Qual o rítmo esperado em caso de PCR súbita e inesperada?

A

FV ou TV sem pulso

36
Q

Qual o tipo mais comum de rítmo cardíaco que antecede PCR em crianças jovens?

A

Bradiarritmias

37
Q

Qual a principal causa de AESP na pediatria?

A

Hipovolemia

38
Q

Como confirmar o posicionamento correto da agulha na punção intraossea?

A

Aspiração de medula óssea

39
Q

Qual a temperatura corporea ideal do RN na sala de parto?

A

Entre 36,5 e 37,5ºC

40
Q

Qual a técnica ideal para as compressões
cardíacas na reanimação neonatal?

A

Técnica dos dois polegares preferencialmente sobrepostos

41
Q

RN não responsivo à massagem cardíaca,
qual a conduta inicial?

A

Cateterismo Umbilical e Adrenalina
EV: 0,01 – 0,03 mg/kg
Endotraqueal: Apenas 1x
Se necessário: SF 0,9% 10ml/kg

42
Q

Clampeamento do cordao com 34 semanas ou mais

A

Tardio

43
Q

Clampeamento do cordao com < 34 semanas

A

30 a 60 segundos

44
Q

Quando fazer o clampeamento imediato do cordão umbilical?

A

Problema na circulação placentária (DPP ou circular de cordão com nó verdadeiro) ou apneia

45
Q

Em quais minutos sempre se registra o escore de APGAR?

A

1 e 5 minutos

46
Q

O que fazer após o PPAS?

A

Checar FC e respiração
- FC > 100 e respiração regular: retorna para os cuidados de rotina

47
Q

Qual o padrão ouro para monitorizar a FC na reanimação neonatal?

A

Monitor cardíaco com 3 eletrodos

48
Q

Quais as condutação em caso de ausencia de melhora após o PPAS?

A

Iniciar VPP
+
Monitor cardíaco (FC)
+
Oximetria de pulso no MSD (SpO2)

49
Q

Qual o parâmetro para se basear em aumentar ou diminuir a FiO2?

A

Saturação pré-ductal alvo para os minutos de vida

50
Q

Quanto tempo para avaliar a massagem cardíaca?

A

60 segundos

51
Q

Qual a diferença em caso de criança com LA meconial?

A

Todas as etapas são iguais, exceto se necessidade de IOT
- Neste caso, deve realizar a IOT e aspirar as vias aereas

52
Q

< 34 semanas com boa vitalidade
+
desconforto respiratorio ou redução da SpO2

A

CPAP precoce

53
Q

Quando deve ser feito o teste do coraçãozinho?

A

Após 24h de vida

Residência médica (168 decks)

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