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CM > Tuberculose (+ver o do EMR) > Flashcards

Tuberculose (+ver o do EMR) Flashcards

1
Q

Que mycobacterium está mais associado com formas extrapulmonares de TB?

A

Mycobacterium bovis

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2
Q

Por que precisamos de 4 drogas no tratamento da TB?

A

Pois o M.tuberculosis tem uma parede celular rica em lipídios, conferindo baixa permeabilidade a ATBs

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3
Q

Qual o nome das gotículas de maior e menor tamanho responsáveis pela transmissão da TB?

A

Gotículas de Pfluger (maior)
Núcleos de Wells (menor, aerossol)

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4
Q

Que tipo de paciente costuma ser Paucibacilífero?

A

Crianças e PVHIV

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5
Q

Após quantos dias de tratamento a transmissão é reduzida?

A

15 dias

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6
Q

Se o paciente com TB for transportado pelo hospital, que máscara ele utiliza?

A

Máscara cirúrgica

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7
Q

A TB confere imunidade ou pode haver recivida?

A

Não confere imunidade
Pode haver recidiva

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8
Q

Nos imunocompetentes infectados, quando há maior chance de adoecer?

A

nos primeiros 2 anos de infectado

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9
Q

O que é o Nódulo de Ghon visto no Rx?

A

Opacidade Parenquimatosa

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10
Q

Nódulo de Ghon + linfonodomegalia hilar, forma o que?

A

Complexo de Ranke

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11
Q

O que pode ter na ausculta respiratória de um paciente com TB pós-primária?

A

Sopro anfórico
Estertores
FTV diminuido
Pectoriloquia

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12
Q

Que reações inflamatória a distâncias um paciente com TB pode ter?

A

Eritema nodoso
Artrite
Conjuntivite

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13
Q

Que pacientes costumam ter a forma miliar da TB?

A

Imunossuprimidos (ex:HIV)
Não vacinados com BCG

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14
Q

Quem costuma mais ter forma extrapulmonar: Criança ou adulto?

A

Crianças

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15
Q

Quais formas extrapulmonares são mais comuns na criança?

A

Ganglionar
Meningoencefálica

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16
Q

A vacina BCG impede a infecção por TB?

A

Não. Apenas protege contra as formas grave (miliar e meníngea)

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17
Q

Qual a principal forma extrapulmonar em imunocompetentes?

A

TB pleural

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18
Q

Qual a principal forma extrapulmonar em PVHIV?

A

TB ganglionar

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19
Q

Qual característica do líquido ascítico em uma TB abdominal?

A

GASA<1.1
ADA elevado

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20
Q

GENEXPERT pode ser utilizado apenas em escarro. V ou F?

A

Falso. Pode ser utilizado em lavado gástrico, líquor, aspirado de gânglios linfáticos.

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21
Q

Em que secreção biológica o GENEXPERT não é útil?

A

Líquido pleural.

Pois a doença costuma estar na pleura, e não no líquido

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22
Q

O que podemos encontrar na histopatologia da TB?

A

Inflamação granulomatosa com necrose caseosa

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23
Q

Quando suspeitar de TB em crianças?

A

Pneumonia de evolução LENTA +
Adenomegalias hilares

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24
Q

Do que se trata a Fase intensiva e a fase de manutenção no tratamento da TB?

A

Fase intensiva (2 meses): RIPE
Fase de manutenção (4 meses): RI

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25
Q

Em que casos o tratamento com TB deve durar 12 meses?

A

Meningoencefálica ou
Osteoarticular

26
Q

Como é feito o tratamento com 12 meses para TB meningoencefálica ou osteoarticular?

A

2 meses RIPE
10 meses RI

27
Q

Que medicamentos adicionamos no tratamento da TB meningoencefálica?

A

Corticóide

para controlar a reação inflamatória no SNC

28
Q

Quando precisamos prolongar a duração da fase de manutenção?

A

-Evolução clínico-radiológica insatisfatória
-Baciloscopia positiva 5-6º mês
-Múltiplas cavidades com baciloscopia positiva no 2º mês

29
Q

O que caracteriza falência no tratamento de TB?

A

-Baciloscopia + após 4º mês
-Positivação após 4º mês, apesar de negativação inicial
-Escarro positivo após tratamento

30
Q

Em crianças <10 anos, que medicamentos devemos evitar e por que?

A

Etambutol
Risco de neurite óptica

31
Q

Em pacientes com HIV e TB, qual tratar primeiro?

A

Trata TB primeiro

32
Q

Após quanto tempo de tratamento de TB, iniciamos o tratamento do HIV?

A

Se CD4<50, após 2 semanas
Se CD4>50, após 8 semanas

33
Q

Se paciente com TB meningoencefálica e HIV, quando tratar TB e quando tratar HIV?

