Síndrome Urêmica e TRS

Question 1

Quais os DHE e DAB presentes na síndrome urêmica?

Answer 1

HiperK
HiperP
HipoCa (hiperpara secundário)
Acidose metabólica

Question 2

Quais as alterações gastrointestinais presentes na síndrome urêmica?

Answer 2

Náuseas e vômitos
Hálito urêmico
Inapetência

Question 3

Quais as alterações hematológicas presentes na síndrome urêmica?

Answer 3

Anemia
Disfunção plaquetária (sangramentos)

Question 4

Quais as alterações cardiovasculares presentes na síndrome urêmica?

Answer 4

Doença coronariana (principal causa de morte)
Pericardite urêmica
DLP (hiperTG e HDL baixo)

Question 5

Quais as alterações neurológicas presentes na síndrome urêmica?

Answer 5

Encefalopatia urêmica
Neuropatia periférica
Crise convulsiva

Question 6

Indicações de diálise de urgêcia

Answer 6

“A-E-I-O-U”
Acidose Metabólica Refratária
Eletrólitos (hiperK refratária, P, Mg, Ca)
Intoxicações (álcool, AAS, metformina, Lítio)
Overload (sobrecarga volêmica)
Uremia (enefalopatia urêmica)

Question 7

Quais os 3 tipos de TRS?

Answer 7

Hemodiálise
Diálise peritoneal
Transplante renal

Question 8

Indicação de hemodiálise

Answer 8

Sintomas urêmicos
Difícil controle volêmico ou metabólico

Question 9

Vantagens e desvantagens da Fístula A-V para hemodiálise

Answer 9

Vantagens: menos infecção, melhor qualidade

Desvantagens: aumento do débito cardíaco

Question 10

Vantagens e desvantagens do Cateter venoso para hemodiálise de emergência (feito em veias centrais como jugular e femoral)

Answer 10

Vantagens: procedimento menos invasivo e rápido, possibilita fazer hemodiálise de forma imediata

Desvantagens: infecção, fluxo inadequado

Question 11

Qual acesso venoso podemos usar para puncionar um cateter venoso para hemodiálise de emergência?

Answer 11

Jugular
Femoral

*é proscrito o acesso na subclávia para hemodiálise

Question 12

Complicações da hemodiálise (circulação extra-corpórea)

Answer 12

Instabilidade hemodinâmica (hipotensão)
Embolia gasosa
Hemólise
Síndrome de desequilíbrio (correção muito rápida dos DHE)
Anafilaxia (contato do sangue com as membranas biocompatíveis)
Amiloidose por acúmulo de beta2-microglobulina (Sd de túnel do carpo)

Question 13

Vantagens e desvantagens da Diálise Peritoneal

Answer 13

É feita diariamente

Vantagens: domiciliar, menor instabilidade hemodinâmica

Desvantagens: cateter peritoneal, menor remoção de fluidos, risco de peritonite