Medicina Transfusional

Question 1

Qual o objetivo da transfusão de concentrado de hemácias?

Answer 1

Restaurar a capacidade de transporte de oxigênio

*Não é para dar volume. Se precisa de volume, fazemos cristaloides (mais barato e mais acessível)

Question 2

Que nível de Hb consideramos para transfundir CH?

Answer 2

Hb<7-8

Question 3

Quando iremos transfundir CH?

Answer 3

Hb<10 e paciente sintomático (IC, angina, alteração do sensório)

Hb <7-8 e está em UTI/ DAC/IC/ Hemorragia digestiva/pré-operatório

Question 4

Quais são as reações transfusionais agudas (até 24h) e imunológicas? São as mais comuns!

Answer 4

Reação febril não hemolítica (febre, calafrios, dispneia leve)
Reação alérgica (urticária)
Anafilaxia (angioedema, choque)
Reação hemolítica aguda (febre, dor em flanco, urina escura)

Question 5

Conduta diante da Reação febril não hemolítica (reação transfusional)

Answer 5

Antipirético

Question 6

Conduta diante de uma reação alérgica transfusional (urticária)

Answer 6

Anti-histamínico
Pode retomar a hemotransfusão

Question 7

Conduta diante de uma anafilaxia devido a transfusão sanguínea

Answer 7

Adrenalina IM

Question 8

Conduta diante da reação hemolítica aguda (reação transfusional)

Answer 8

Suporte (hidratação e monitorização)

Question 9

Como prevenir a reação hemolítica aguda (reação transfusional)?

Answer 9

Compatibilidade ABO

Question 10

Como prevenir a reação febril não hemolítica (reação transfusional)?

Answer 10

Hemocomponente leucorreduzido (hemácias filtradas sem leucócitos)

Question 11

Como prevenir uma alergia ou anafilaxia a uma hemotransfusão (reação transfusional)?

Answer 11

Hemocomponente lavado (diminuindo a quantidade de plasma do componente)

Question 12

O que é a TRALI?

Answer 12

Lesão pulmonar aguda relacionada a transfusão

Complicação clínica grave e potencialmente fatal (letalidade de 5-10%)

É uma das principais causas de morte relacionada a transfusão

Question 13

A TRALI está relacionada a aloanticorpos anti-HLA e anti-HNA presentes no sangue do doador ou do receptor?

Answer 13

Doador!

Question 14

Quais os fatores de risco do doador para a ocorrência de TRALI na transfusão?

Answer 14

Plasma
Aférese de plaquetas
Mulher
Multípara
Estocagem prolongada

Question 15

Quais os fatores de risco do receptor para a ocorrência de TRALI na transfusão?

Answer 15

Sepse
Grande cirurgia (cardíaca com CEC)
VM
Alcoolismo ou hepatopatia
Tx hepático
Instabilidade hemodinâmica

Question 16

A TRALI está relacionada a hemocomponentes contendo ___________

Answer 16

plasma

Question 17

O que é o TACO (reação transfusional)?

Answer 17

Sobrecarga circulatória aguda induzida pela transfusão
É um edema cardiogênico

BH positivo, PA normal ou alta, boa resposta a diuréticos, BNP >1200, NT-proBNP >4000, turgência jugular, sem febre

Question 18

Tratamento da TACO (reação transfusional)

Answer 18

Suporte! (a maioria recupera a função pulmonar em 72-96h)

Oxigenioterapia, VNI, IOT

Question 19

Ocorreu TACO (reação transfusional). Doador poderá doar sangue? receptor pode receber sangue?

Answer 19

Doador não pode doar sangue!

Mas o receptor poderá receber sangue sim

Question 20

Critérios diagnósticos de TRALI

Answer 20

1. Ocorre até 6h após transfusão
2. Hipoxemia com P/F<300 ou hipoxemia em ar ambiente (<90%)
3. Infiltrado pulmonar bilateral no Rx
4. Descartar causas cardíacas
5. Ausência de lesão pulmonar aguda ou SARA antes da transfusão

Question 21

Conduta diante de uma reação transfusional

Answer 21

1. Suspender a transfusão imediatamente
2. Manter linha de infusão venosa de hidratação (exceto se sobrecarga circulatória)
3. Verificar se foi feito a bolsa do doador correto para o receptor correto
4. Notificar o banco de sangue
5. Enviar bolsa + nova amostra ao banco de sangue para fazer novos testes
6. Monitorizar sinais vitais