Medicina Transfusional Flashcards
Qual o objetivo da transfusão de concentrado de hemácias?
Restaurar a capacidade de transporte de oxigênio
*Não é para dar volume. Se precisa de volume, fazemos cristaloides (mais barato e mais acessível)
Que nível de Hb consideramos para transfundir CH?
Hb<7-8
Quando iremos transfundir CH?
Hb<10 e paciente sintomático (IC, angina, alteração do sensório)
Hb <7-8 e está em UTI/ DAC/IC/ Hemorragia digestiva/pré-operatório
Quais são as reações transfusionais agudas (até 24h) e imunológicas? São as mais comuns!
Reação febril não hemolítica (febre, calafrios, dispneia leve)
Reação alérgica (urticária)
Anafilaxia (angioedema, choque)
Reação hemolítica aguda (febre, dor em flanco, urina escura)
Conduta diante da Reação febril não hemolítica (reação transfusional)
Antipirético
Conduta diante de uma reação alérgica transfusional (urticária)
Anti-histamínico
Pode retomar a hemotransfusão
Conduta diante de uma anafilaxia devido a transfusão sanguínea
Adrenalina IM
Conduta diante da reação hemolítica aguda (reação transfusional)
Suporte (hidratação e monitorização)
Como prevenir a reação hemolítica aguda (reação transfusional)?
Compatibilidade ABO
Como prevenir a reação febril não hemolítica (reação transfusional)?
Hemocomponente leucorreduzido (hemácias filtradas sem leucócitos)
Como prevenir uma alergia ou anafilaxia a uma hemotransfusão (reação transfusional)?
Hemocomponente lavado (diminuindo a quantidade de plasma do componente)
O que é a TRALI?
Lesão pulmonar aguda relacionada a transfusão
Complicação clínica grave e potencialmente fatal (letalidade de 5-10%)
É uma das principais causas de morte relacionada a transfusão
A TRALI está relacionada a aloanticorpos anti-HLA e anti-HNA presentes no sangue do doador ou do receptor?
Doador!
Quais os fatores de risco do doador para a ocorrência de TRALI na transfusão?
Plasma
Aférese de plaquetas
Mulher
Multípara
Estocagem prolongada
Quais os fatores de risco do receptor para a ocorrência de TRALI na transfusão?
Sepse
Grande cirurgia (cardíaca com CEC)
VM
Alcoolismo ou hepatopatia
Tx hepático
Instabilidade hemodinâmica
A TRALI está relacionada a hemocomponentes contendo ___________
plasma
O que é o TACO (reação transfusional)?
Sobrecarga circulatória aguda induzida pela transfusão
É um edema cardiogênico
BH positivo, PA normal ou alta, boa resposta a diuréticos, BNP >1200, NT-proBNP >4000, turgência jugular, sem febre
Tratamento da TACO (reação transfusional)
Suporte! (a maioria recupera a função pulmonar em 72-96h)
Oxigenioterapia, VNI, IOT
Ocorreu TACO (reação transfusional). Doador poderá doar sangue? receptor pode receber sangue?
Doador não pode doar sangue!
Mas o receptor poderá receber sangue sim
Critérios diagnósticos de TRALI
- Ocorre até 6h após transfusão
- Hipoxemia com P/F<300 ou hipoxemia em ar ambiente (<90%)
- Infiltrado pulmonar bilateral no Rx
- Descartar causas cardíacas
- Ausência de lesão pulmonar aguda ou SARA antes da transfusão
Conduta diante de uma reação transfusional
- Suspender a transfusão imediatamente
- Manter linha de infusão venosa de hidratação (exceto se sobrecarga circulatória)
- Verificar se foi feito a bolsa do doador correto para o receptor correto
- Notificar o banco de sangue
- Enviar bolsa + nova amostra ao banco de sangue para fazer novos testes
- Monitorizar sinais vitais
