derrame pleura

Question 1

Quando fazer toracocentese?

Answer 1

Lâmina em Laurell > 10 mm (200mL)

Question 2

Quais são os criterios de Light?

Answer 2

Proteina pleural/sérico > 0,5
DHL pleural/sérico >0,6
DHL pleural > 2/3 LSN sérico

Question 3

Quais as duas doenças que causam exutado no derrame e podem confundir?

Answer 3

TEP (80%)

Hipotireoidismo

Question 4

Predomínio de Linfomono no derrame

Answer 4

Neoplasia e TB com mais de 2 semanas (nas 2 primeiras semanas da TB o predomínio é de macrófagos)

Question 5

Como dar o dx de hemotórax?

Answer 5

Ht pleural/Ht sérico > 0,5

Question 6

Quais as fases do derrame parapneumonico?

Answer 6

1- Não complicada (exudativa) - asséptico
2- Complicada (fibrinopurulenta) - septos
3- Organizante (empiema) - espessamento pleural

Question 7

Tratamento do derrame parapneumonico não complicado

Answer 7

Antibiótico por pelo menos 3 semanas

Question 8

Qual antibiótico utilizar no derrame parapneumônico?

Answer 8

Cobrir anaeróbio é obrigatório!!

• Amoxi-clavulanato
• Ampicilina-sulbactam
• Pipe-Tazo
• Carbapenêmico
• Ceftriaxona + clindamicina

Question 9

Quais as indicações de drenagem do derrame parapneumônico?

Answer 9

• Empiema
• Glicose < 60
• pH < 7,2
• Derrame loculado
• Derrame que envolve > 1/2 do hemotórax
• Split pleural sign - TC com contraste (captação do contraste pela pleura ao redor do derrame)

Question 10

Quais os cânceres mais envolvidos no derrame pleural neoplasico?

Answer 10

Adenocarcinoma de pulmao, cancer de mama e linfoma

Question 11

Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar em imunocompetentes?

Answer 11

TB pleural

Question 12

Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar em imunossuprimidos?

Answer 12

TB ganglionar

Question 13

Quais as caracteristicas do líquido pleural da Tb pleural?

Answer 13

Eosinífilos ausentes
Ausencia de células mesoteliais
ADA serve para dar o dx e para excluir a doença

Question 14

Como dar o dx da TB pleural?

Answer 14

Biópsia pleural

- A baciloscopia (5%) do líquido pleural e a cultura (20%) no líq pleural são ruins

Question 15

Tratamento da TB pleural

Answer 15

RIPE por 2 meses

RI por 4 meses

Question 16

Qual o local da punção da toracocentese?

Answer 16

Borda superior da costela interior, 1 a 2 cm abaixo da ponta da escápula ispsilateral

Question 17

Características do quilotórax

Answer 17

Leitoso e com Tg>100

Question 18

Qual tipo de derrame pleural pode elevar a ADA?

Answer 18

Exudato

Question 19

Qual o AE cocos gram + em cachos?

Answer 19

S. aureus

Question 20

Como dar o dx de exdutado de forma alternativa aos critérios de Light?

Answer 20

Regra dos dois testes e 3 testes

- Colesterol no líquido pleural > 45

Question 21

Qual a droga e o tempo de tratamento da penumonia por Pneumocistose?

Answer 21

SMX+TMP 15-20mg/Kg/dia por 14-21 dias

Question 22

No tratamento da pneumonia por pneumocistose, qual a alternativa ao uso do SMX+TMP em pacientes alergicos?

Answer 22

Clindamicina + Primaquina 1x/dia

Question 23

Qual a indicação do MTX na Doença de Crohn?

Answer 23

Paciente com alergia ou intolerancia ao Alopurinol

Question 24

Cefaleia + hemoanopsia

Answer 24

Massa na sela turcica que comprime o quiasma óptico

Question 25

Qual a complicação mais importante de uma fratura do colo do fêmur?

Answer 25

Necrose avascular da cabeça do fêmur

- A vascularização da cabeça do fêmur passa pelo colo