Esquistossomose Flashcards
Quem é o hospedeiro intermediário da Esquistossomose?
Caramujo Biomphalaria
A cercária penetra na nossa pele, entra na corrente sanguínea e se aloja em que local do nosso organismo?
Veias mesentéricas
Depositam os ovos nelas
O que acontece quando o ovo do esquistossoma, já alojado em nosso organismo, atravessa o plexo venoso e parede retal?
o paciente faz cocô e libera novos ovos no ambiente
O que acontece quando o ovo do esquistossoma, já alojado em nosso organismo, atravessa o plexo venoso?
Cria granuloma retal (diarreia invasiva)
*Vira um sítio de biópsia
O que acontece quando o ovo do esquistossoma, já alojado em nosso organismo, volta para o sistema porta?
Fibrose periportal –> hipertensão portal –> varizes de esôfago + esplenomegalia
O que ocorre quanto acontece translocação dos ovos do esquistossoma para o pulmão?
Hipertensão pulmonar
Quadro clínico da esquistossomose aguda
Assintomática
Dermatite cercariana (prurido do nadador)
Febre de Katayama (febre + hepatoesplenomegalia + eosinofilia)
Hepatoesplenomegalia + poliadenopatia
A forma aguda da esquistossomose é mais comum em habitantes de áreas endêmicas ou não endêmicas?
Não endêmicas
Quadro clínico da forma crônica da esquistossomose
Assintomática (90%)*
Intestinal (diarreia)
Hepatointestinal
Hepatoesplênica (menos comum)
*Pessoas que vivem em áreas endêmicas estão sendo expostas o tempo todo e o corpo vai tolerando essa agressão patogênica. Depois de anos, pode vir a ser sintomática
Em que cronologia costuma acontecer a forma hepatoesplênica da esquistossomose?
É tardia. Costuma aparecer 5-10 anos após a infecção inicial. Acontece devido a fibrose periportal.
Qual é o tipo de hipertensão portal causada pela esquistossomose?
Pré-sinusoidal. Não causa ascite.
A forma hepatoesplênica da esquistossomose é a ___ comum e com _____ morbidade
Menos comum
Mais morbidade
Ocorre aumento do lobo hepático esquerdo e hepatomegalia gigante, em que forma de esquistossomose?
Forma hepatoesplênica
Quadro clínico da esquistossomose hepatoesplênica
Hipertensão portal –> varizes digestivas –> Hemorragia digestiva
Qual a característica da dispneia nos pacietnes com a síndrome hepatopulmonar?
Platipneia (melhora ao deitar)
Quando o paciente fica em pé, há engurgitamento dos vasos da base pulmonar, devido a gravidade, causando dispneia ortostática.
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de esquistossomose?
“Ver o ovo diretamente”
-Parasitológico de fezes (kato-katz/lutz) em várias amostras*
-Pesquisa do antígeno nas fezes
-Biópsia da mucosa retal
*A postura de ovos só acontece 4-6 semanas após a infecção inicial; e não acontece de forma contínua. É de forma intermintente. Por isso a necessidade de várias amostras.
Qual o exame indireto feito para o diagnóstico de esquistossomose?
Sorologia - ELISA - método imunológico (procura o anticorpo)
*Não diferencia se é infecção ativa ou se é cicatriz
Qual a desvantagem da sorologia para esquistossomose?
*Não diferencia se é infecção ativa ou se é cicatriz
Que achado de morbidade por esquistossomose podemos encontrar no USG/RMN?
Fibrose periportal + hiperfluxo ao Doppler
*O hiperfluxo é devido a fibrose, que aumenta a pressão/deixa o vaso constricto
Tratamento da esquistossomose: qual a droga preferencial (mais eficaz e de menor custo)?
Praziquantel
*Atua contra todas as espécies de schistossoma
Praziquantel atua nos estágios inicias da esquistossomose?
Não
Quando devemos prescrever o tratamento anti-parasitário para o paciente com esquistossomose?
Para TODOS (agudo/crônico) e conviventes
Quando devemos evitar o uso do Praziquantel?
Gestação/lactação
<2 anos
Insifuciência renal e hepática
Qual o agente etiológico da esquistossomose no Brasil?
S. mansoni
A droga Oxaminiquine (está em desuso) atua contra que espécies de esquistossomose?
Só atua contra o S.mansoni
Contraindicações ao uso do Oxaminiquine (está em desuso)
Gestação (teratogênico)/lactação
Tratamento da forma aguda grave (febre de katayama) da esquistossomsoe
Corticoide +
Praziquantel ou Oxaminiquine após 24-48h do início do corticoide
*O corticoide vai controlar a reação inflamatória. A forma aguda se comporta como uma reação alérgica/hipersensibilidade.
No tratamento da forma aguda grave da esquistossomose (febre de katayama), iniciamos com corticoide ou com praziquantel?
Fazemos corticoide primeiro para controlar a inflamação sistêmica
*Se começasse pelo antiparasitário, iria matar os schistossomas, que iriam liberar seu conteúdo intracelular e aumentar ainda mais o processo inflamatório que já está exacerbado
Como é feito o controle de cura da esquistossomose?
3 exames parasitológicos de fezes negativos após o 4º mês após tratamento
ou
Biópsia retal negativa para ovos vivos entre o 4-6º mês após tratamento
A exposição a que ambientes entra na epidemiologia da esquistossomose?
Àgua parada e àgua de rio