A

Tratar TB primeiro
Tratar HIV após 2 meses

34
Q

Se paciente em uso de TARV e com TB, qual medicamento devemos dobrar?

A

Dose dobrada de Dolutegravir

35
Q

Qual o esquema utilizado no tratamento de TB em gestantes?

A

Esquema básico normal

36
Q

Quando suspendemos o tratamento por causa de hepatotoxicidade, qual a ordem de reintroduçao das medicações do esquema RIPE?

A

REIP

1: Rifampcina + Etambutol
2: Isoniazida
3: Pirazinamida

37
Q

O que define ILTB?

A

Pessoas infectadas que não apresentam TB ativa e não transmitem a doença
Mas em uma queda da imunidade, podem desenvolver a doença ativa

38
Q

O que devemos fazer antes de tratar ILTB?

A

Excluir TB ativa

39
Q

Indicações para tratar crianças com ILTB

A

Crianças <10 anos com PT>5mm ou IGRA positivo

Independente do tempo da BCG

40
Q

Indicações para tratar ILTB em PVHIV

A

CD4<350

CD4>350 e PT>5mm

Contato intradomiciliar

Rx tórax alterado com cicatriz

41
Q

Indicações para tratar ILTB em adultos e adolescentes com PT>5mm ou IGRA +

A

PVHIV
Contactantes
Imunossupressores
Pré-transplante
Sequela de TB fibrótica

42
Q

Indicações para tratar ILTB em adultos e adolescentes com PT>10mm ou IGRA+

A

DM
Tabagista
Baixo peso
Diálise
Neoplasias hematológicas
Slicose

43
Q

Quais drogas podem ser utilizadas no tratamento de ILTB?

A

Rifampcina ou Isoniazida

44
Q

Quando preferir Rifampcina no tto de ILTB?

A

> 50 anos
Hepatopatas
Crianças<10 anos

45
Q

RN morando com bacilífero, qual o manejo?

A

1: fazer QP (I ou R)
2: fazer PPT 3 meses depois

Se >5 mm: manter tratamento e não vacinar (3 meses de I ou 1 mês de R)

Se<5mm: suspender tratamento e vacinar

46
Q

Conduta diante hepatotoxicidade pelo esquema RHZE

A

suspender todas as medicações até que a bilirrubina se reduza a um valor menor que 2 e que as enzimas hepáticas fiquem menores que 2x o limite superior

47
Q

Qual a conduta em criança<10 anos e com PPD>5mm?

A

Tratar ILTB com Rifampicina por 4 meses ou isoniazida por 6-9 meses

48
Q

No tratamento da ILTB, qual droga costuma ser preferível?

A

Isoniazida 9-12 meses

49
Q

Quanto tempo dura o tratamento de ILTB com Rifampcina?

A

4 meses

50
Q

Criança <10 anos com ILTB. Trata com que medicamento?

A

Preferencialmente, Rifampcina. Mas se nao tiver Rifampcina, pode fazer Isoniazida

51
Q

Qual o novo esquema terapêutico para o tratamento da ILTB com menor tempo de duração?

A

Isoniazida + Rifapentina 3 meses

*Não recomendado na gestação

52
Q

A tuberculose intestinal é uma das doenças mais prevalentes no Brasil, além de ser a granulomatose mais comum. E acomete a topografia do

A

íleo terminal

exame de anátomo-patológico informa presença de granuloma

53
Q

Que valor de transaminases nos fará suspender o tratamento de TB?

A

> 5x o VSN ou
3x o VSN + sintomas

54
Q

Suspendemos o tratamento devido a hepatotoxicidade. Com que frequência reavaliamos as transaminases para ver se normalizou?

A

Suspende o esquema e fica repetindo os exames de 3 a 7 dias até normalizar.

Quando normalizar retorna o esquema RIPE, gradualmente as drogas para verificar qual causou a hepatoxicidade.

55
Q

O que encontramos no raio-x de uma TB primária?

A

Linfonodomegalia perihilar (e não as cavernas!).
Pode haver infiltrado parenquimatoso e até intersticial, assemelhando-se a pneumonias

56
Q

Tuberculose extrapulmonar é transmissível?

A

Não

57
Q

TB miliar pode ocorrer na TB primária e pós-primária?

A

Sim. É mais comum na primária, mas também pode ocorrer na secundária

58
Q

Qual a forma mais comum de se obter amostras respiratórias em crianças pequenas?

A

lavado gástrico

59
Q

Qual o mais sensível e específico: IGRA ou PPD?

A

IGRA analisa a liberação do interferon-gama a partir de uma exposição do antígeno da tuberculose, sendo um exame mais sensível e específico para analisar se o corpo já teve contato com a tuberculose.

60
Q

O TRM-TB (Teste rápido molecular para TB) é utilizado em crianças?

A

não deve ser utilizado em crianças.

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