Vasculites de Grandes Vasos Flashcards
Epidemiologia da Arterite de Takayasu
Mulheres (9:1)
<40 anos (20-40 anos)
Japoneses
Vasos acometidos na Arterite de Takayasu
Aorta (principalmente)
Sublcávia
Carótidas
Renais
Quadro clínico do paciente om Arterite de Takayasu
Claudicação de MMSS e MMII
Pulsos periféricos reduzidos ou ausentes
ΔPAS≥20 e/ou ΔPAD≥10 em relação ao membro contralateral
Febre, astenia, ⬆PCR, ⬆VHS
Sopro em carótidas, subclávias e artérias renais
Como se apresenta o acometimento de órgãos nobres na Arterite de Takayasu?
SNC: cefaleia, vertigem, distúrbios visuais e AVC
Cardio: dor torácica anginosa, IAM, IC isquêmica
Por que a HAS pode ser grave no paciente com Arterite de Takayasu?
Acometimento de Artérias renais ou Aorta abdominal
Exames de imagem utilizados para o diagnóstico de Arterite de Takayasu
Arteriografia
Angio-RM
Angio-TC
PET-CT
USG Doppler
O que estará presente nos exames de imagem do paciente com Arterite de Takayasu?
Estenoses e/ou aneurismas
Edema e espessamento da parede dos vasos
Sinal do Duplo-halo (espessamento da parede do vaso demonstrando doença em atividade)
Não biopsiar vasos na Arterite de Takayasu, pois o vaso é friável. V ou F?
Verdadeiro
Epidemiologia da Arterite de Células Gigantes (Temporal)
Mulheres (2-3:1)
>50 anos (70)
*Bisu “TEMPOral” (leva tempo para aparecer, aparece no paciente idoso)
Vasos acometidos na Arterite de Células Gigantes (Temporal)
Carótidas e Vertebrais e seus ramos
(A. temporal)
Quadro clínico da Arterite de Células Gigantes (Temporal)
Cefaleia de início recente (topografia temporal, unilateral)
“Cegueira dolorosa” (cefaleia e alteração da visão)
Diplopia, amaurose fugaz, borramento visual
Claudicação de mandíbula (A. facial)
Polimialgia reumática
Que sintomas presentes na Arterite de Células Gigantes (Temporal) indicam uma urgência?
Sintomas visuais
Ex: “Cegueira dolorosa” (cefaleia e alteração da visão), Diplopia, amaurose fugaz, borramento visual
Quadro clínico da Polimialgia reumática
Dor na cintura pélvica, escapular e pescoço
Caráter inflamatório (dor em repouso, rigidez matinal > 45 min)
Duração > 2 sem
Exames laboratoriais alterados na Polimialgia reumática
VHS e PCR elevados
Não eleva CPK
FR e Anti-CCP negativos
Todo paciente com Polimialgia reumática precisa investigar Arterite de células gigantes?
Sim
Tratamento da Polimialgia reumática
Alta resposta a corticoides
Prednisona 10-20 mg/dia
Diagnóstico da Arterite de Células Gigantes (Temporal)
VHS (>100) e PCR elevados
USG Doppler de Artérias temporais
Padrão-ouro: biópsia de artéria temporal (inflamação transmural com células gigantes)
Exame padrão-ouro para o diagnóstico da Arterite de Células Gigantes (Temporal)
biópsia de Artéria temporal
Achado na biópsia de artéria temporal que sugere Arterite de Células Gigantes (Temporal)
inflamação transmural com células gigantes
Tratamento das Vasculites de Grandes vasos
- Prednisona 40-60 mg/dia
Redução gradual lenta
Resposta excelente
- Takayasu: Metotrexato, Leflunomida, Azatioprina, Anti-TNF ou Tocilizumabe
2.ACG: Metotrexato ou Tocilizumabe
Tratamento dos sintomas visuais na Arterite de células gigantes
Pulsoterapia de Metilprednisona
Que medicamentos associamos no paciente com Arterite de células gigantes e acometimento de carótidas ou vertebrais?
AAS 100 mg/dia
Prevenção de eventos isquêmicos