Diabetes Gestacional Flashcards by Emerson Siqueira

O que é a hipótese de Barker?

Alterações que acontecem na gestações que elevam o risco do feto desenvolver doenças crônicas no futuro

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O que é a hipótese de Barker reversa?

Alterações na gestação que aumentam o risco futuro da mãe desenvolver alguma doença

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Qual o principal fator de risco para desenvolvimento de DM tipo II e síndrome metabólica?

Diabetes gestacional

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Quais os hormônios aumentam a resistência periférica à insulina?

HLP
Prolactina
Cortisol

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Qual a diferença entre DMG e DM diagnosticado na gestação (overt)?

No DMG, os níveis de glicemia não atingem critérios para Dx de DM
DM Diagnosticado na gestação: GJ maior ou igual a 126 ou TOTG maior ou igual a 200

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Por que o feto de mãe com DG pode desenvolver desconforto respiratório?

Hiperglicemia materna e hiperinsulinemia fetal diminuem a produção do surfactante

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Quais as alterações fetais relacionadas ao DMG?

Macrossomia
Hipoglicemia fetal
Desconforto respiratório
Hiperbilirrubinemia fetal (policitemia)

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Quais as alterações fetais relacionadas ao DM prévio?

Relacionadas à hiperglicemia nas primeiras semanas (periodo da organogênse)
- Malformações (relacionada ao nível de glicemia prévia)
- Pode ter macrossomia e pode ter CIUR
- Abortamento e morte perinatal (pela hiperglicemia desde as primeiras semanas)
- Prematuridade

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Qual exame mais se relaciona ao risco de desenvolvimento de malformações em filhos de mães diabeticas prévias?

HbA1c

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Por que fetos de pacientes com DM prévio podem desenvolver CIUR?

Pode-se ter insuficiência placentária relacionada a vasculopatia diabética

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Qual a classificação de Priscila-White para DMG?

A1: controle somente com dieta
A2: controle com insulina

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Qual a classificação de Priscila-White para DM prévio

So cai em prova a classe A
- Classe A: Controlado apenas com dieta
- As demais classes envolvem vasculopatia

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Qual o exame padrão-ouro para Dx de DMG?

TOTG

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Gestante com < 20 sem e com GJ = 126

Diabetes Melitus

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Gestante com < 20 sem e com GJ entre 92 e 125

DM Gestacional

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Conduta na Gestante com < 20 sem e com GJ < 92

TOTG entre 24 e 28 semanas
- Dosagens: Jejum, 1ª hora e 2ª hora

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Quais os valores para Dx de DMG após o TOTG?

Jejum: 92 a 125
1ª hora: maior ou igual a 180
2ª hora: 153 a 199

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Quais os valores para Dx de DM prévio após o TOTG?

Jejum: maior ou igual 126
2ª hora: maior ou igual a 200

Na situação de indisponibilidade financeira e disponibilidade técnica parcial, qual a diferença na determinação do Dx?

Realiza-se a GJ entre 24 e 28 semanas
- < 92: normal
- 92 a 125: DMG
- maior ou igual a 126: DM prévio

Como iniciar o tratamento do DMG?

Terapia não farmacológica para TODAS

Qual a meta para a GJ após o tratamento?

< 95

Qual a metapara a glicemia 1h pós-prandial após o tratamento?

< 140

Qual a metapara a glicemia 2h pós-prandial após o tratamento?

< 120

Como deve ser o perfil diário para acompanhamento de uma gestante em tratamento não farmacológico?

4 pontos

Como deve ser o perfil diário para acompanhamento de uma gestante em tratamento farmacológico?

6 pontos

Quais as malformações relacionadas ao DM prévio?

1 - Cardíacas (principais) 2- SNC 3- Urogenitais

Quais as malformações relacionadas ao DM prévio que são menos frequentes mas são muito específicas?

- Agenesia sacral - Síndrome da regressão caudal

Qual IG para o parto em caso de controle glicêmico ideal e peso fetal até 4Kg?

39 a 40 sem

Qual IG para o parto em caso de controle glicêmico inadequado?

Pode-se aguardar o termo (37 a 40 sem) - Chegando em 37 sem, interna e realiza o controle glicêmico intraparto

Qual a via de parto?

Obstétrica

Como ajustar a dose em caso de cesariana eletiva em uso de insulina?

Segue as recomendações pré-operatórias gerais: - Reduzir a dose para 1/3 da manhã

O que fazer no puerpério de uma gestante com DMG em relação ao tratamento?

Suspender a insulina

O que fazer no puepério de uma paciente com DM previo em relação ao tratamento?

Retornar a dose pré-gestacional ou reduzir a dose para metade da dose da gestação

Quando fazer a reclassificação da paciente após o parto?

Após 6 a 8 semanas

Qual exame utilizado pra fazer a reclassificação após o parto?

TOTG (jejum e 2ª hora)

Na reclassificação, se GJ < 100 ou 2ª hora < 140

Normal

Na reclassificação, se GJ 100 a 125 e 2ª hora < 140

Glicemia de jejum alterada

Na reclassificação, se GJ < 126 e 2ª hora 140 a 199

Intolerância a glicose

Na reclassificação, se GJ maior ou igual a 126 e 2ª hora maior ou igual a 200

Quando considerar alterados os valores da glicemia na monitorização do tratamento?

> 30%

Quais são os 5H’s da desnutrição?

Hipoglicemia Hipotermia Hidroeletrolitico (hiponatremia e hipocalemia) Hidratação (preferência por via oral ou gástrica) Hinfecção

Quais as alterações cardiovasculares encontradas no paciente com desnutrição grave?

Tentativas de diminuir o gasto calórico: Diminuição da FC, do débito cardíaco e da PA Aumento da resistência vascular periférica

Em caso de mamilos planos ou invertidos, qual a preferência no uso dos adaptadores?

Adaptadores finos permitem uma moldagem mais fácil