Diabetes Gestacional

Question 1

O que é a hipótese de Barker?

Answer 1

Alterações que acontecem na gestações que elevam o risco do feto desenvolver doenças crônicas no futuro

Question 2

O que é a hipótese de Barker reversa?

Answer 2

Alterações na gestação que aumentam o risco futuro da mãe desenvolver alguma doença

Question 3

Qual o principal fator de risco para desenvolvimento de DM tipo II e síndrome metabólica?

Answer 3

Diabetes gestacional

Question 4

Quais os hormônios aumentam a resistência periférica à insulina?

Answer 4

• HLP
• Prolactina
• Cortisol

Question 5

Qual a diferença entre DMG e DM diagnosticado na gestação (overt)?

Answer 5

• No DMG, os níveis de glicemia não atingem critérios para Dx de DM
• DM Diagnosticado na gestação: GJ maior ou igual a 126 ou TOTG maior ou igual a 200

Question 6

Por que o feto de mãe com DG pode desenvolver desconforto respiratório?

Answer 6

Hiperglicemia materna e hiperinsulinemia fetal diminuem a produção do surfactante

Question 7

Quais as alterações fetais relacionadas ao DMG?

Answer 7

• Macrossomia
• Hipoglicemia fetal
• Desconforto respiratório
• Hiperbilirrubinemia fetal (policitemia)

Question 8

Quais as alterações fetais relacionadas ao DM prévio?

Answer 8

Relacionadas à hiperglicemia nas primeiras semanas (periodo da organogênse)
- Malformações (relacionada ao nível de glicemia prévia)
- Pode ter macrossomia e pode ter CIUR
- Abortamento e morte perinatal (pela hiperglicemia desde as primeiras semanas)
- Prematuridade

Question 9

Qual exame mais se relaciona ao risco de desenvolvimento de malformações em filhos de mães diabeticas prévias?

Answer 9

HbA1c

Question 10

Por que fetos de pacientes com DM prévio podem desenvolver CIUR?

Answer 10

Pode-se ter insuficiência placentária relacionada a vasculopatia diabética

Question 11

Qual a classificação de Priscila-White para DMG?

Answer 11

• A1: controle somente com dieta
• A2: controle com insulina

Question 12

Qual a classificação de Priscila-White para DM prévio

Answer 12

So cai em prova a classe A
- Classe A: Controlado apenas com dieta
- As demais classes envolvem vasculopatia

Question 13

Qual o exame padrão-ouro para Dx de DMG?

Answer 13

TOTG

Question 14

Gestante com < 20 sem e com GJ = 126

Answer 14

Diabetes Melitus

Question 15

Gestante com < 20 sem e com GJ entre 92 e 125

Answer 15

DM Gestacional

Question 16

Conduta na Gestante com < 20 sem e com GJ < 92

Answer 16

TOTG entre 24 e 28 semanas
- Dosagens: Jejum, 1ª hora e 2ª hora

Question 17

Quais os valores para Dx de DMG após o TOTG?

Answer 17

• Jejum: 92 a 125
• 1ª hora: maior ou igual a 180
• 2ª hora: 153 a 199

Question 18

Quais os valores para Dx de DM prévio após o TOTG?

Answer 18

• Jejum: maior ou igual 126
• 2ª hora: maior ou igual a 200

Question 19

Na situação de indisponibilidade financeira e disponibilidade técnica parcial, qual a diferença na determinação do Dx?

Answer 19

Realiza-se a GJ entre 24 e 28 semanas
- < 92: normal
- 92 a 125: DMG
- maior ou igual a 126: DM prévio

Question 20

Como iniciar o tratamento do DMG?

Answer 20

Terapia não farmacológica para TODAS

Question 21

Qual a meta para a GJ após o tratamento?

Answer 21

< 95

Question 22

Qual a metapara a glicemia 1h pós-prandial após o tratamento?

Answer 22

< 140

Question 23

Qual a metapara a glicemia 2h pós-prandial após o tratamento?

Answer 23

< 120

Question 24

Como deve ser o perfil diário para acompanhamento de uma gestante em tratamento não farmacológico?

Answer 24

4 pontos

Question 25

Como deve ser o perfil diário para acompanhamento de uma gestante em tratamento farmacológico?

Answer 25

6 pontos

Question 26

Quais as malformações relacionadas ao DM prévio?

Answer 26

1 - Cardíacas (principais)
2- SNC
3- Urogenitais

Question 27

Quais as malformações relacionadas ao DM prévio que são menos frequentes mas são muito específicas?

Answer 27

• Agenesia sacral
• Síndrome da regressão caudal

Question 28

Qual IG para o parto em caso de controle glicêmico ideal e peso fetal até 4Kg?

Answer 28

39 a 40 sem

Question 29

Qual IG para o parto em caso de controle glicêmico inadequado?

Answer 29

Pode-se aguardar o termo (37 a 40 sem)
- Chegando em 37 sem, interna e realiza o controle glicêmico intraparto

Question 30

Qual a via de parto?

Answer 30

Obstétrica

Question 31

Como ajustar a dose em caso de cesariana eletiva em uso de insulina?

Answer 31

Segue as recomendações pré-operatórias gerais:
- Reduzir a dose para 1/3 da manhã

Question 32

O que fazer no puerpério de uma gestante com DMG em relação ao tratamento?

Answer 32

Suspender a insulina

Question 33

O que fazer no puepério de uma paciente com DM previo em relação ao tratamento?

Answer 33

Retornar a dose pré-gestacional ou reduzir a dose para metade da dose da gestação

Question 34

Quando fazer a reclassificação da paciente após o parto?

Answer 34

Após 6 a 8 semanas

Question 35

Qual exame utilizado pra fazer a reclassificação após o parto?

Answer 35

TOTG (jejum e 2ª hora)

Question 36

Na reclassificação, se GJ < 100 ou 2ª hora < 140

Answer 36

Normal

Question 37

Na reclassificação, se GJ 100 a 125 e 2ª hora < 140

Answer 37

Glicemia de jejum alterada

Question 38

Na reclassificação, se GJ < 126 e 2ª hora 140 a 199

Answer 38

Intolerância a glicose

Question 39

Na reclassificação, se GJ maior ou igual a 126 e 2ª hora maior ou igual a 200

Answer 39

DM

Question 40

Quando considerar alterados os valores da glicemia na monitorização do tratamento?

Answer 40

> 30%

Question 41

Quais são os 5H’s da desnutrição?

Answer 41

Hipoglicemia
Hipotermia
Hidroeletrolitico (hiponatremia e hipocalemia)
Hidratação (preferência por via oral ou gástrica)
Hinfecção

Question 42

Quais as alterações cardiovasculares encontradas no paciente com desnutrição grave?

Answer 42

Tentativas de diminuir o gasto calórico:
Diminuição da FC, do débito cardíaco e da PA
Aumento da resistência vascular periférica

Question 43

Em caso de mamilos planos ou invertidos, qual a preferência no uso dos adaptadores?

Answer 43

Adaptadores finos permitem uma moldagem mais fácil