derrame pleura Flashcards
Quando fazer toracocentese?
Lâmina em Laurell > 10 mm (200mL)
Quais são os criterios de Light?
Proteina pleural/sérico > 0,5
DHL pleural/sérico >0,6
DHL pleural > 2/3 LSN sérico
Quais as duas doenças que causam exutado no derrame e podem confundir?
TEP (80%)
Hipotireoidismo
Predomínio de Linfomono no derrame
Neoplasia e TB com mais de 2 semanas (nas 2 primeiras semanas da TB o predomínio é de macrófagos)
Como dar o dx de hemotórax?
Ht pleural/Ht sérico > 0,5
Quais as fases do derrame parapneumonico?
1- Não complicada (exudativa) - asséptico
2- Complicada (fibrinopurulenta) - septos
3- Organizante (empiema) - espessamento pleural
Tratamento do derrame parapneumonico não complicado
Antibiótico por pelo menos 3 semanas
Qual antibiótico utilizar no derrame parapneumônico?
Cobrir anaeróbio é obrigatório!!
- Amoxi-clavulanato
- Ampicilina-sulbactam
- Pipe-Tazo
- Carbapenêmico
- Ceftriaxona + clindamicina
Quais as indicações de drenagem do derrame parapneumônico?
- Empiema
- Glicose < 60
- pH < 7,2
- Derrame loculado
- Derrame que envolve > 1/2 do hemotórax
- Split pleural sign - TC com contraste (captação do contraste pela pleura ao redor do derrame)
Quais os cânceres mais envolvidos no derrame pleural neoplasico?
Adenocarcinoma de pulmao, cancer de mama e linfoma
Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar em imunocompetentes?
TB pleural
Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar em imunossuprimidos?
TB ganglionar
Quais as caracteristicas do líquido pleural da Tb pleural?
Eosinífilos ausentes
Ausencia de células mesoteliais
ADA serve para dar o dx e para excluir a doença
Como dar o dx da TB pleural?
Biópsia pleural
- A baciloscopia (5%) do líquido pleural e a cultura (20%) no líq pleural são ruins
Tratamento da TB pleural
RIPE por 2 meses
RI por 4 meses
Qual o local da punção da toracocentese?
Borda superior da costela interior, 1 a 2 cm abaixo da ponta da escápula ispsilateral
Características do quilotórax
Leitoso e com Tg>100
Qual tipo de derrame pleural pode elevar a ADA?
Exudato
Qual o AE cocos gram + em cachos?
S. aureus
Como dar o dx de exdutado de forma alternativa aos critérios de Light?
Regra dos dois testes e 3 testes
- Colesterol no líquido pleural > 45
Qual a droga e o tempo de tratamento da penumonia por Pneumocistose?
SMX+TMP 15-20mg/Kg/dia por 14-21 dias
No tratamento da pneumonia por pneumocistose, qual a alternativa ao uso do SMX+TMP em pacientes alergicos?
Clindamicina + Primaquina 1x/dia
Qual a indicação do MTX na Doença de Crohn?
Paciente com alergia ou intolerancia ao Alopurinol
Cefaleia + hemoanopsia
Massa na sela turcica que comprime o quiasma óptico
Qual a complicação mais importante de uma fratura do colo do fêmur?
Necrose avascular da cabeça do fêmur
- A vascularização da cabeça do fêmur passa pelo colo
