SAAF Flashcards

1
Q

3 Principais manifestações da SAAF

A

Trombofilia secundária
Morbidade gestacional
Associação com doenças autoimunes (LES-35%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Manifestação da Trombofilia secundária

A

Eventos trombóticos venosos e arteriais de repetição (IAM, AVCi, TVP, TEP)

*Uma das poucas trombofilias que causam eventos trombóticos arteriais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Manifestação da morbidade gestacional

A

Perdas fetais recorrentes
Doença hipertensiva gestacional e parto prematuro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fisiopatolgia da SAAF

A
  1. Anticorpos antifosfolípides se depositam na membrana plaquetária e endotélio capilar, promovendo adesão e agregação plaquetária –> eventos trombóticos venosos e/ou arteriais
  2. Esses anticorpos vão promover disfunção do trofoblasto, promovendo RCIU, PE, Parto prematuro, morte fetal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Manifestações clínicas vasculares e hematológicas da SAAF

A

Plaquetopenia (formação de trombos, consumo)
Livedo reticular
Livedo racemoso
Endocardite de Libdman-Sacks (não é infecciosa. É asséptica)
Alargamento de TTPa devido ao Fenômeno anticoagulante lúpico (acontece in vitro, e não in vivo)
VDRL falso positivo (anticorpo anticardiolipina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnóstico de SAAF pelos critérios classificatórios SAPPORO 2006

A

1 clínico + 1 laboratorial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Citérios clínicos de SAPPORO 2006

A

1.Trombose vascular confirmada por imagem ou histopatológico

2.Morbidade gestacional
- ≥1 perda fetal >10 semanas
- ≥3 abortamentos <10 semanas
- ≥ 1 parto prematuro antes das 34s devido a eclampsia, PE grave ou insuficiência placentária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Critérios laboratoriais de SAPPORO

A

-Anticoagulante lúpico (LAC) presente
-Anticardiolipina (aCL) IgM e/ou IgG>40
-Anti-beta-2-glicoproteína-1 (b2G) IgM e/ou IgG>40

Repetir com 12 semanas para confirmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual o achado laboratorial com pior prognóstico (mais trombótico e eventos gestacionais)?

A

Anticoagulante lúpico

E se for triplo positivo, pior ainda (ter os 3 critérios)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnóstico de SAAF pelos critérios de ACR/EULAR

A

Critério de entrada: 1 critério clínico + 1 teste antifosfolípide positivo em até 3 anos do critério clínico

Classificar como SAAF se: 3 pontos clínicos + 3 laboratoriais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamento da SAAF do paciente que nunca teve trombose ou morbidade gestacional

A

AAS 100 mg/dia se LAC+ ou aCL e b2G+
ou
Acompanhamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tratamento da SAAF do paciente com morbidade gestacional sem trombose prévia (SAF obstétrica)

A

AAS 100 mg/dia
Heparina profilática durante gestação até 6 semanas de puerpério

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tratamento da SAAF do paciente com trombose prévia (SAF trombótica)

A

Warfarina (alvo INR 2-3)

Se eventos arteriais: + AAS ou INR 2,5-2,5

Durante gestação: substitui warfarina por Enoxaparina 1mg/kg/dose/ 12/12h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

NOACs são contraindicados na SAF?

A

Sim. Devido a desfechos negativos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Em pacientes com SAF devemos evitar que tipo de contraceptivos?

A

Contraceptivos com estrógeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SAAF pode ocasionar VDRL positivo com FTAbs negativo (indicando teste treponemico negativo, entao sem contato prévio com sífilis)?

A

Sim.
Devido ao anticorpo anticardiolipina